См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1197н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПОЧКИ 0-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ
УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ
К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях почки 0-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1197н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПОЧКИ 0 - IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ
УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ
К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: 0 - IV

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                                C64  Злокачественное новообразование почки,
                                     кроме почечной лоханки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────┤
│Код медицинской│     Наименование      │    Усредненный     │Усредненный │
│    услуги     │  медицинской услуги   │ показатель частоты │ показатель │
│               │                       │ предоставления <1> │ кратности  │
│               │                       │                    │ применения │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B01.003.001    │Осмотр (консультация)  │1                   │1           │
│               │врачом-анестезиологом- │                    │            │
│               │реаниматологом         │                    │            │
│               │первичный              │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B01.027.001    │Прием (осмотр,         │1                   │1           │
│               │консультация) врача-   │                    │            │
│               │онколога первичный     │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B01.027.002    │Прием (осмотр,         │1                   │1           │
│               │консультация) врача-   │                    │            │
│               │онколога повторный     │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B01.038.003    │Осмотр (консультация)  │1                   │1           │
│               │врачом-радиотерапевтом │                    │            │
│               │первичный              │                    │            │
└───────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────┤
│Код медицинской│     Наименование      │    Усредненный     │Усредненный │
│    услуги     │  медицинской услуги   │ показатель частоты │ показатель │
│               │                       │   предоставления   │ кратности  │
│               │                       │                    │ применения │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A08.06.001     │Цитологическое         │0,01                │1           │
│               │исследование препарата │                    │            │
│               │тканей лимфоузла       │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A08.06.003     │Гистологическое        │0,01                │1           │
│               │исследование препарата │                    │            │
│               │тканей лимфоузла       │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A08.28.005     │Гистологическое        │0,01                │1           │
│               │исследование препарата │                    │            │
│               │тканей почек           │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A08.30.004     │Иммуноцитохимическое   │0,01                │1           │
│               │исследование материала │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A08.30.013     │Иммуногистохимическое  │0,1                 │1           │
│               │исследование материала │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A12.05.005     │Определение основных   │1                   │1           │
│               │групп крови (A, B, 0)  │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A12.05.006     │Определение резус-     │1                   │1           │
│               │принадлежности         │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A12.06.011     │Проведение реакции     │1                   │1           │
│               │Вассермана (RW)        │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A26.06.036     │Определение антигена к │1                   │1           │
│               │вирусу гепатита B      │                    │            │
│               │(HBsAg Hepatitis B     │                    │            │
│               │virus) в крови         │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A26.06.041     │Определение антител    │1                   │1           │
│               │классов M, G (IgM, IgG)│                    │            │
│               │к вирусному гепатиту C │                    │            │
│               │(Hepatitis C virus) в  │                    │            │
│               │крови                  │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A26.06.048     │Определение антител    │1                   │1           │
│               │классов M, G (IgM, IgG)│                    │            │
│               │к вирусу иммунодефицита│                    │            │
│               │человека ВИЧ-1 (Human  │                    │            │
│               │immunodeficiency virus │                    │            │
│               │HIV 1) в крови         │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A26.06.049     │Определение антител    │1                   │1           │
│               │классов M, G (IgM, IgG)│                    │            │
│               │к вирусу иммунодефицита│                    │            │
│               │человека ВИЧ-2 (Human  │                    │            │
│               │immunodeficiency virus │                    │            │
│               │HIV 2) в крови         │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B03.005.006    │Коагулограмма          │0,1                 │1           │
│               │(ориентировочное       │                    │            │
│               │исследование системы   │                    │            │
│               │гемостаза)             │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B03.016.002    │Общий (клинический)    │1                   │1           │
│               │анализ крови           │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B03.016.004    │Анализ крови           │1                   │1           │
│               │биохимический          │                    │            │
│               │общетерапевтический    │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B03.016.006    │Анализ мочи общий      │1                   │1           │
└───────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────┤
│Код медицинской│     Наименование      │    Усредненный     │Усредненный │
│    услуги     │  медицинской услуги   │ показатель частоты │ показатель │
│               │                       │   предоставления   │ кратности  │
│               │                       │                    │ применения │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A04.12.002.001 │Ультразвуковая         │0,05                │1           │
│               │допплерография сосудов │                    │            │
│               │(артерий и вен) нижних │                    │            │
│               │конечностей            │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A05.10.006     │Регистрация            │0,7                 │1           │
│               │электрокардиограммы    │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A05.23.009     │Магнитно-резонансная   │0,05                │1           │
│               │томография головного   │                    │            │
│               │мозга                  │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A06.09.005     │Компьютерная томография│0,1                 │1           │
│               │органов грудной полости│                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A06.09.007     │Рентгенография легких  │0,9                 │1           │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A06.28.002     │Внутривенная урография │0,01                │1           │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A06.30.005.001 │Компьютерная томография│0,3                 │1           │
│               │органов брюшной полости│                    │            │
│               │и забрюшинного         │                    │            │
│               │пространства           │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A06.30.005.003 │Компьютерная томография│0,2                 │1           │
│               │органов брюшной полости│                    │            │
│               │с внутривенным болюсным│                    │            │
│               │контрастированием      │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A07.03.001     │Сцинтиграфия костей    │0,3                 │1           │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A07.28.004     │Динамическая           │0,5                 │1           │
│               │нефросцинтиграфия      │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B03.052.001    │Комплексное            │1                   │1           │
│               │ультразвуковое         │                    │            │
│               │исследование внутренних│                    │            │
│               │органов                │                    │            │
└───────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы          │
│диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического   │
│сопровождения                                                            │
├───────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────┤
│Код медицинской│     Наименование      │    Усредненный     │Усредненный │
│    услуги     │  медицинской услуги   │ показатель частоты │ показатель │
│               │                       │   предоставления   │ кратности  │
│               │                       │                    │ применения │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A11.06.002.001 │Биопсия лимфатического │0,01                │1           │
│               │узла под контролем     │                    │            │
│               │ультразвукового        │                    │            │
│               │исследования           │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A11.06.003.001 │Пункция лимфатического │0,01                │1           │
│               │узла под контролем     │                    │            │
│               │ультразвукового        │                    │            │
│               │исследования           │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│A11.28.001.001 │Биопсия почки под      │0,01                │1           │
│               │контролем              │                    │            │
│               │ультразвукового        │                    │            │
│               │исследования           │                    │            │
├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤
│B01.003.004.001│Местная анестезия      │0,02                │1           │
└───────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────┘

2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────┬───────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬────────┐
│ Код │      Анатомо-     │  Наименование │  Усредненный │ Единицы │  ССД   │  СКД   │
│     │  терапевтическо-  │ лекарственного│  показатель  │измерения│ <***>  │ <****> │
│     │     химическая    │препарата <**> │   частоты    │         │        │        │
│     │   классификация   │               │предоставления│         │        │        │
├─────┼───────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N01AB│Эфиры              │               │0,01          │         │        │        │
│     │аминобензойной     │               │              │         │        │        │
│     │кислоты            │               │              │         │        │        │
├─────┼───────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Прокаин        │              │мг       │50      │50      │
├─────┼───────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N01BB│Амиды              │               │0,01          │         │        │        │
├─────┼───────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Лидокаин       │              │мг       │20      │20      │
├─────┼───────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│V08AB│Водорастворимые    │               │0,02          │         │        │        │
│     │нефротропные       │               │              │         │        │        │
│     │низкоосмолярные    │               │              │         │        │        │
│     │рентгеноконтрастные│               │              │         │        │        │
│     │средства           │               │              │         │        │        │
├─────┼───────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Йогексол       │              │мг       │300     │300     │
├─────┼───────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Йопромид       │              │мг       │300     │300     │
├─────┼───────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Йопромид       │              │мг       │370     │370     │
└─────┴───────────────────┴───────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области