Приказ Минэкономразвития России от 23.05.2014 N 288 (ред. от 29.11.2016) "Об утверждении форм заявления об аккредитации, заявления о расширении области аккредитации, заявления о сокращении области аккредитации, заявления о проведении процедуры подтверждения компетентности аккредитованного лица, заявления о внесении изменений в сведения реестра аккредитованных лиц, заявления о выдаче аттестата аккредитации на бумажном носителе, заявления о выдаче дубликата аттестата аккредитации, заявления о прекращении действия аккредитации" (Зарегистрировано в Минюсте России 30.06.2014 N 32918)

МИНИСТЕРСТВО ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 23 мая 2014 г. N 288

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЯ
ОБ АККРЕДИТАЦИИ, ЗАЯВЛЕНИЯ О РАСШИРЕНИИ ОБЛАСТИ
АККРЕДИТАЦИИ, ЗАЯВЛЕНИЯ О СОКРАЩЕНИИ ОБЛАСТИ АККРЕДИТАЦИИ,
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ ПРОЦЕДУРЫ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ
КОМПЕТЕНТНОСТИ АККРЕДИТОВАННОГО ЛИЦА, ЗАЯВЛЕНИЯ О ВНЕСЕНИИ
ИЗМЕНЕНИЙ В СВЕДЕНИЯ РЕЕСТРА АККРЕДИТОВАННЫХ ЛИЦ, ЗАЯВЛЕНИЯ
О ВЫДАЧЕ АТТЕСТАТА АККРЕДИТАЦИИ НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ,
ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА АТТЕСТАТА АККРЕДИТАЦИИ,
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕКРАЩЕНИИ ДЕЙСТВИЯ АККРЕДИТАЦИИ

В соответствии с пунктом 3 статьи 7 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 412-ФЗ "Об аккредитации в национальной системе аккредитации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6977) приказываю:

1. Утвердить прилагаемые формы заявлений:

об аккредитации (приложение N 1);

о расширении области аккредитации (приложение N 2);

о сокращении области аккредитации (приложение N 3);

о проведении процедуры подтверждения компетентности аккредитованного лица (приложение N 4);

о внесении изменений в сведения реестра аккредитованных лиц (приложение N 5);

о выдаче аттестата аккредитации на бумажном носителе (приложение N 6);

о выдаче дубликата аттестата аккредитации (приложение N 7);

о прекращении действия аккредитации (приложение N 8).

2. Признать утратившим силу приказ Минэкономразвития России от 24 сентября 2012 г. N 619 "Об утверждении форм заявлений об аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), о переоформлении аттестата аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), о выдаче дубликата аттестата аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), о выдаче копии аттестата аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), о прекращении действия аттестата аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров)" (зарегистрирован в Минюсте России 31 октября 2012 г., регистрационный N 25748).

3. Настоящий приказ вступает в силу в установленном порядке, но не ранее вступления в силу Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 412-ФЗ "Об аккредитации в национальной системе аккредитации".

Врио Министра
П.Э.КОРОЛЕВ

Приложение N 1
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288

Форма

                                         Федеральная служба по аккредитации

                     Заявление об аккредитации
      в качестве органа по сертификации/испытательной лаборатории
          (центра)/органа инспекции/провайдера межлабораторных
               сличительных испытаний/в области обеспечения
                  единства измерений (нужное подчеркнуть)

1. ________________________________________________________________________
     заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное (в случае,
                         если имеется) наименование,
   ________________________________________________________________________
     идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),
                         номер контактного телефона,
   ________________________________________________________________________
               адрес электронной почты (в случае, если имеется)
   _______________________________________________________________________.
     адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности в заявленной
                             области аккредитации
2. _______________________________________________________________________
      заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
                 и отчество (в случае, если имеется), данные
   ________________________________________________________________________
   документа, удостоверяющего его личность, страховой номер индивидуального
                           лицевого счета в системе
   ________________________________________________________________________
   обязательного пенсионного страхования, место жительства, номер телефона
   ________________________________________________________________________
               адрес электронной почты (в случае, если имеется)
   _______________________________________________________________________.
     адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности в заявленной
                              области аккредитации
3. ________________________________________________________________________
      Номер аттестата аккредитации или иного документа об аккредитации
                           (при наличии)
4. Заявляемая область аккредитации <*>.

5. Опись прилагаемых документов.

Руководитель юридического лица или
индивидуальный предприниматель
                                           подпись              Ф.И.О. <**>

м.п.  (в случае, если имеется)               "__" _______________ 20__ г.

--------------------------------

<*> Заполняется в соответствии со сферой деятельности по прилагаемым образцам.

<**> Отчество - при наличии.

Образец 1

                                    Руководитель (заместитель руководителя)
                       м.п.         Федеральной службы по аккредитации
                                    ____________ __________________________
                                       подпись        инициалы, фамилия

                                                 Приложение
                                         к заявлению об аккредитации
                                       N _____________________________
                                        от "__" ____________ 20__ г.
                                         на _____ листах, лист _____

                Область аккредитации органа по сертификации

___________________________________________________________________________
                    наименование органа по сертификации
___________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности
N п/п
Наименование объекта подтверждения соответствия
Код ОК
Код ТН ВЭД ТС <*>
Технические регламенты, документы в области стандартизации и иные документы, устанавливающие требования к объектам подтверждения соответствия, и (или) требования к объектам подтверждения соответствия
Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний) и измерений <*>
1
2
3
4
5
6
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного      инициалы, фамилия
          лица                      лица             уполномоченного лица

м.п. (в случае, если имеется)

--------------------------------

<*> При наличии.

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ____ листах, лист ___".

Образец 2

                                    Руководитель (заместитель руководителя)
                       м.п.         Федеральной службы по аккредитации
                                    ____________ __________________________
                                       подпись        инициалы, фамилия

                                                 Приложение
                                         к заявлению об аккредитации
                                       N _____________________________
                                        от "__" ____________ 20__ г.
                                         на _____ листах, лист _____

          Область аккредитации испытательной лаборатории (центра)

___________________________________________________________________________
              наименование испытательной лаборатории (центра)
___________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности
N п/п
Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний), измерений <*>
Наименование объекта
Код ОКПД 2 <**>
Код ТН ВЭД ЕАЭС <***>
Определяемая характеристика (показатель) <****>
Диапазон определения <*****>
1
2
3
4
5
6
7
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного      инициалы, фамилия
          лица                      лица             уполномоченного лица

м.п. (в случае, если имеется)

--------------------------------

<*> В том числе документы, устанавливающие правила и методы отбора образцов (проб), - при их наличии.

Указываются документы, содержащие в себе совокупность конкретно указанных операций, выполнение которых обеспечивает получение результатов измерений с установленными показателями точности. При заполнении указываются: реквизиты документа, устанавливающего правила и методы исследований (испытаний) и измерений, в том числе конкретные пункты, содержащие правила и методы исследований (испытаний) и измерений, заявленные на аккредитацию.

<**> Информативно (заполняется по решению заявителя, в иных случаях ставится прочерк "-").

<***> Указывается для целей включения в Единый реестр органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров) Таможенного союза (в иных случаях ставится прочерк "-").

<****> Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в столбце 2.

<*****> Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в столбце 2 (при наличии).

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Образец 3

                                    Руководитель (заместитель руководителя)
                       м.п.         Федеральной службы по аккредитации
                                    ____________ __________________________
                                       подпись        инициалы, фамилия

                                                 Приложение
                                         к заявлению об аккредитации
                                       N _____________________________
                                        от "__" ____________ 20__ г.
                                         на _____ листах, лист _____

                   Область аккредитации органа инспекции

___________________________________________________________________________
                       наименование органа инспекции
___________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности
N п/п
Наименование объекта
Код ОК <*>
Код ТН ВЭД ТС <*>
Вид или тип инспекции и документы, устанавливающие требования к объектам инспекции
Документы, устанавливающие методы инспекции, документы в области стандартизации <*>
1
2
3
4
5
6
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного      инициалы, фамилия
          лица                      лица             уполномоченного лица

м.п. (в случае, если имеется)

--------------------------------

<*> При наличии.

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Образец 4

                                    Руководитель (заместитель руководителя)
                       м.п.         Федеральной службы по аккредитации
                                    ____________ __________________________
                                       подпись        инициалы, фамилия

                                                 Приложение
                                         к заявлению об аккредитации
                                       N _____________________________
                                        от "__" ____________ 20__ г.
                                         на _____ листах, лист _____

                      Область аккредитации провайдера
                  межлабораторных сличительных испытаний

___________________________________________________________________________
      наименование провайдера межлабораторных сличительных испытаний
___________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности
N п/п
Наименование объекта, подлежащего межлабораторным сличительным испытаниям
Определяемые показатели (параметры)
1
2
3
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного      инициалы, фамилия
          лица                      лица             уполномоченного лица

м.п. (в случае, если имеется)

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Образец 5

                                   Руководитель (заместитель Руководителя)
                       м.п.        Федеральной службы по аккредитации
                                   ____________ __________________________
                                      подпись        инициалы, фамилия

                                                Приложение
                                        к заявлению об аккредитации
                                      N _____________________________
                                       от "__" ____________ 20__ г.
                                        на _____ листах, лист _____

                          ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

 _________________________________________________________________________
         наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
        (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
 _________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности

                   Аттестация методик (методов) измерений
                    и (или) метрологическая экспертиза

Аттестация методик (методов) измерений:



Метрологическая экспертиза:



_________________________ ________________________ ______________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного     инициалы, фамилия
         лица                      лица             уполномоченного лица

 м.п. (в случае, если имеется)

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Образец 6

                                    Руководитель (заместитель руководителя)
                       м.п.         Федеральной службы по аккредитации
                                    ____________ __________________________
                                       подпись        инициалы, фамилия

                                                 Приложение
                                         к заявлению об аккредитации
                                       N _____________________________
                                        от "__" ____________ 20__ г.
                                         на _____ листах, лист _____

                           ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

___________________________________________________________________________
        наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
         (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности

          Испытания стандартных образцов в целях утверждения типа
N п/п
Характеристики стандартных образцов
Обеспечиваемые предельные значения метрологических требований
Способ определения значения величины, метод измерений
диапазон значений величин(ы)
погрешность и (или) неопределенность
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного      инициалы, фамилия
          лица                      лица             уполномоченного лица

м.п. (в случае, если имеется)

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Образец 6а

                                    Руководитель (заместитель руководителя)
                               м.п. Федеральной службы по аккредитации
                                    ______________ ________________________
                                        подпись       инициалы, фамилия

                                                 Приложение
                                         к заявлению об аккредитации
                                      N ______________________________
                                          от "__" _________ 20__ г.
                                            на __ листах, лист __

                           ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

___________________________________________________________________________
        наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
         (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности

          Испытания средств измерений в целях утверждения их типа
          -------------------------------------------------------
N п/п
Измерения
Испытываемые средства измерений
Обеспечиваемые предельные значения
диапазон измерений
погрешность и (или) неопределенность
_________________________ ___________________ _____________________________
        должность              подпись              инициалы, фамилия
  уполномоченного лица      уполномоченного       уполномоченного лица
                                лица

м.п. (в случае, если имеется)

Примечание. На каждом последующем листе приложения к заявлению об аккредитации в области испытания средств измерений в целях утверждения их типа проставляются слова "на ___ листах, лист ____".

Образец 7

                                    Руководитель (заместитель руководителя)
                       м.п.         Федеральной службы по аккредитации
                                    ____________ __________________________
                                       подпись        инициалы, фамилия

                                                 Приложение
                                         к заявлению об аккредитации
                                       N _____________________________
                                        от "__" ____________ 20__ г.
                                         на _____ листах, лист _____

                           ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

___________________________________________________________________________
        наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
         (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности

                         Поверка средств измерений

___________________________________________________________________________
                        шифр поверительного клейма
N п/п
Измерения, тип (группа) средств измерений
Метрологические требования
Примечание
диапазон измерений
погрешность и (или) неопределенность (класс, разряд)
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного      инициалы, фамилия
          лица                      лица             уполномоченного лица

м.п. (в случае, если имеется)

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Образец 8

                                    Руководитель (заместитель руководителя)
                       м.п.         Федеральной службы по аккредитации
                                    ____________ __________________________
                                       подпись        инициалы, фамилия

                                                 Приложение
                                         к заявлению об аккредитации
                                       N _____________________________
                                        от "__" ____________ 20__ г.
                                         на _____ листах, лист _____

                           ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

___________________________________________________________________________
        наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
         (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности

                       Калибровка средств измерений

___________________________________________________________________________
                        шифр калибровочного клейма
N п/п
Измерения, тип (группа) средств измерений
Метрологические требования
Примечание
диапазон измерений
неопределенность (погрешность, класс, разряд)
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного      инициалы, фамилия
          лица                      лица             уполномоченного лица

м.п. (в случае, если имеется)

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Приложение N 2
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288

Форма

                                         Федеральная служба по аккредитации

                Заявление о расширении области аккредитации

1. ________________________________________________________________________
     заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное (в случае,
                         если имеется) наименование,
   ________________________________________________________________________
     идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),
                         номер контактного телефона,
   _______________________________________________________________________.
               адрес электронной почты (в случае, если имеется)
2. _______________________________________________________________________
      заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
                 и отчество (в случае, если имеется), данные
   ________________________________________________________________________
   документа, удостоверяющего его личность, страховой номер индивидуального
                        лицевого счета в системе
   ________________________________________________________________________
   обязательного пенсионного страхования, место жительства, номер телефона
   _______________________________________________________________________.
               адрес электронной почты (в случае, если имеется)
3. ________________________________________________________________________
                  номер записи в реестре аккредитованных лиц
4. Заявляемая область аккредитации <*>.
5. Опись прилагаемых документов.

Руководитель юридического лица или
индивидуальный предприниматель
                                           подпись              Ф.И.О. <**>

м.п. (в случае, если имеется)                "__" _______________ 20__ г.

--------------------------------

<*> Заполняется в соответствии со сферой деятельности по прилагаемым образцам.

<**> Отчество - при наличии.

Образец 1

                                    Руководитель (заместитель руководителя)
                       м.п.         Федеральной службы по аккредитации
                                    ____________ __________________________
                                       подпись        инициалы, фамилия

                                                  Приложение
                                        к заявлению о расширении области
                                                  аккредитации
                                       N _____________________________
                                         от "__" ____________ 20__ г.
                                          на _____ листах, лист _____

                Область аккредитации органа по сертификации

___________________________________________________________________________
                    наименование органа по сертификации
___________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности
N п/п
Наименование объекта подтверждения соответствия
Код ОК
Код ТН ВЭД ТС <*>
Технические регламенты, документы в области стандартизации и иные документы, устанавливающие требования к объектам подтверждения соответствия, и (или) требования к объектам подтверждения соответствия
Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний) и измерений <*>
1
2
3
4
5
6
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного      инициалы, фамилия
          лица                      лица             уполномоченного лица

м.п. (в случае, если имеется)

--------------------------------

<*> При наличии.

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист __".

Образец 2

                                    Руководитель (заместитель руководителя)
                       м.п.         Федеральной службы по аккредитации
                                    ____________ __________________________
                                       подпись        инициалы, фамилия

                                                  Приложение
                                        к заявлению о расширении области
                                                  аккредитации
                                       N _____________________________
                                         от "__" ____________ 20__ г.
                                          на _____ листах, лист _____

          Область аккредитации испытательной лаборатории (центра)

___________________________________________________________________________
              наименование испытательной лаборатории (центра)
___________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности
N п/п
Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний), измерений <*>
Наименование объекта
Код ОКПД 2 <**>
Код ТН ВЭД ЕАЭС <***>
Определяемая характеристика (показатель) <****>
Диапазон определения <*****>
1
2
3
4
5
6
7
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного      инициалы, фамилия
          лица                      лица             уполномоченного лица

м.п. (в случае, если имеется)

--------------------------------

<*> В том числе документы, устанавливающие правила и методы отбора образцов (проб), - при их наличии.

<**> Информативно (заполняется по решению заявителя, в иных случаях ставится прочерк "-").

Указываются документы, содержащие в себе совокупность конкретно указанных операций, выполнение которых обеспечивает получение результатов измерений с установленными показателями точности. При заполнении указываются: реквизиты документа, устанавливающего правила и методы исследований (испытаний) и измерений, в том числе конкретные пункты, содержащие правила и методы исследований (испытаний) и измерений, заявленные на аккредитацию.

<***> Указывается для целей включения в Единый реестр органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров) Таможенного союза (в иных случаях ставится прочерк "-").

<****> Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в столбце 2.

<*****> Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в столбце 2 (при наличии).

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Образец 3

                                    Руководитель (заместитель руководителя)
                       м.п.         Федеральной службы по аккредитации
                                    ____________ __________________________
                                       подпись        инициалы, фамилия

                                                  Приложение
                                        к заявлению о расширении области
                                                  аккредитации
                                       N _____________________________
                                         от "__" ____________ 20__ г.
                                          на _____ листах, лист _____

                   Область аккредитации органа инспекции

___________________________________________________________________________
                        наименование органа инспекции
___________________________________________________________________________
                   адрес места осуществления деятельности
N п/п
Наименование объекта
Код ОК <*>
Код ТН ВЭД ТС <*>
Вид или тип инспекции и документы, устанавливающие требования к объектам инспекции
Документы, устанавливающие методы инспекции, документы в области стандартизации <*>
1
2
3
4
5
6
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного      инициалы, фамилия
          лица                      лица             уполномоченного лица

м.п. (в случае, если имеется)

--------------------------------

<*> При наличии.

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Образец 4

                                    Руководитель (заместитель руководителя)
                       м.п.         Федеральной службы по аккредитации
                                    ____________ __________________________
                                       подпись        инициалы, фамилия

                                                  Приложение
                                        к заявлению о расширении области
                                                  аккредитации
                                       N _____________________________
                                         от "__" ____________ 20__ г.
                                          на _____ листах, лист _____

                      Область аккредитации провайдера
                  межлабораторных сличительных испытаний

___________________________________________________________________________
      наименование провайдера межлабораторных сличительных испытаний
___________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности
N п/п
Наименование объекта, подлежащего межлабораторным сличительным испытаниям
Определяемые показатели (параметры)
1
2
3
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного      инициалы, фамилия
          лица                      лица             уполномоченного лица

м.п. (в случае, если имеется)

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Образец 5

                                   Руководитель (заместитель Руководителя)
                      м.п.         Федеральной службы по аккредитации
                                   ____________ __________________________
                                      подпись        инициалы, фамилия

                                                 Приложение
                                       к заявлению о расширении области
                                                 аккредитации
                                      N _____________________________
                                        от "__" ____________ 20__ г.
                                         на _____ листах, лист ____

                           ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

___________________________________________________________________________
        наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
         (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности

                  Аттестация методик (методов) измерений
                    и (или) метрологическая экспертиза

Аттестация методик (методов) измерений:



Метрологическая экспертиза:



_________________________ ________________________ ______________________
 должность уполномоченного подпись уполномоченного     инициалы, фамилия
           лица                      лица            уполномоченного лица

 м.п. (в случае, если имеется)

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Образец 6

                                    Руководитель (заместитель руководителя)
                       м.п.         Федеральной службы по аккредитации
                                    ____________ __________________________
                                       подпись        инициалы, фамилия

                                                  Приложение
                                        к заявлению о расширении области
                                                  аккредитации
                                       N _____________________________
                                         от "__" ____________ 20__ г.
                                          на _____ листах, лист _____

                           ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

___________________________________________________________________________
        наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
         (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности

          Испытания стандартных образцов в целях утверждения типа
N п/п
Характеристики стандартных образцов
Обеспечиваемые предельные значения метрологических требований
Способ определения значения величины, метод измерений
диапазон значений величин(ы)
погрешность и (или) неопределенность
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного      инициалы, фамилия
          лица                      лица             уполномоченного лица

м.п. (в случае, если имеется)

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Образец 6а

                                    Руководитель (заместитель руководителя)
                               м.п. Федеральной службы по аккредитации
                                    ______________ ________________________
                                        подпись       инициалы, фамилия

                                                 Приложение
                                       к заявлению о расширении области
                                                аккредитации
                                      N ______________________________
                                          от "__" _________ 20__ г.
                                            на __ листах, лист __

                           ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

___________________________________________________________________________
        наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
         (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности

          Испытания средств измерений в целях утверждения их типа
          -------------------------------------------------------
N п/п
Измерения
Испытываемые средства измерений
Обеспечиваемые предельные значения
диапазон измерений
погрешность и (или) неопределенность
_________________________ ___________________ _____________________________
        должность              подпись              инициалы, фамилия
  уполномоченного лица      уполномоченного       уполномоченного лица
                                лица

м.п. (в случае, если имеется)

Примечание. На каждом последующем листе приложения к заявлению о расширении области проставляются слова "на ___ листах, лист ____".

Образец 7

                                    Руководитель (заместитель руководителя)
                       м.п.         Федеральной службы по аккредитации
                                    ____________ __________________________
                                       подпись        инициалы, фамилия

                                                   Приложение
                                        к заявлению о расширении области
                                                  аккредитации
                                       N _____________________________
                                        от "__" ____________ 20__ г.
                                         на _____ листах, лист _____

                           ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

___________________________________________________________________________
        наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
         (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности

                         Поверка средств измерений

___________________________________________________________________________
                        шифр поверительного клейма
N п/п
Измерения, тип (группа) средств измерений
Метрологические требования
Примечание
диапазон измерений
погрешность и (или) неопределенность (класс, разряд)
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного      инициалы, фамилия
          лица                      лица             уполномоченного лица

м.п. (в случае, если имеется)

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Образец 8

                                    Руководитель (заместитель руководителя)
                       м.п.         Федеральной службы по аккредитации
                                    ____________ __________________________
                                       подпись        инициалы, фамилия

                                                 Приложение
                                        к заявлению о расширении области
                                                 аккредитации
                                       N _____________________________
                                        от "__" ____________ 20__ г.
                                         на _____ листах, лист _____

                           ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

___________________________________________________________________________
        наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
         (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности

                       Калибровка средств измерений

___________________________________________________________________________
                        шифр калибровочного клейма
N п/п
Измерения, тип (группа) средств измерений
Метрологические требования
Примечание
диапазон измерений
неопределенность (погрешность, класс, разряд)
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного      инициалы, фамилия
          лица                      лица             уполномоченного лица

м.п. (в случае, если имеется)

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Приложение N 3
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288

Форма

                                       Федеральная служба по аккредитации

                Заявление о сокращении области аккредитации

1. ________________________________________________________________________
      заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное (в случае,
                          если имеется) наименование,
   ________________________________________________________________________
     идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),
                         номер контактного телефона,
   _______________________________________________________________________.
               адрес электронной почты (в случае, если имеется)
2. _______________________________________________________________________
      заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
                 и отчество (в случае, если имеется), данные
   ________________________________________________________________________
   документа, удостоверяющего его личность, страховой номер индивидуального
                         лицевого счета в системе
   ________________________________________________________________________
    обязательного пенсионного страхования, место жительства, номер телефона
   _______________________________________________________________________.
               адрес электронной почты (в случае, если имеется)
3. ________________________________________________________________________
                  номер записи в реестре аккредитованных лиц
4. Сокращаемая область аккредитации <*>.
5. Опись прилагаемых документов.

Руководитель юридического лица или
индивидуальный предприниматель
                                           подпись              Ф.И.О. <**>

м.п. (в случае, если имеется)                "__" _______________ 20__ г.

--------------------------------

<*> Заполняется в соответствии со сферой деятельности по прилагаемым образцам. Указываются сведения об области аккредитации, в рамках которой аккредитованное лицо не планирует далее осуществлять деятельность.

<**> Отчество - при наличии.

Образец 1

                                    Руководитель (заместитель руководителя)
                       м.п.         Федеральной службы по аккредитации
                                    ____________ __________________________
                                       подпись        инициалы, фамилия

                                                 Приложение
                                        к заявлению о сокращении области
                                                 аккредитации
                                       N _____________________________
                                        от "__" ____________ 20__ г.
                                         на _____ листах, лист _____

                Область аккредитации органа по сертификации

___________________________________________________________________________
                    наименование органа по сертификации
___________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности
N п/п
Наименование объекта подтверждения соответствия
Код ОК
Код ТН ВЭД ТС <*>
Технические регламенты, документы в области стандартизации и иные документы, устанавливающие требования к объектам подтверждения соответствия, и (или) требования к объектам подтверждения соответствия
Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний) и измерений <*>
1
2
3
4
5
6
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного      инициалы, фамилия
          лица                      лица             уполномоченного лица

м.п. (в случае, если имеется)

--------------------------------

<*> При наличии.

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Образец 2

                                    Руководитель (заместитель руководителя)
                       м.п.         Федеральной службы по аккредитации
                                    ____________ __________________________
                                       подпись        инициалы, фамилия

                                                  Приложение
                                        к заявлению о сокращении области
                                                  аккредитации
                                       N _____________________________
                                         от "__" ____________ 20__ г.
                                          на _____ листах, лист _____

          Область аккредитации испытательной лаборатории (центра)

___________________________________________________________________________
              наименование испытательной лаборатории (центра)
___________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности
N п/ п
Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний), измерений <*>
Наименование объекта
Код ОКПД 2 <**>
Код ТН ВЭД ЕАЭС <***>
Определяемая характеристика (показатель) <****>
Диапазон определения <*****>
1
2
3
4
5
6
7
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного      инициалы, фамилия
          лица                      лица             уполномоченного лица

м.п. (в случае, если имеется)

--------------------------------

<*> В том числе документы, устанавливающие правила и методы отбора образцов (проб), - при их наличии.

<**> Информативно (заполняется по решению заявителя, в иных случаях ставится прочерк "-").

Указываются документы, содержащие в себе совокупность конкретно указанных операций, выполнение которых обеспечивает получение результатов измерений с установленными показателями точности. При заполнении указываются: реквизиты документа, устанавливающего правила и методы исследований (испытаний) и измерений, в том числе конкретные пункты, содержащие правила и методы исследований (испытаний) и измерений, заявленные на аккредитацию.

<***> Указывается для целей включения в Единый реестр органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров) Таможенного союза (в иных случаях ставится прочерк "-").

<****> Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в столбце 2.

<*****> Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в столбце 2 (при наличии).

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Образец 3

                                    Руководитель (заместитель руководителя)
                       м.п.         Федеральной службы по аккредитации
                                    ____________ __________________________
                                       подпись        инициалы, фамилия

                                                 Приложение
                                        к заявлению о сокращении области
                                                  аккредитации
                                       N _____________________________
                                         от "__" ____________ 20__ г.
                                          на _____ листах, лист _____

                   Область аккредитации органа инспекции

___________________________________________________________________________
                       наименование органа инспекции
___________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности
N п/п
Наименование объекта
Код ОК <*>
Код ТН ВЭД ТС <*>
Вид или тип инспекции и документы, устанавливающие требования к объектам инспекции
Документы, устанавливающие методы инспекции, документы в области стандартизации <*>
1
2
3
4
5
6
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного      инициалы, фамилия
          лица                      лица             уполномоченного лица

м.п. (в случае, если имеется)

--------------------------------

<*> При наличии.

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Образец 4

                                    Руководитель (заместитель руководителя)
                       м.п.         Федеральной службы по аккредитации
                                    ____________ __________________________
                                       подпись        инициалы, фамилия

                                                  Приложение
                                        к заявлению о сокращении области
                                                   аккредитации
                                       N _____________________________
                                         от "__" ____________ 20__ г.
                                          на _____ листах, лист _____

              Область аккредитации провайдера межлабораторных
                          сличительных испытаний

___________________________________________________________________________
      наименование провайдера межлабораторных сличительных испытаний
___________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности
N п/п
Наименование объекта, подлежащего межлабораторным сличительным испытаниям
Определяемые показатели (параметры)
1
2
3
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного      инициалы, фамилия
          лица                      лица             уполномоченного лица

м.п. (в случае, если имеется)

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Образец 5

                                   Руководитель (заместитель руководителя)
                     м.п.          Федеральной службы по аккредитации
                                   ____________ __________________________
                                      подпись        инициалы, фамилия

                                                 Приложение
                                       к заявлению о сокращении области
                                                  аккредитации
                                      N _____________________________
                                        от "__" ____________ 20__ г.
                                        на _____ листах, лист _____

                           ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

___________________________________________________________________________
                наименование юридического лица или фамилия,
  имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности

                  Аттестация методик (методов) измерений
                    и (или) метрологическая экспертиза

Аттестация методик (методов) измерений:



Метрологическая экспертиза:



_________________________ ________________________ ______________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного     инициалы, фамилия
          лица                      лица            уполномоченного лица

 м.п. (в случае, если имеется)

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Образец 6

                                    Руководитель (заместитель руководителя)
                       м.п.         Федеральной службы по аккредитации
                                    ____________ __________________________
                                       подпись        инициалы, фамилия

                                                 Приложение
                                        к заявлению о сокращении области
                                                  аккредитации
                                       N _____________________________
                                        от "__" ____________ 20__ г.
                                         на _____ листах, лист _____

                           ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

___________________________________________________________________________
        наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
         (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности

          Испытания стандартных образцов в целях утверждения типа
N п/п
Характеристики стандартных образцов
Обеспечиваемые предельные значения метрологических требований
Способ определения значения величины, метод измерений
диапазон значений величин(ы)
погрешность и (или) неопределенность
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного      инициалы, фамилия
          лица                      лица             уполномоченного лица

м.п. (в случае, если имеется)

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Образец 6а

                                    Руководитель (заместитель руководителя)
                               м.п. Федеральной службы по аккредитации
                                    ______________ ________________________
                                        подпись       инициалы, фамилия

                                                 Приложение
                                       к заявлению о сокращении области
                                                аккредитации
                                      N ______________________________
                                          от "__" _________ 20__ г.
                                            на __ листах, лист __

                           ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

___________________________________________________________________________
        наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
         (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности

          Испытания средств измерений в целях утверждения их типа
          -------------------------------------------------------
N п/п
Измерения
Испытываемые средства измерений
Обеспечиваемые предельные значения
диапазон измерений
погрешность и (или) неопределенность
_________________________ ___________________ _____________________________
        должность              подпись              инициалы, фамилия
  уполномоченного лица      уполномоченного       уполномоченного лица
                                лица

м.п. (в случае, если имеется)

Примечание. На каждом последующем листе приложения к заявлению о сокращении области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ____".

Образец 7

                                    Руководитель (заместитель руководителя)
                       м.п.         Федеральной службы по аккредитации
                                    ____________ __________________________
                                       подпись        инициалы, фамилия

                                                  Приложение
                                        к заявлению о сокращении области
                                                   аккредитации
                                       N _____________________________
                                         от "__" ____________ 20__ г.
                                         на _____ листах, лист _____

                           ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

 ___________________________________________________________________________
       наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
         (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности

                         Поверка средств измерений

___________________________________________________________________________
                        шифр поверительного клейма
N п/п
Измерения, тип (группа) средств измерений
Метрологические требования
Примечание
диапазон измерений
погрешность и (или) неопределенность (класс, разряд)
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного      инициалы, фамилия
          лица                      лица             уполномоченного лица

м.п. (в случае, если имеется)

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Образец 8

                                    Руководитель (заместитель руководителя)
                       м.п.         Федеральной службы по аккредитации
                                    ____________ __________________________
                                       подпись        инициалы, фамилия

                                                  Приложение
                                        к заявлению о сокращении области
                                                   аккредитации
                                       N _____________________________
                                         от "__" ____________ 20__ г.
                                          на _____ листах, лист _____

                           ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

___________________________________________________________________________
        наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
         (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
                  адрес места осуществления деятельности

                       Калибровка средств измерений

___________________________________________________________________________
                        шифр калибровочного клейма
N п/п
Измерения, тип (группа) средств измерений
Метрологические требования
Примечание
диапазон измерений
неопределенность (погрешность, класс, разряд)
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного      инициалы, фамилия
          лица                      лица             уполномоченного лица

м.п. (в случае, если имеется)

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Приложение N 4
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288

Форма

                                         Федеральная служба по аккредитации

                                 Заявление
            о проведении процедуры подтверждения компетентности
                           аккредитованного лица

1. ________________________________________________________________________
           заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное
                    (в случае, если имеется) наименование,
   ________________________________________________________________________
     идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),
                         номер контактного телефона,
   ________________________________________________________________________
               адрес электронной почты (в случае, если имеется)
   _______________________________________________________________________.
           адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности
                      в заявленной области аккредитации
2. ________________________________________________________________________
             заявитель (для индивидуального предпринимателя) -
          фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется), данные
   ________________________________________________________________________
          документа, удостоверяющего его личность, страховой номер
                индивидуального лицевого счета в системе
   ________________________________________________________________________
          обязательного пенсионного страхования, место жительства,
       номер телефона и адрес электронной почты (в случае, если имеется)
3. ________________________________________________________________________
                     наименование аккредитованного лица
   ________________________________________________________________________
      адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности в реестре
                             аккредитованных лиц
4. ________________________________________________________________________
                  номер записи в реестре аккредитованных лиц
                        (номер аттестата аккредитации)
5. ________________________________________________________________________
         основание прохождения процедуры подтверждения компетентности
         аккредитованного лица - указание на конкретный пункт части 1
         статьи 24 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 412-ФЗ
            "Об аккредитации в национальной системе аккредитации"
              (Собрание законодательства Российской Федерации,
                           2013, N 52, ст. 6977)
6. Область аккредитации <*>.
7. Указание на необходимость вместе с прохождением процедуры  подтверждения
компетентности   аккредитованного  лица  прохождения  процедуры  расширения
области  аккредитации и иных процедур, которые в соответствии с Федеральным
законом  от  28  декабря  2013  г. N 412-ФЗ "Об аккредитации в национальной
системе   аккредитации"   предусматривают  проведение  оценки  соответствия
аккредитованного лица критериям аккредитации <**>.

    Руководитель юридического лица или
    индивидуальный предприниматель
                                        подпись            Ф.И.О. <***>

    м.п. (в случае, если имеется)             "__" _________ 20__ г.

--------------------------------

<*> Заполняется по форме, установленной приложением N 1 к приказу Минэкономразвития России от 23 мая 2014 г. N 288 "Об утверждении форм заявления об аккредитации, заявления о расширении области аккредитации, заявления о сокращении области аккредитации, заявления о проведении процедуры подтверждения компетентности аккредитованного лица, заявления о внесении изменений в сведения реестра аккредитованных лиц, заявления о выдаче аттестата аккредитации на бумажном носителе, заявления о выдаче дубликата аттестата аккредитации, заявления о прекращении действия аккредитации".

<**> В данном случае аккредитованное лицо:

в случае необходимости расширения области аккредитации прикладывает к заявлению заявляемую область аккредитации, опись прилагаемых документов, документы, подтверждающие соответствие критериям аккредитации;

в случае внесения изменений в сведения об аккредитованном лице, содержащиеся в реестре аккредитованных лиц, в связи с изменением места или мест осуществления деятельности аккредитованное лицо указывает адрес нового места осуществления деятельности, прикладывает к заявлению опись прилагаемых документов, документы, подтверждающие соответствие критериям аккредитации.

<***> Отчество - при наличии.

Приложение N 5
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288

Форма

                                       Федеральная служба по аккредитации

                                 Заявление
                  о внесении изменений в сведения реестра
                            аккредитованных лиц

1. ________________________________________________________________________
      заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное (в случае,
                          если имеется) наименование,
   ________________________________________________________________________
     идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),
                          номер контактного телефона,
   _______________________________________________________________________.
                адрес электронной почты (в случае, если имеется)
2. _______________________________________________________________________
       заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
                  и отчество (в случае, если имеется), данные
   ________________________________________________________________________
   документа, удостоверяющего его личность, страховой номер индивидуального
                         лицевого счета в системе
   ________________________________________________________________________
   обязательного пенсионного страхования, место жительства, номер телефона
   _______________________________________________________________________.
               адрес электронной почты (в случае, если имеется)
3. ________________________________________________________________________
                  номер записи в реестре аккредитованного лица
4. ________________________________________________________________________
                    сведения, в которые вносятся изменения
   ________________________________________________________________________
                             вносимые изменения
   _______________________________________________________________________.
                       основание для изменения сведений
5. Опись прилагаемых документов.

Руководитель юридического лица или
индивидуальный предприниматель
                                           подпись               Ф.И.О. <*>

м.п. (в случае, если имеется)                "__" _______________ 20__ г.

--------------------------------

<*> Отчество - при наличии.

Приложение N 6
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288

Форма

                                         Федеральная служба по аккредитации

                                 Заявление
           о выдаче аттестата аккредитации на бумажном носителе

1. ________________________________________________________________________
      заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное (в случае,
                          если имеется) наименование,
   ________________________________________________________________________
     идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),
                          номер контактного телефона,
   _______________________________________________________________________.
               адрес электронной почты (в случае, если имеется)
2. _______________________________________________________________________
       заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
                  и отчество (в случае, если имеется), данные
   ________________________________________________________________________
   документа, удостоверяющего его личность, страховой номер индивидуального
                         лицевого счета в системе
   ________________________________________________________________________
   обязательного пенсионного страхования, место жительства, номер телефона
   _______________________________________________________________________.
               адрес электронной почты (в случае, если имеется)
3. ________________________________________________________________________
                  номер записи в реестре аккредитованных лиц
4. Способ   получения  аттестата   аккредитации: _____________ (лично   или
   заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении).

Руководитель юридического лица или
индивидуальный предприниматель
                                           подпись               Ф.И.О. <*>

м.п. (в случае, если имеется)                "__" _______________ 20__ г.

--------------------------------

<*> Отчество - при наличии.

Приложение N 7
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288

Форма

                                         Федеральная служба по аккредитации

                                 Заявление
                 о выдаче дубликата аттестата аккредитации

1. ________________________________________________________________________
      заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное (в случае,
                          если имеется) наименование,
   ________________________________________________________________________
     идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),
                          номер контактного телефона,
   _______________________________________________________________________.
                адрес электронной почты (в случае, если имеется)
2. _______________________________________________________________________
       заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
                  и отчество (в случае, если имеется), данные
   ________________________________________________________________________
   документа, удостоверяющего его личность, страховой номер индивидуального
                         лицевого счета в системе
   ________________________________________________________________________
   обязательного пенсионного страхования, место жительства, номер телефона
   _______________________________________________________________________.
               адрес электронной почты (в случае, если имеется)
3. ________________________________________________________________________
                  номер записи в реестре аккредитованных лиц
4. Способ   получения   дубликата   аттестата   аккредитации: _____________
   (лично или заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении).

Руководитель юридического лица или
индивидуальный предприниматель
                                           подпись               Ф.И.О. <*>

м.п. (в случае, если имеется)                "__" _______________ 20__ г.

--------------------------------

<*> Отчество - при наличии.

Приложение N 8
к приказу Минэкономразвития России
от 23 мая 2014 г. N 288

Форма

                                         Федеральная служба по аккредитации

                                 Заявление
                    о прекращении действия аккредитации

1. ________________________________________________________________________
      заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное (в случае,
                          если имеется) наименование,
   ________________________________________________________________________
     идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),
                          номер контактного телефона,
   _______________________________________________________________________.
                адрес электронной почты (в случае, если имеется)
2. _______________________________________________________________________
       заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
                  и отчество (в случае, если имеется), данные
   ________________________________________________________________________
   документа, удостоверяющего его личность, страховой номер индивидуального
                         лицевого счета в системе
   ________________________________________________________________________
   обязательного пенсионного страхования, место жительства, номер телефона
   _______________________________________________________________________.
              и адрес электронной почты (в случае, если имеется)
3. ________________________________________________________________________
                  номер записи в реестре аккредитованных лиц
4. _______________________________________________________________________.
                              причина прекращения

Руководитель юридического лица или
индивидуальный предприниматель
                                           подпись               Ф.И.О. <*>

м.п. (в случае, если имеется)                 "__" _______________ 20__ г.

--------------------------------

<*> Отчество - при наличии.

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области