См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 ноября 2020 г. N 1243н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ
ПРИ РАКЕ ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях cT1-2N0M0 рака паренхимы почки (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях cT3-4N0-1M0 рака паренхимы почки (диагностика и лечение) согласно приложению N 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях cTxNxM1 рака паренхимы почки (диагностика и лечение) согласно приложению N 3;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях cT1-2N0M0 рака паренхимы почки (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 4;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях cT3-4N0-1M0, cTxNxM1 рака паренхимы почки (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 5.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1148н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях почки IV стадии при неблагоприятном прогнозе (таргетная терапия, группа неблагоприятного прогноза)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2013 г., регистрационный N 27401);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1197н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях почки 0 - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 марта 2013 г., регистрационный N 27447);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1089н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях почки 0 - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 февраля 2013 г., регистрационный N 26808).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 ноября 2020 г. N 1243н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ
CT1-2N0M0 РАКА ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии cT1-2N0M0
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.006.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
|
0,03
|
1
|
|
B01.027.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
|
1
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.28.005
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек
|
0,1
|
1
|
|
A08.28.005.002
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов
|
0,02
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
1
|
1
|
|
B03.019.001
|
Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом
|
0,001
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
1
|
1
|
|
A04.30.003
|
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
|
1
|
1
|
|
A05.30.005.001
|
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
|
0,1
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
1
|
1
|
|
A06.30.005.002
|
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,9
|
1
|
|
A07.28.002
|
Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы
|
0,3
|
1
|
|
A11.28.001.001
|
Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования
|
0,1
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,087
|
1
|
|
B01.027.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
|
1
|
1
|
|
B01.027.003
|
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,9
|
9
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.28.005
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек
|
0,87
|
1
|
|
A08.28.005.002
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов
|
0,17
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,88
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
2
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
3
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,88
|
1
|
|
B03.019.001
|
Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом
|
0,0087
|
1
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,22
|
1
|
|
A05.30.005.001
|
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
|
0,005
|
1
|
|
A06.12.030
|
Ангиография сосудов почек
|
0,0027
|
1
|
|
A06.30.005.002
|
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,045
|
1
|
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A16.28.003
|
Резекция почки
|
0,27
|
1
|
|
A16.28.003.001
|
Лапароскопическая резекция почки
|
0,32
|
1
|
|
A16.28.004
|
Радикальная нефрэктомия
|
0,045
|
1
|
|
A16.28.004.001
|
Лапароскопическая нефрэктомия
|
0,24
|
1
|
|
A22.28.008.002
|
Радиочастотная абляция опухоли почки с ультразвуковой и/или компьютерно-томографической навигацией
|
0,009
|
1
|
3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
3.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)
|
0,044
|
9
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,83
|
9
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 ноября 2020 г. N 1243н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ
CT3-4N0-1M0 РАКА ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии cT3-4N0-1M0
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.006.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
|
0,03
|
1
|
|
B01.027.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
|
1
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.28.005
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек
|
0,1
|
1
|
|
A08.28.005.002
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов
|
0,02
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
1
|
1
|
|
B03.019.001
|
Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом
|
0,001
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
1
|
1
|
|
A04.30.003
|
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
|
1
|
1
|
|
A05.03.001
|
Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)
|
0,05
|
1
|
|
A05.23.009.001
|
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
|
0,04
|
1
|
|
A05.30.005.001
|
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
|
0,1
|
1
|
|
A05.30.006.001
|
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
|
0,1
|
1
|
|
A06.03.057
|
Рентгенография пораженной части костного скелета
|
0,1
|
1
|
|
A06.03.062
|
Компьютерная томография кости
|
0,05
|
1
|
|
A06.09.005.002
|
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,9
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
01
|
1
|
|
A06.23.004.006
|
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием
|
0,01
|
1
|
|
A06.30.005.002
|
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,9
|
1
|
|
A07.03.001.001
|
Сцинтиграфия костей всего тела
|
0,3
|
1
|
|
A07.28.002
|
Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы
|
0,3
|
1
|
|
A11.28.001.001
|
Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования
|
0,1
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,17
|
1
|
|
B01.027.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
|
1
|
1
|
|
B01.027.003
|
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,95
|
9
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.28.005
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек
|
0,93
|
1
|
|
A08.28.005.002
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов
|
0,19
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,93
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
2
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
3
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,93
|
1
|
|
B03.019.001
|
Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом
|
0,0093
|
1
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,23
|
1
|
|
A04.10.002.005
|
Эхокардиография чреспищеводная интраоперационная
|
0,015
|
1
|
|
A05.30.005.001
|
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
|
0,002
|
1
|
|
A06.30.005.002
|
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,018
|
1
|
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A16.06.007.002
|
Лимфаденэктомия забрюшинная расширенная
|
0,36
|
1
|
|
A16.28.003
|
Резекция почки
|
0,1
|
1
|
|
A16.28.003.001
|
Лапароскопическая резекция почки
|
0,038
|
1
|
|
A16.28.004
|
Радикальная нефрэктомия
|
0,33
|
1
|
|
A16.28.004.001
|
Лапароскопическая нефрэктомия
|
0,3
|
1
|
|
A16.28.004.002
|
Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены
|
0,15
|
1
|
3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
3.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)
|
0,048
|
9
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,9
|
9
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 ноября 2020 г. N 1243н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ
CTXNXM1 РАКА ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии cTxNxM1
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.006.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
|
0,0093
|
1
|
|
B01.027.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
|
0,61
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.28.005
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек
|
0,031
|
1
|
|
A08.28.005.002
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов
|
0,0062
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,76
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,77
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,35
|
1
|
|
B03.019.001
|
Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом
|
0,00031
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,31
|
1
|
|
A04.30.003
|
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
|
0,31
|
1
|
|
A05.03.001
|
Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)
|
0,031
|
1
|
|
A05.23.009.001
|
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
|
0,012
|
1
|
|
A05.30.005.001
|
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
|
0,031
|
1
|
|
A05.30.006.001
|
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
|
0,031
|
1
|
|
A06.03.057
|
Рентгенография пораженной части костного скелета
|
0,031
|
1
|
|
A06.03.062
|
Компьютерная томография кости
|
0,031
|
1
|
|
A06.09.005.002
|
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,28
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,031
|
1
|
|
A06.23.004.006
|
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием
|
0,0031
|
1
|
|
A06.30.005.002
|
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,28
|
1
|
|
A07.03.001.001
|
Сцинтиграфия костей всего тела
|
0,31
|
1
|
|
A07.28.002
|
Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы
|
0,093
|
1
|
|
A11.28.001.001
|
Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования
|
0,031
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,048
|
1
|
|
B01.027.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
|
1
|
15
|
|
B01.027.003
|
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
1
|
95
|
|
B01.038.005
|
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,00074
|
2
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.28.005
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек
|
0,2
|
1
|
|
A08.28.005.002
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов
|
0,041
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,2
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,89
|
6
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,89
|
7
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,25
|
3
|
|
B03.019.001
|
Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом
|
0,0018
|
1
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,051
|
1
|
|
A04.10.002.005
|
Эхокардиография чреспищеводная интраоперационная
|
0,0017
|
1
|
|
A05.03.001
|
Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)
|
0,011
|
2
|
|
A05.30.004.001
|
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
|
0,22
|
2
|
|
A05.30.005.001
|
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
|
0,11
|
2
|
|
A05.30.006.001
|
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
|
0,000074
|
1
|
|
A05.30.007.001
|
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием
|
0,11
|
2
|
|
A06.03.062
|
Компьютерная томография кости
|
0,011
|
2
|
|
A06.09.005.002
|
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,97
|
2
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,11
|
2
|
|
A06.20.002.003
|
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
|
0,11
|
2
|
|
A06.21.003.003
|
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
|
0,11
|
2
|
|
A06.30.005.002
|
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,97
|
2
|
|
A07.03.001.001
|
Сцинтиграфия костей всего тела
|
0,22
|
2
|
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A16.04.030.001
|
Вертебропластика
|
0,00048
|
1
|
|
A16.06.004
|
Лимфаденэктомия медиастинальная
|
0,0006
|
1
|
|
A16.06.004.001
|
Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий
|
0,0006
|
1
|
|
A16.06.007.001
|
Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий
|
0,00048
|
1
|
|
A16.06.007.002
|
Лимфаденэктомия забрюшинная расширенная
|
0,035
|
1
|
|
A16.09.009.007
|
Билобэктомия расширенная при новообразованиях легких
|
0,0012
|
1
|
|
A16.09.015.004
|
Видеоассистированная(ые) атипичная(ые) резекция(ии) легкого (первичные, повторные, двухсторонние)
|
0,0081
|
1
|
|
A16.09.016.007
|
Сегментэктомия легкого видеоторакоскопическая
|
0,0012
|
1
|
|
A16.14.030
|
Резекция печени атипичная
|
0,0012
|
1
|
|
A16.14.036.001
|
Гемигепатэктомия расширенная
|
0,00024
|
1
|
|
A16.22.015
|
Эндоскопическая адреналэктомия односторонняя
|
0,0024
|
1
|
|
A16.23.024
|
Удаление новообразований головного мозга микрохирургическое
|
0,0019
|
1
|
|
A16.28.003
|
Резекция почки
|
0,0067
|
1
|
|
A16.28.003.001
|
Лапароскопическая резекция почки
|
0,0064
|
1
|
|
A16.28.003.003
|
Резекция почки с применением физических методов воздействия (радиочастотная абляция, интерстициальная лазерная абляция)
|
0,00072
|
1
|
|
A16.28.004
|
Радикальная нефрэктомия
|
0,12
|
1
|
|
A16.28.004.001
|
Лапароскопическая нефрэктомия
|
0,031
|
1
|
|
A16.28.004.002
|
Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены
|
0,017
|
1
|
|
A16.28.004.004
|
Радикальная нефрэктомия с расширенной забрюшинной лимфаденэктомией
|
0,00024
|
1
|
|
A16.28.064
|
Расширенная адреналэктомия, или адреналэктомия с резекцией соседних органов
|
0,00024
|
1
|
|
A16.30.033
|
Удаление новообразования мягких тканей
|
0,00048
|
1
|
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A16.23.023
|
Стереотаксические операции на головном мозге
|
0,00074
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
L01XC
|
Моноклональные антитела
|
|||||
|
Бевацизумаб
|
0,031
|
мг
|
700
|
2 800
|
||
|
Ипилимумаб
|
0,14
|
мг
|
70
|
280
|
||
|
Ниволумаб
|
0,07
|
мг
|
240
|
2 640
|
||
|
Ниволумаб
|
0,21
|
мг
|
210
|
1 470
|
||
|
Ниволумаб
|
0,07
|
мг
|
480
|
2 400
|
||
|
Пембролизумаб
|
0,21
|
мг
|
200
|
3 000
|
||
|
L01XE
|
Ингибиторы протеинкиназы
|
|||||
|
Акситиниб
|
0,24
|
мг
|
10
|
2 890
|
||
|
Кабозантиниб
|
0,04
|
мг
|
60
|
12 600
|
||
|
Ленватиниб
|
0,035
|
мг
|
18
|
5 292
|
||
|
Пазопаниб
|
0,15
|
мг
|
800
|
247 200
|
||
|
Сорафениб
|
0,025
|
мг
|
800
|
96 000
|
||
|
Сунитиниб
|
0,15
|
мг
|
50
|
14 400
|
||
|
Темсиролимус
|
0,025
|
мг
|
25
|
325
|
||
|
L03AB
|
Интерфероны
|
|||||
|
Интерферон альфа-2a
|
0,015
|
млн.МЕ
|
9
|
225
|
||
|
Интерферон альфа-2b
|
0,015
|
млн.МЕ
|
9
|
225
|
||
|
L04AA
|
Селективные иммунодепрессанты
|
|||||
|
Эверолимус
|
0,025
|
мг
|
10
|
900
|
||
|
Эверолимус
|
0,035
|
мг
|
5
|
1 470
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)
|
0,01
|
10
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,38
|
9
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 ноября 2020 г. N 1243н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ
CT1-2N0M0 РАКА ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ
(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии cT1-2N0M0
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B04.027.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога
|
1
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,1
|
1
|
|
A04.30.003
|
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
|
0,1
|
1
|
|
A05.30.005.001
|
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
|
0,1
|
1
|
|
A05.30.007.001
|
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием
|
0,1
|
1
|
|
A06.09.005.002
|
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,1
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,9
|
1
|
|
A06.30.005.001
|
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства
|
0,8
|
1
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 ноября 2020 г. N 1243н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ
CT3-4N0-1M0, CTXNXM1 РАКА ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ
(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии cT3-4N0-1M0, cTxNxM1
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B04.027.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога
|
1
|
2
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
2
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
2
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,1
|
2
|
|
A04.30.003
|
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
|
0,1
|
2
|
|
A05.23.009.001
|
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
|
0,084
|
1
|
|
A05.30.005.001
|
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
|
0,1
|
2
|
|
A05.30.007.001
|
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием
|
0,1
|
2
|
|
A06.09.005.002
|
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,1
|
2
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,9
|
2
|
|
A06.30.005.001
|
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства
|
0,8
|
2
|
|
A07.03.001.001
|
Сцинтиграфия костей всего тела
|
0,084
|
1
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
