См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 750н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ИНСУЛИНЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 750н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ИНСУЛИНЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                                E10.2  Инсулинзависимый сахарный диабет с
                                       поражениями почек
                                E10.4  Инсулинзависимый сахарный диабет с
                                       неврологическими проявлениями
                                E10.6  Инсулинзависимый сахарный диабет с
                                       другими уточненными осложнениями
                                E10.7  Инсулинзависимый сахарный диабет с
                                       множественными осложнениями
                                E10.8  Инсулинзависимый сахарный диабет с
                                       неуточненными осложнениями
                                E10.9  Инсулинзависимый сахарный диабет без
                                       осложнений
                                E13.2  Другие уточненные формы сахарного
                                       диабета с поражениями почек
                                E13.4  Другие уточненные формы сахарного
                                       диабета с неврологическими
                                       проявлениями
                                E13.6  Другие уточненные формы сахарного
                                       диабета с другими уточненными
                                       осложнениями
                                E13.7  Другие уточненные формы сахарного
                                       диабета с множественными
                                       осложнениями
                                E13.8  Другие уточненные формы сахарного
                                       диабета с неуточненными осложнениями
                                E13.9  Другие уточненные формы сахарного
                                       диабета без осложнений
                                E14.2  Сахарный диабет неуточненный с
                                       поражениями почек
                                E14.4  Сахарный диабет неуточненный с
                                       неврологическими проявлениями
                                E14.6  Сахарный диабет неуточненный с
                                       другими уточненными осложнениями
                                E14.7  Сахарный диабет неуточненный с
                                       множественными осложнениями
                                E14.8  Сахарный диабет неуточненный с
                                       неуточненными осложнениями
                                E14.9  Сахарный диабет неуточненный без
                                       осложнений
                                E89.1  Гипоинсулинемия, возникшая после
                                       медицинских процедур

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬──────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤
│     Код      │     Наименование     │     Усредненный     │ Усредненный │
│ медицинской  │  медицинской услуги  │ показатель частоты  │ показатель  │
│    услуги    │                      │ предоставления <1>  │  кратности  │
│              │                      │                     │ применения  │
├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.001.001   │Прием (осмотр,        │        0,05         │      1      │
│              │консультация) врача-  │                     │             │
│              │акушера-гинеколога    │                     │             │
│              │первичный             │                     │             │
├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.004.001   │Прием (осмотр,        │         0,1         │      1      │
│              │консультация) врача-  │                     │             │
│              │гастроэнтеролога      │                     │             │
│              │первичный             │                     │             │
├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.015.003   │Прием (осмотр,        │         0,1         │      1      │
│              │консультация) врача-  │                     │             │
│              │детского кардиолога   │                     │             │
│              │первичный             │                     │             │
├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.023.001   │Прием (осмотр,        │         0,7         │      1      │
│              │консультация) врача-  │                     │             │
│              │невролога первичный   │                     │             │
├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.025.001   │Прием (осмотр,        │        0,05         │      1      │
│              │консультация) врача-  │                     │             │
│              │нефролога первичный   │                     │             │
├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.026.001   │Прием (осмотр,        │        0,01         │      1      │
│              │консультация) врача   │                     │             │
│              │общей практики        │                     │             │
│              │(семейного врача)     │                     │             │
│              │первичный             │                     │             │
├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.028.001   │Прием (осмотр,        │         0,1         │      1      │
│              │консультация) врача-  │                     │             │
│              │оториноларинголога    │                     │             │
│              │первичный             │                     │             │
├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.029.001   │Прием (осмотр,        │         0,8         │      1      │
│              │консультация) врача-  │                     │             │
│              │офтальмолога          │                     │             │
│              │первичный             │                     │             │
├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.031.003   │Прием (осмотр,        │        0,01         │      1      │
│              │консультация) врача-  │                     │             │
│              │педиатра участкового  │                     │             │
│              │первичный             │                     │             │
├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.053.003   │Прием (осмотр,        │        0,05         │      1      │
│              │консультация) врача-  │                     │             │
│              │детского уролога-     │                     │             │
│              │андролога первичный   │                     │             │
├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B01.058.003   │Прием (осмотр,        │          1          │      1      │
│              │консультация) врача-  │                     │             │
│              │детского              │                     │             │
│              │эндокринолога         │                     │             │
│              │первичный             │                     │             │
└──────────────┴──────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬──────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤
│     Код      │     Наименование     │     Усредненный     │ Усредненный │
│ медицинской  │  медицинской услуги  │ показатель частоты  │ показатель  │
│    услуги    │                      │   предоставления    │  кратности  │
│              │                      │                     │ применения  │
├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A09.05.023    │Исследование уровня   │          1          │      1      │
│              │глюкозы в крови       │                     │             │
├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A09.05.083    │Исследование уровня   │          1          │      1      │
│              │гликированного        │                     │             │
│              │гемоглобина в крови   │                     │             │
├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A09.28.003.001│Исследование на       │         0,5         │      1      │
│              │микроальбуминурию     │                     │             │
├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A09.28.011    │Исследование уровня   │          1          │      1      │
│              │глюкозы в моче        │                     │             │
├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A09.28.015    │Обнаружение кетоновых │          1          │      1      │
│              │тел в моче            │                     │             │
├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A12.22.005    │Проведение            │         0,1         │      1      │
│              │глюкозотолерантного   │                     │             │
│              │теста                 │                     │             │
├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови          │          1          │      1      │
│              │биохимический         │                     │             │
│              │общетерапевтический   │                     │             │
└──────────────┴──────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬──────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤
│     Код      │     Наименование     │     Усредненный     │ Усредненный │
│ медицинской  │  медицинской услуги  │ показатель частоты  │ показатель  │
│    услуги    │                      │   предоставления    │  кратности  │
│              │                      │                     │ применения  │
├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация           │          1          │      1      │
│              │электрокардиограммы   │                     │             │
├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A04.14.001    │Ультразвуковое        │         0,3         │      1      │
│              │исследование печени   │                     │             │
├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A04.14.002    │Ультразвуковое        │         0,3         │      1      │
│              │исследование желчного │                     │             │
│              │пузыря                │                     │             │
├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A04.15.001    │Ультразвуковое        │         0,3         │      1      │
│              │исследование          │                     │             │
│              │поджелудочной железы  │                     │             │
├──────────────┼──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤
│A05.02.001    │Электромиография      │         0,1         │      1      │
│              │игольчатами           │                     │             │
│              │электродами (одна     │                     │             │
│              │мышца)                │                     │             │
└──────────────┴──────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├──────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│     Код      │      Наименование      │   Усредненный    │ Усредненный  │
│ медицинской  │   медицинской услуги   │    показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                        │     частоты      │  кратности   │
│              │                        │  предоставления  │  применения  │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.023.002   │Прием (осмотр,          │       0,5        │      1       │
│              │консультация) врача-    │                  │              │
│              │невролога повторный     │                  │              │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.029.002   │Прием (осмотр,          │       0,1        │      1       │
│              │консультация) врача-    │                  │              │
│              │офтальмолога повторный  │                  │              │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.058.004   │Прием (осмотр,          │        1         │      12      │
│              │консультация) врача-    │                  │              │
│              │детского эндокринолога  │                  │              │
│              │повторный               │                  │              │
└──────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├──────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│     Код      │      Наименование      │   Усредненный    │ Усредненный  │
│ медицинской  │   медицинской услуги   │    показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                        │     частоты      │  кратности   │
│              │                        │  предоставления  │  применения  │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A02.01.001    │Измерение массы тела    │        1         │      2       │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A02.03.005    │Измерение роста         │        1         │      2       │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A11.05.001    │Взятие крови из пальца  │        1         │      4       │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A11.12.009    │Взятие крови из         │        1         │      4       │
│              │периферической вены     │                  │              │
└──────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│     Код      │      Наименование      │   Усредненный    │ Усредненный  │
│ медицинской  │   медицинской услуги   │    показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                        │     частоты      │  кратности   │
│              │                        │  предоставления  │  применения  │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A09.05.023.002│Исследование уровня     │        1         │     1460     │
│              │глюкозы в крови с       │                  │              │
│              │помощью анализатора     │                  │              │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A09.05.083    │Исследование уровня     │        1         │      3       │
│              │гликированного          │                  │              │
│              │гемоглобина в крови     │                  │              │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A09.28.003.001│Исследование на         │       0,1        │      4       │
│              │микроальбуминурию       │                  │              │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A09.28.011    │Исследование уровня     │        1         │      5       │
│              │глюкозы в моче          │                  │              │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A09.28.015    │Обнаружение кетоновых   │       0,5        │      5       │
│              │тел в моче              │                  │              │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови            │        1         │      2       │
│              │биохимический           │                  │              │
│              │общетерапевтический     │                  │              │
└──────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│     Код      │      Наименование      │   Усредненный    │ Усредненный  │
│ медицинской  │   медицинской услуги   │    показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                        │     частоты      │  кратности   │
│              │                        │  предоставления  │  применения  │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация             │       0,5        │      1       │
│              │электрокардиограммы     │                  │              │
└──────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├──────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│     Код      │      Наименование      │   Усредненный    │ Усредненный  │
│ медицинской  │   медицинской услуги   │    показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                        │     частоты      │  кратности   │
│              │                        │  предоставления  │  применения  │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A13.29.003    │Психологическая         │       0,5        │      1       │
│              │адаптация               │                  │              │
├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B04.012.001   │Школа для пациентов с   │       0,8        │      1       │
│              │сахарным диабетом       │                  │              │
└──────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────┬───────────────┬───────────────┬─────────┬───────┬───────┐
│ Код │     Анатомо-      │ Наименование  │  Усредненный  │ Единицы │  ССД  │  СКД  │
│     │  терапевтическо-  │лекарственного │  показатель   │измерения│ <***> │ <****>│
│     │    химическая     │ препарата <**>│    частоты    │         │       │       │
│     │   классификация   │               │предоставления │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A10AB│Инсулины короткого │               │1              │         │       │       │
│     │действия и их      │               │               │         │       │       │
│     │аналоги для        │               │               │         │       │       │
│     │инъекционного      │               │               │         │       │       │
│     │введения           │               │               │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Инсулин аспарт │               │ЕД       │  25   │ 9125  │
├─────┼───────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Инсулин        │               │ЕД       │  25   │ 9125  │
│     │                   │глулизин       │               │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Инсулин лизпро │               │МЕ       │  25   │ 9125  │
├─────┼───────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Инсулин        │               │МЕ       │  25   │ 9125  │
│     │                   │растворимый    │               │         │       │       │
│     │                   │[человеческий  │               │         │       │       │
│     │                   │генно-         │               │         │       │       │
│     │                   │инженерный]    │               │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A10AC│Инсулины средней   │               │0,1            │         │       │       │
│     │продолжительности  │               │               │         │       │       │
│     │действия и их      │               │               │         │       │       │
│     │аналоги для        │               │               │         │       │       │
│     │инъекционного      │               │               │         │       │       │
│     │введения           │               │               │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Инсулин-изофан │               │МЕ       │  20   │ 7300  │
│     │                   │[человеческий  │               │         │       │       │
│     │                   │генно-         │               │         │       │       │
│     │                   │инженерный]    │               │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│A10AE│Инсулины           │               │0,9            │         │       │       │
│     │длительного        │               │               │         │       │       │
│     │действия и их      │               │               │         │       │       │
│     │аналоги для        │               │               │         │       │       │
│     │инъекционного      │               │               │         │       │       │
│     │введения           │               │               │         │       │       │
├─────┼───────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Инсулин гларгин│               │ЕД       │  25   │ 7300  │
├─────┼───────────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                   │Инсулин детемир│               │ЕД       │  25   │ 7300  │
└─────┴───────────────────┴───────────────┴───────────────┴─────────┴───────┴───────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области