См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 22 января 2021 г. N 22н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 707н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26631);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 750н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный N 27660).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 22 января 2021 г. N 22н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
|
E10.2
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек
|
E10.3
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз
|
E10.4
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями
|
E10.5
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
|
E10.6
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями
|
E10.7
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
|
E10.8
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями
|
E10.9
|
Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1 Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.001.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный
|
0,05
|
1
|
B01.004.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
|
0,05
|
1
|
B01.015.003
|
Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный
|
0,05
|
1
|
B01.023.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
|
0,5
|
1
|
B01.029.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
0,5
|
1
|
B01.031.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
|
0,5
|
1
|
B01.058.003
|
Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный
|
1
|
1
|
B01.070.009
|
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
|
0,5
|
1
|
1.2 Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови
|
0,491
|
1
|
A09.05.056
|
Исследование уровня инсулина плазмы крови
|
0,014
|
1
|
A09.05.063
|
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
|
0,644
|
1
|
A09.05.065
|
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
|
0,644
|
1
|
A09.05.083
|
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
|
1
|
1
|
A09.05.117
|
Исследование уровня тиреоглобулина в крови
|
0,644
|
1
|
A09.05.205
|
Исследование уровня С-пептида в крови
|
0,141
|
1
|
A09.28.003.001
|
Определение альбумина в моче
|
0,5
|
1
|
A09.28.015
|
Обнаружение кетоновых тел в моче
|
0,741
|
1
|
A12.06.020
|
Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови
|
0,07
|
1
|
A12.06.045
|
Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови
|
0,644
|
1
|
A12.06.056
|
Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови
|
0,544
|
1
|
A12.06.066
|
Определение содержания антител к эндомизию в крови
|
0,544
|
1
|
A12.22.005
|
Проведение глюкозотолерантного теста
|
0,007
|
1
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
1.3 Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
1
|
1
|
A03.26.003
|
Осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана
|
1
|
1
|
A03.26.005.001
|
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры
|
1
|
1
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,72
|
1
|
A04.22.001
|
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез
|
0,142
|
1
|
A04.28.002.001
|
Ультразвуковое исследование почек
|
0,128
|
1
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,791
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1 Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.029.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
|
0,125
|
1
|
B01.031.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
|
0,5
|
11
|
B01.058.004
|
Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный
|
1
|
10
|
B01.058.005
|
Ежедневный осмотр врачом - детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,892
|
11
|
B01.070.009
|
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
|
0,491
|
1
|
2.2 Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови
|
1
|
1672
|
A09.05.023.001
|
Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования
|
0,855
|
365
|
A09.05.083
|
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
|
1
|
3
|
A09.28.003.001
|
Определение альбумина в моче
|
0,5
|
1
|
A09.28.015
|
Обнаружение кетоновых тел в моче
|
0,292
|
11
|
2.3 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A11.05.005
|
Установка инсулиновой помпы
|
0,1140
|
1
|
A11.05.006
|
Замена инсулиновой помпы
|
0,1172
|
1
|
2.4 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A13.29.003
|
Клинико-психологическая адаптация
|
0,316
|
1
|
A13.29.006.003
|
Семейное клинико-психологическое консультирование
|
0,2
|
1
|
A13.29.007.001
|
Индивидуальная клинико-психологическая коррекция
|
0,27
|
1
|
A13.29.007.002
|
Групповая клинико-психологическая коррекция
|
0,2
|
1
|
B04.012.001
|
Школа для пациентов с сахарным диабетом
|
1
|
10
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
A10AB
|
Инсулины быстрого действия и их аналоги
|
|||||
Инсулин аспарт
|
0,336
|
ЕД
|
34
|
12 410
|
||
Инсулин глулизин
|
0,329
|
ЕД
|
34
|
12 410
|
||
Инсулин лизпро
|
0,329
|
МЕ
|
34
|
12 410
|
||
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
|
0,003
|
МЕ
|
20
|
7 300
|
||
A10AC
|
Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги
|
|||||
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]
|
0,004
|
МЕ
|
20
|
7 300
|
||
A10AD
|
Инсулины средней продолжительности действия в комбинации с инсулинами быстрого действия и их аналоги
|
|||||
Инсулин аспарт+Инсулин деглудек
|
0,002
|
ЕД
|
20
|
7 300
|
||
A10AE
|
Инсулины длительного действия и их аналоги
|
|||||
Инсулин гларгин
|
0,098
|
ЕД
|
20
|
7 300
|
||
Инсулин деглудек
|
0,098
|
ЕД
|
20
|
7 300
|
||
Инсулин детемир
|
0,098
|
ЕД
|
20
|
7 300
|
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код
|
Наименование вида медицинского изделия
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Среднее количество
|
207640
|
Помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная
|
0,1156
|
1
|
207650
|
Помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром
|
0,1156
|
1
|
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,892
|
11
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное или группировочное (химическое) наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.