См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 16 января 2023 г. N 11н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ КОКСАРТРОЗЕ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ
МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ, СВЯЗАННЫХ
С ВНУТРЕННИМИ ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ПРОТЕЗНЫМИ УСТРОЙСТВАМИ,
ИМПЛАНТАМИ И ТРАНСПЛАНТАТАМИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА,
УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 29 ДЕКАБРЯ 2012 Г. N 1669Н
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при коксартрозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Внести изменение в стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1669н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2013 г., регистрационный N 27829), исключив из паспортной части слова "M16.9 Коксартроз неуточненный".
3. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1108н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при посттравматическом коксартрозе" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный N 27148);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1258н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при диспластическом коксартрозе на фоне врожденного вывиха бедра и других диспластических коксартрозах" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27492).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 16 января 2023 г. N 11н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ КОКСАРТРОЗЕ (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.040.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
|
0,25
|
1
|
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,26
|
1
|
|
B01.050.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
|
0,25
|
1
|
|
B01.057.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
|
0,25
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.009
|
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
|
0,05
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,05
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,05
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,05
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,05
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
0,0075
|
1
|
|
A05.04.001
|
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)
|
0,01
|
1
|
|
A06.03.041
|
Рентгенография таза
|
0,05
|
1
|
|
A06.04.011
|
Рентгенография тазобедренного сустава
|
0,05
|
1
|
|
A06.04.017
|
Компьютерная томография сустава
|
0,015
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.020.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
|
0,5
|
1
|
|
B01.040.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
|
0,0025
|
1
|
|
B01.040.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
|
0,25
|
3
|
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,0025
|
1
|
|
B01.047.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
|
0,26
|
3
|
|
B01.050.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
|
0,066
|
1
|
|
B01.050.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный
|
0,29
|
3
|
|
B01.050.003
|
Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,094
|
8
|
|
B01.057.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
|
0,0025
|
1
|
|
B01.057.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
|
0,25
|
3
|
|
B04.050.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда
|
1
|
1
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.009
|
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
|
0,094
|
3
|
|
A12.05.005
|
Определение основных групп по системе AB0
|
0,094
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
|
0,094
|
1
|
|
A26.06.037
|
Определение антигена (HbcAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
|
0,094
|
1
|
|
A26.06.040
|
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
|
0,094
|
1
|
|
A26.06.041
|
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
|
0,094
|
1
|
|
A26.06.082.001
|
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови
|
0,094
|
1
|
|
A26.06.101
|
Определение антигена вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
|
0,094
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,094
|
2
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,094
|
3
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,094
|
3
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,094
|
3
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
0,094
|
1
|
|
A05.04.001
|
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)
|
0,019
|
1
|
|
A06.03.041
|
Рентгенография таза
|
0,094
|
1
|
|
A06.04.011
|
Рентгенография тазобедренного сустава
|
1
|
2
|
|
A06.04.017
|
Компьютерная томография сустава
|
0,028
|
1
|
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A16.03.024.002
|
Реконструкция кости. Остеотомия таза
|
0,0038
|
1
|
|
A16.03.024.008
|
Реконструкция кости. Коррегирующая остеотомия бедра
|
0,0038
|
1
|
|
A16.04.021.004
|
Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное
|
0,085
|
1
|
|
A16.04.047
|
Артроскопическая санация сустава
|
0,0015
|
1
|
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A11.04.004
|
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов
|
0,15
|
2
|
|
A16.04.051
|
Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости
|
0,4
|
6
|
|
A17.01.002.003
|
Лазеропунктура
|
0,3
|
14
|
|
A17.30.006
|
Чрескожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)
|
0,1
|
7
|
|
A17.30.025
|
Общая магнитотерапия
|
0,3
|
14
|
|
A17.30.036
|
Воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем
|
0,028
|
3
|
|
A19.04.001
|
Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов
|
0,55
|
19
|
|
A19.23.002.013
|
Терренное лечение (лечение ходьбой)
|
0,2
|
50
|
|
A19.30.006.002
|
Аппаратные стато-кинетические нагрузки
|
0,2
|
10
|
|
A21.03.003
|
Рефлексотерапия при заболеваниях костной системы
|
0,1
|
7
|
|
A21.30.005
|
Массаж грудной клетки медицинский
|
0,074
|
3
|
|
A22.04.002
|
Воздействие ультразвуком при заболеваниях суставов
|
0,2
|
7
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
A02BC
|
Ингибиторы протонного насоса
|
|||||
|
Омепразол
|
0,7
|
мг
|
20
|
860
|
||
|
Эзомепразол
|
0,3
|
мг
|
20
|
860
|
||
|
B01AB
|
Группа гепарина
|
|||||
|
Бемипарин натрия
|
0,0029
|
МЕ
|
3 500
|
28 000
|
||
|
Гепарин натрия
|
0,0088
|
тыс. МЕ
|
15
|
120
|
||
|
Далтепарин натрия
|
0,0088
|
тыс.
анти-Ха МЕ
|
5
|
40
|
||
|
Надропарин кальция
|
0,0088
|
анти-Ха МЕ
|
2 660
|
21 280
|
||
|
Парнапарин натрия
|
0,003
|
анти-Ха МЕ
|
4 250
|
34 000
|
||
|
Эноксапарин натрия
|
0,0029
|
тыс.
анти-Ха МЕ
|
4
|
32
|
||
|
B01AE
|
Прямые ингибиторы тромбина
|
|||||
|
Дабигатрана этексилат
|
0,024
|
мг
|
220
|
1 540
|
||
|
B01AF
|
Прямые ингибиторы фактора Ха
|
|||||
|
Ривароксабан
|
0,026
|
мг
|
10
|
80
|
||
|
H02AB
|
Глюкокортикоиды
|
|||||
|
Бетаметазон
|
0,07
|
мг
|
14
|
28
|
||
|
Дексаметазон
|
0,04
|
мг
|
4
|
8
|
||
|
Триамцинолон
|
0,04
|
мг
|
40
|
80
|
||
|
J01DB
|
Цефалоспорины 1-го поколения
|
|||||
|
Цефазолин
|
0,065
|
г
|
3
|
15
|
||
|
J01DC
|
Цефалоспорины 2-го поколения
|
|||||
|
Цефуроксим
|
0,000077
|
мг
|
1 500
|
1 500
|
||
|
J01XA
|
Антибиотики гликопептидной структуры
|
|||||
|
Ванкомицин
|
0,014
|
мг
|
2 100
|
2 100
|
||
|
M01AB
|
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
|
|||||
|
Ацеклофенак
|
0,08
|
мг
|
200
|
8 400
|
||
|
Диклофенак
|
0,25
|
мг
|
150
|
3 300
|
||
|
Индометацин
|
0,08
|
мг
|
75
|
3 150
|
||
|
Кеторолак
|
0,07
|
г
|
4
|
240
|
||
|
Кеторолак
|
0,09
|
мг
|
40
|
1 680
|
||
|
Кеторолак
|
0,25
|
мг
|
90
|
900
|
||
|
M01AC
|
Оксикамы
|
|||||
|
Лорноксикам
|
0,16
|
мг
|
16
|
416
|
||
|
Мелоксикам
|
0,2
|
мкг
|
7 500
|
172 500
|
||
|
M01AE
|
Производные пропионовой кислоты
|
|||||
|
Ибупрофен
|
0,09
|
мг
|
600
|
25 200
|
||
|
Кетопрофен
|
0,29
|
мг
|
200
|
4 000
|
||
|
Напроксен
|
0,08
|
мг
|
825
|
34 650
|
||
|
M01AH
|
Коксибы
|
|||||
|
Целекоксиб
|
0,08
|
мг
|
400
|
16 800
|
||
|
Эторикоксиб
|
0,08
|
мг
|
60
|
2 520
|
||
|
M01AX
|
Другие нестероидные противовоспалительные препараты
|
|||||
|
Глюкозамин
|
0,18
|
г
|
3
|
105
|
||
|
Глюкозамин
|
0,18
|
мг
|
400
|
6 000
|
||
|
Диацереин
|
0,07
|
мг
|
50
|
6 000
|
||
|
Нимесулид
|
0,08
|
мг
|
200
|
8 400
|
||
|
Хондроитина сульфат
|
0,18
|
мг
|
100
|
300
|
||
|
Хондроитина сульфат
|
0,18
|
мг
|
200
|
5 000
|
||
|
Хондроитина сульфат
|
0,18
|
г
|
1
|
180
|
||
|
M02AA
|
Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения
|
|||||
|
Ацеклофенак
|
0,07
|
мг
|
4 500
|
270 000
|
||
|
Диклофенак
|
0,075
|
г
|
6
|
360
|
||
|
Индометацин
|
0,07
|
г
|
3
|
180
|
||
|
Кетопрофен
|
0,075
|
г
|
8
|
480
|
||
|
Мелоксикам
|
0,07
|
г
|
4
|
240
|
||
|
Нимесулид
|
0,07
|
г
|
6
|
360
|
||
|
N01AH
|
Опиоидные анальгетики
|
|||||
|
Тримеперидин
|
0,018
|
мг
|
30
|
60
|
||
|
N02AX
|
Другие опиоиды
|
|||||
|
Трамадол
|
0,074
|
мг
|
400
|
800
|
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код
|
Наименование вида медицинского изделия
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Среднее количество
|
|
214680
|
Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения металл-полиэтилен
|
0,042
|
1
|
|
218500
|
Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения керамика-керамика
|
0,0085
|
1
|
|
218510
|
Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения керамика-полиэтилен
|
0,034
|
1
|
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
5.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,094
|
8
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
