См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 27 марта 2017 г. N 131

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ

ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ПОТРЕБНОСТИ В НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ

И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ

ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Приказываю:

Утвердить прилагаемые методические рекомендации по определению потребности в наркотических средствах и психотропных веществах, предназначенных для медицинского применения.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Утверждены

приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 27 марта 2017 г. N 131

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ПОТРЕБНОСТИ В НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ

И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ

ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

1. Настоящие методические рекомендации по определению потребности в наркотических средствах и психотропных веществах, предназначенных для медицинского применения (далее - Методические рекомендации), подготовлены в рамках исполнения пункта 9 плана мероприятий ("дорожной карты") "Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях", утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 1 июля 2016 г. N 1403-р "1".

--------------------------------

"1" Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 29, ст. 4849.

2. Методические рекомендации предназначены для определения:

1) субъектами Российской Федерации общей годовой региональной потребности в наркотических средствах и психотропных веществах, внесенных в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации "2", зарегистрированных в установленном порядке в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения (далее соответственно - региональная потребность, наркотические лекарственные препараты, психотропные лекарственные препараты);

--------------------------------

"2" Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; 2009, N 26, ст. 3183; N 52, ст. 6572; 2010, N 3, ст. 314; N 17, ст. 2100; N 24, ст. 3035; N 28, ст. 3703; N 31, ст. 4271; N 45, ст. 5864; N 50, ст. 6696, 6720; 2011, N 10, ст. 1390; N 12, ст. 1635; N 29, ст. 4466, 4473; N 42, ст. 5921; N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232; N 11, ст. 1295; N 19, ст. 2400; N 22, ст. 2864; N 37, ст. 5002; N 48, ст. 6686; N 49, ст. 6861; 2013, N 9, ст. 953; N 25, ст. 3159; N 29, ст. 3962; N 37, ст. 4706; N 46, ст. 5943; N 51, ст. 6869; 2014, N 14, ст. 1626; N 23, ст. 2987; N 27, ст. 3763; N 44, ст. 6068; N 51, ст. 7430; 2015, N 11, ст. 1593; N 16, ст. 2368; N 20, ст. 2914; N 28, ст. 4232; N 42, ст. 5805; 2016, N 15, ст. 2088).

2) медицинскими организациями и иными организациями, оказывающими медицинскую помощь (далее - медицинские организации), потребности в наркотических лекарственных препаратах и психотропных лекарственных препаратах, необходимых для оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

3. Определение региональной потребности целесообразно проводить в рамках подготовки сводной заявки на наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, направляемой ежегодно в Министерство промышленности и торговли Российской Федерации в соответствии с Правилами распределения, отпуска и реализации наркотических средств и психотропных веществ, а также отпуска и реализации их прекурсоров, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июля 2010 г. N 558 "3".

--------------------------------

"3" Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 31, ст. 4256; 2011, N 51, ст. 7534; 2012, N 37, ст. 5002; 2013, N 9, ст. 965; N 51, ст. 6869; 2016, N 35, ст. 5349.

4. При определении региональной потребности следует учитывать следующие факторы:

1) специфику применения наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в конкретном субъекте Российской Федерации;

2) показатели смертности пациентов от злокачественных новообразований (ЗНО), терминальной стадии ВИЧ-инфекции (СПИД), иных неизлечимых прогрессирующих заболеваний (ИНПЗ);

3) количество пациентов с болевым синдромом, в том числе хроническим, нуждающихся в обезболивании (со злокачественными новообразованиями (ЗНО), терминальной стадии ВИЧ-инфекции (СПИД), иными неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями (ИНПЗ);

4) номенклатуру коечного фонда по профилям медицинской помощи и количество вызовов скорой медицинской помощи в конкретном субъекте Российской Федерации.

5. Региональная потребность формируется из:

1) общей потребности в наркотических и психотропных лекарственных препаратах, применяемых при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи), в стационарных условиях (далее - медицинская помощь в стационарных условиях);

2) общей потребности в наркотических и психотропных лекарственных препаратах, применяемых при оказании первичной медико-санитарной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях (далее - медицинская помощь в амбулаторных условиях);

3) общей потребности в наркотических и психотропных лекарственных препаратах, применяемых при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи вне медицинской организации.

6. Региональная потребность, предусмотренная пунктом 5 Методических рекомендаций, формируется:

1) для наркотических лекарственных препаратов:

а) на основании полученных от медицинских организаций сведений о потребности в указанных лекарственных препаратах;

б) в соответствии с примерной номенклатурой наркотических лекарственных препаратов согласно приложению N 1 к Методическим рекомендациям, которая формируется на основании информации, содержащейся в государственном реестре лекарственных средств для медицинского применения "4";

--------------------------------

"4" Статья 33 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 16, ст. 1815; 2014, N 52, ст. 7540), приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 февраля 2016 г. N 80н "Об утверждении порядка ведения государственного реестра лекарственных средств для медицинского применения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2016 г., регистрационный N 41471).

в) с учетом особенностей расчетов потребности в наркотических лекарственных препаратах, предназначенных для купирования персистирующего болевого синдрома в амбулаторных условиях у взрослых и детей, указанных в пунктах 10 и 11 Методических рекомендаций;

2) для психотропных лекарственных препаратов - на основании полученных от медицинских организаций сведений о потребности в указанных лекарственных препаратах.

7. Медицинские организации осуществляют расчет потребности:

1) в наркотических лекарственных препаратах - на основании установленных нормативов для расчета потребности в наркотических лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения "5", и с учетом особенностей расчетов потребности в наркотических лекарственных препаратах, предназначенных для купирования персистирующего болевого синдрома в амбулаторных условиях у взрослых и детей, указанных в пунктах 10 и 11 Методических рекомендаций;

--------------------------------

"5" Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 декабря 2016 г. N 917н "Об утверждении нормативов для расчета потребности в наркотических и психотропных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 декабря 2016 г., регистрационный N 44808) (далее - приказ N 917).

2) в психотропных лекарственных препаратах - путем усреднения данных отчетов об использовании психотропных веществ за последние три года, представляемых ими в установленном порядке "6", с учетом увеличения, но не более чем в 1,5 раза, использования психотропных лекарственных препаратов в прогнозируемый период "7", если в этом возникла необходимость.

--------------------------------

"6" Правила представления юридическими лицами отчетов о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 644 "О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 46, ст. 4795; 2008, N 50, ст. 5946; 2010, N 25, ст. 3178; 2012, N 37, ст. 5002; 2013, N 6, ст. 558; N 51, ст. 6869; 2015, N 33, ст. 4837).

"7" Пункт 2 приказа N 917н.

8. Рассчитанная потребность в наркотических лекарственных препаратах может отличаться от фактической потребности в конкретных наименованиях наркотических лекарственных препаратов для различных видов медицинских организаций.

Расчет фактической потребности в конкретных наименованиях наркотических лекарственных препаратов может осуществляться медицинскими организациями на основании расчетной потребности или на основании расчетной потребности с учетом сравнения ее с данными о фактическом либо максимальном фактическом потреблении наркотических лекарственных препаратов за предыдущий год (годы).

9. Расчет потребности в наркотических лекарственных препаратах, применяемых при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, осуществляется медицинскими организациями по конкретному международному непатентованному наименованию наркотического лекарственного препарата следующим образом:

P = (N1 x K1) + (N2 x K2) + (N3 x K3) ... + (Nn x Kn),

где:

P - расчетная потребность (г);

N1, N2, N3, ..., Nn - норматив для расчета потребности конкретного наркотического лекарственного препарата, установленный в соответствии с профилем койки медицинской организации (г);

K1, K2, K3, ..., Kn - количество коек соответствующего профиля в медицинской организации (шт.).

10. Расчет потребности в наркотических лекарственных препаратах, предназначенных для купирования персистирующего болевого синдрома у взрослых при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО), терминальной стадией ВИЧ-инфекции (СПИД) и иными неизлечимыми прогрессирующим заболеваниями (ИНПЗ), осуществляется для конкретных наименований и лекарственных форм наркотических лекарственных препаратов следующим образом:

M = N x H x J x Q / G,

где:

M - количество вторичных (потребительских) упаковок наркотических лекарственных препаратов на курс терапии на нуждающихся пациентов (шт.);

N - количество умерших пациентов (80% от количества умерших пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО), 50% от количества умерших пациентов с терминальной стадией ВИЧ-инфекции (СПИД), 10% от количества умерших пациентов при иных неизлечимых прогрессирующих заболеваниях (ИНПЗ)) (чел.);

H - постоянный коэффициент распределения наркотических лекарственных препаратов по лекарственным формам для пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО), терминальной стадией ВИЧ-инфекции (СПИД), иными неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями (ИНПЗ) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (приложение N 2 к Методическим рекомендациям) или рекомендуемый коэффициент распределения наркотических лекарственных препаратов по международным непатентованным наименованиям для пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО), терминальной стадией ВИЧ-инфекции (СПИД), иными неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями (ИНПЗ) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (приложение N 3 к Методическим рекомендациям), применяемых для терапии умеренной и сильной боли в соответствии с рекомендациями Всемирной организаций здравоохранения (%);

J - количество наркотических лекарственных препаратов (таблетка, капсула, ампула, трансдермальная терапевтическая система) на 1 пациента (шт.);

Q - длительность курса терапии обезболивания (от 30 до 90 дней) (день);

G - количество единиц лекарственной формы наркотического лекарственного препарата во вторичной (потребительской) упаковке (шт.).

11. Расчет потребности в наркотических лекарственных препаратах, предназначенных для купирования персистирующего болевого синдрома у детей при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, осуществляется для конкретных наименований наркотических лекарственных препаратов в зависимости от длительности их действия (короткого действия или пролонгированного действия) следующим образом:

1) для препаратов морфина короткого действия:

J = M x I / F,

где:

J - количество вторичных (потребительских) упаковок препаратов морфина короткого действия на расчетный год на общее количество детей, нуждающихся в обезболивании (шт.);

M - количество умерших детей за предыдущий год в субъекте Российской Федерации (чел.);

I - суммарная доза морфина короткого действия, необходимая для использования в течение 1 года на одного ребенка (мг);

F - количество морфина во вторичной (потребительской) упаковке препарата морфина короткого действия (мг);

2) для препаратов морфина пролонгированного действия:

K = M x H,

где:

K - количество вторичных (потребительских) упаковок препаратов морфина пролонгированного действия на расчетный год на общее количество детей, нуждающихся в обезболивании (шт.);

M - количество умерших детей за предыдущий год в субъекте Российской Федерации (чел.);

H - суммарная доза морфина пролонгированного действия, необходимая для использования в течение 1 года на одного ребенка (мг).

3) для препаратов фентанила короткого действия:

P = M x L / 150,

где:

P - количество вторичных (потребительских) упаковок препаратов фентанила короткого действия на расчетный год на общее количество детей, нуждающихся в обезболивании (шт.);

M - количество умерших детей за предыдущий год в субъекте Российской Федерации (чел.);

L - суммарная доза фентанила короткого действия, необходимая для использования в течение 1 года на одного ребенка (мг).

4) для препаратов фентанила пролонгированного действия:

Q = M x N / 37,5 / 3,

где:

Q - количество вторичных (потребительских) упаковок препаратов фентанила пролонгированного действия на расчетный год на общее количество детей, нуждающихся в обезболивании (шт.);

M - количество умерших детей за предыдущий год в субъекте Российской Федерации (чел.);

N - суммарная доза фентанила пролонгированного действия, необходимая для использования в течение 1 года на одного ребенка (мг).

Приложение N 1

к методическим рекомендациям

по определению потребности

в наркотических средствах

и психотропных веществах,

предназначенных для медицинского

применения, утвержденным приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 27 марта 2017 г. N 131

ПРИМЕРНАЯ НОМЕНКЛАТУРА

НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

N п/п
Международное непатентованное наименование наркотического лекарственного препарата
Единица измерения
Лекарственная форма
Дозировка
Содержание действующего наркотического средства в 1 лекарственной форме, граммов
1
Бупренорфин
ампула
раствор для инъекций
0,3 мг/мл 1,0 мл
0,0003
пластырь
пластырь трансдермальный
35 мкг/час
0,02
52,5 мкг/час
0,03
70 мкг/час
0,04
2
Бупренорфин+налоксон
таблетка
таблетки подъязычные
0,2 мг + 0,2 мг
0,0002
3
Дигидрокодеин
таблетка
таблетки с пролонгированным высвобождением
60 мг
0,06
90 мг
0,09
120 мг
0,12
4
Морфин
таблетка, капсула
таблетки, капсулы с пролонгированным высвобождением
10 мг
0,01
30 мг
0,03
60 мг
0,06
100 мг
0,1
ампула
раствор для инъекций
10 мг/мл 1,0 мл
0,01
5
Кодеин+Морфин+Носкапин+Папаверин+Тебаин
ампула
раствор для подкожного введения
1,44 + 11,5 + 5,4 + 0,72 + 0,1 мг/мл 1,0 мл
0,013
0,72 + 5,75 + 2,7 + 0,36 + 0,05 мг/мл 1,0 мл
0,0065
6
Оксикодон, Оксокодон+Налоксон
таблетка
таблетки с пролонгированным высвобождением
2,5 мг + 5 мг
0,0025
5 мг + 10 мг
0,005
10 мг + 20 мг
0,01
20 мг + 40 мг
0,02
7
Тримеперидин
ампула
раствор для инъекций
10 мг/мл 1 мл
0,01
20 мг/мл 1 мл
0,02
таблетка
таблетки
25 мг
0,025
шприц-тюбик
раствор для инъекций
20 мг/мл 1 мл
0,02
8
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин
таблетка
таблетки защечные
20 мг
0,02
9
Фентанил
пластырь
пластырь трансдермальный
12,5 мкг/час
0,0021
25 мкг/час
0,0042
50 мкг/час
0,0084
75 мкг/час
0,0126
100 мкг/час
0,0168
ампула
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
50 мкг/мл 1,0 мл
0,00005
50 мкг/мл 2,0 мл
0,0001

Приложение N 2

к методическим рекомендациям

по определению потребности

в наркотических средствах

и психотропных веществах,

предназначенных для медицинского

применения, утвержденным приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 27 марта 2017 г. N 131

ПОСТОЯННЫЙ КОЭФФИЦИЕНТ

РАСПРЕДЕЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ ФОРМАМ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ

НОВООБРАЗОВАНИЯМИ (ЗНО), ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

(СПИД), ИНЫМИ НЕИЗЛЕЧИМЫМИ ПРОГРЕССИРУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

(ИНПЗ) ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ "*"

Лекарственная форма наркотического лекарственного препарата
Постоянный коэффициент распределения
ЗНО
Терминальная стадия ВИЧ-инфекции (СПИД)
Иные неизлечимые прогрессирующие заболевания (ИНПЗ)
Требуется применение наркотических лекарственных препаратов короткого действия
Инвазивные формы
10%
5%
1%
Неинвазивные формы
10%
5%
1%
Требуется применение неинвазивных пролонгированных форм наркотических лекарственных препаратов
Трансдермальные терапевтические системы (ТТС)
20%
15%
5%
Пероральные формы
40%
25%
3%

--------------------------------

"*" Расчет осуществляется исходя из числа пациентов, умерших от злокачественных новообразований (ЗНО), в терминальной стадии ВИЧ-инфекции (на стадии СПИДа), иных неизлечимых прогрессирующих заболеваний (ИНПЗ) за предшествующий год, принятых за 100%.

Приложение N 3

к методическим рекомендациям

по определению потребности

в наркотических средствах

и психотропных веществах,

предназначенных для медицинского

применения, утвержденным приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 27 марта 2017 г. N 131

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ КОЭФФИЦИЕНТ

РАСПРЕДЕЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ

ПРЕПАРАТОВ ПО МЕЖДУНАРОДНЫМ НЕПАТЕНТОВАННЫМ НАИМЕНОВАНИЯМ

ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ (ЗНО),

ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ (СПИД), ИНЫМИ

НЕИЗЛЕЧИМЫМИ ПРОГРЕССИРУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

(ИНПЗ) "*" ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Международное непатентованное наименование наркотического лекарственного препарата
Лекарственная форма
Дозировка
Количество в потребительской упаковке
Рекомендуемый коэффициент распределения
Злокачественные новообразования (ЗНО)
Терминальная стадия ВИЧ-инфекции (СПИД)
Иные неизлечимые прогрессирующие заболевания (ИНПЗ) "*"
Не требуется наркотический лекарственный препарат
20%
50%
90%
I. Наркотические лекарственные препараты короткого действия, в том числе:
Инвазивные наркотические лекарственные препараты
10%
5%
1%
Тримеперидин
раствор для инъекций
20 мг/мл
5
2%
1%
0,1%
Кодеин+Морфин+Носкапин+Папаверин+Тебаин
раствор для подкожного введения
1,44 + 11,5 + 5,4 + 0,72 + 0,1 мг/мл
5
1%
1%
0,1%
Морфин
раствор для инъекций
10 мг/мл
10
7%
3%
0,8%
Неинвазивные наркотические лекарственные препараты
10%
5%
1%
Пропионил-фенилэтокси-этилпиперидин
таблетки защечные
20 мг
10
4%
2%
0,25%
Бупренорфин+Налоксон
таблетки подъязычные
0,2 мг + 0,2 мг
20
3%
2%
0,5%
Тримеперидин
таблетки
25 мг
20
3%
1%
0,25%
II. Наркотические лекарственные препараты пролонгированного действия, в том числе:
Пероральные наркотические лекарственные препараты пролонгированного действия
40%
25%
3%
Оксикодон+налоксон
таблетки с пролонгированным высвобождением
5 мг/2,5 мг
20
1%
1%
0,5%
Оксикодон+Налоксон
таблетки с пролонгированным высвобождением
10 мг/5 мг
20
4%
5%
0,5%
Оксикодон+Налоксон
таблетки с пролонгированным высвобождением
20 мг/10 мг
20
8%
5%
Оксикодон+Налоксон
таблетки с пролонгированным высвобождением
40 мг/20 мг
20
7%
1%
Морфин
капсулы, таблетки с пролонгированным высвобождением
10 мг
20
4%
4%
1,5%
Морфин
капсулы, таблетки с пролонгированным высвобождением
30 мг
20
7%
4%
0,5%
Морфин
капсулы, таблетки с пролонгированным высвобождением
60 мг
20
6%
3%
Морфин
капсулы, таблетки с пролонгированным высвобождением
100 мг
20
3%
2%
Трансдермальные терапевтические системы наркотических лекарственных препаратов
20%
15%
5%
Фентанил
пластырь трансдермальный
12,5 мкг/час
5
1%
2%
2%
Фентанил
пластырь трансдермальный
25 мкг/час
5
4%
3%
2%
Фентанил
пластырь трансдермальный
50 мкг/час
5
9%
6%
1%
Фентанил
пластырь трансдермальный
75 мкг/час
5
5%
2%
Фентанил
пластырь трансдермальный
100 мкг/час
5
1%
2%

Примечание:

При государственной регистрации новых наименований наркотических лекарственных препаратов коэффициент распределения может изменяться в соответствии с их потребностью.

--------------------------------

"*" Иные неизлечимые прогрессирующие заболевания (ИНПЗ): хроническая острая почечная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких, цирроз печени, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие деменции, ревматоидный артрит, сахарный диабет, мультирезистентный туберкулез.

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области