См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1669н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ,
СВЯЗАННЫХ С ВНУТРЕННИМИ ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ПРОТЕЗНЫМИ
УСТРОЙСТВАМИ, ИМПЛАНТАМИ И ТРАНСПЛАНТАТАМИ
ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1669н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ,
СВЯЗАННЫХ С ВНУТРЕННИМИ ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ПРОТЕЗНЫМИ
УСТРОЙСТВАМИ, ИМПЛАНТАМИ И ТРАНСПЛАНТАТАМИ
ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: все

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                               T84.0  Осложнение механического
                                      происхождения, связанное с внутренним
                                      суставным протезом
                               T84.1  Осложнение механического
                                      происхождения, связанное с внутренним
                                      устройством, фиксирующим кости
                                      конечности
                               T84.3  Осложнение механического
                                      происхождения, связанное с другими
                                      костными устройствами, имплантатами и
                                      трансплантатами
                               T84.4  Осложнение механического
                                      происхождения, связанное с другими
                                      внутренними ортопедическими
                                      устройствами, имплантатами и
                                      трансплантатами
                               T84.5  Инфекция и воспалительная реакция,
                                      обусловленные эндопротезированием
                               T84.7  Инфекция и воспалительная реакция,
                                      обусловленные другими внутренними
                                      ортопедическими протезными
                                      устройствами, имплантатами и
                                      трансплантатами
                               T84.8  Другие осложнения, связанные с
                                      внутренними ортопедическими
                                      протезными устройствами, имплантатами
                                      и трансплантатами
                               M96.6  Перелом после установки
                                      ортопедического имплантата суставного
                                      протеза или костной пластинки
                               M25.2  Болтающийся сустав
                               M24.7  Протрузия вертлужной впадины
                               M16.9  Коксартроз неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬─────────────────────┬───────────────────────┬───────────────┤
│    Код    │    Наименование     │Усредненный показатель │  Усредненный  │
│медицинской│ медицинской услуги  │        частоты        │  показатель   │
│  услуги   │                     │  предоставления <1>   │   кратности   │
│           │                     │                       │  применения   │
├───────────┼─────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤
│B01.020.001│Прием (осмотр,       │1                      │1              │
│           │консультация) врача  │                       │               │
│           │по лечебной          │                       │               │
│           │физкультуре          │                       │               │
├───────────┼─────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤
│B01.050.001│Прием (осмотр,       │1                      │1              │
│           │консультация) врача  │                       │               │
│           │- травматолога-      │                       │               │
│           │ортопеда первичный   │                       │               │
├───────────┼─────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤
│B01.054.001│Осмотр               │1                      │1              │
│           │(консультация)       │                       │               │
│           │врача-физиотерапевта │                       │               │
└───────────┴─────────────────────┴───────────────────────┴───────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│    Код    │      Наименование      │    Усредненный    │  Усредненный   │
│медицинской│   медицинской услуги   │показатель частоты │   показатель   │
│  услуги   │                        │  предоставления   │   кратности    │
│           │                        │                   │   применения   │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A09.05.032 │Исследование уровня     │0,15               │1               │
│           │общего кальция в крови  │                   │                │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A09.05.033 │Исследование уровня     │0,15               │1               │
│           │неорганического фосфора │                   │                │
│           │в крови                 │                   │                │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический)     │1                  │1               │
│           │анализ крови            │                   │                │
│           │развернутый             │                   │                │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови            │1                  │1               │
│           │биохимический           │                   │                │
│           │общетерапевтический     │                   │                │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий       │1                  │1               │
└───────────┴────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────┬───────────────────┬─────────────────────┬───────────────────┤
│    Код    │   Наименование    │     Усредненный     │    Усредненный    │
│медицинской│медицинской услуги │ показатель частоты  │    показатель     │
│  услуги   │                   │   предоставления    │     кратности     │
│           │                   │                     │    применения     │
├───────────┼───────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤
│A06.03.041 │Рентгенография     │1                    │1                  │
│           │всего таза         │                     │                   │
├───────────┼───────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤
│A11.04.003 │Диагностическая    │0,01                 │1                  │
│           │аспирация сустава  │                     │                   │
└───────────┴───────────────────┴─────────────────────┴───────────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────┬───────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤
│    Код    │     Наименование      │    Усредненный    │   Усредненный   │
│медицинской│  медицинской услуги   │показатель частоты │   показатель    │
│  услуги   │                       │  предоставления   │    кратности    │
│           │                       │                   │   применения    │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│B01.050.002│Прием (осмотр,         │1                  │3                │
│           │консультация) врача -  │                   │                 │
│           │травматолога-ортопеда  │                   │                 │
│           │повторный              │                   │                 │
└───────────┴───────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├───────────┬─────────────────────┬────────────────────┬──────────────────┤
│    Код    │    Наименование     │    Усредненный     │   Усредненный    │
│медицинской│ медицинской услуги  │ показатель частоты │    показатель    │
│  услуги   │                     │   предоставления   │    кратности     │
│           │                     │                    │    применения    │
├───────────┼─────────────────────┼────────────────────┼──────────────────┤
│A11.02.002 │Внутримышечное       │0,9                 │1                 │
│           │введение             │                    │                  │
│           │лекарственных        │                    │                  │
│           │препаратов           │                    │                  │
└───────────┴─────────────────────┴────────────────────┴──────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.01.001    │Ультразвуковое           │0,3              │1             │
│              │исследование мягких      │                 │              │
│              │тканей (одна             │                 │              │
│              │анатомическая зона)      │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.04.001    │Ультразвуковое           │0,5              │1             │
│              │исследование сустава     │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.04.001    │Магнитно-резонансная     │0,05             │1             │
│              │томография суставов (один│                 │              │
│              │сустав)                  │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация              │0,5              │1             │
│              │электрокардиограммы      │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.03.041    │Рентгенография всего таза│1                │1             │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.03.042    │Рентгенография головки и │1                │2             │
│              │шейки бедренной кости    │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.03.061.001│Рентгеноденситометрия    │0,15             │1             │
│              │поясничного отдела       │                 │              │
│              │позвоночника             │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.03.061.002│Рентгеноденситометрия    │0,15             │1             │
│              │проксимального отдела    │                 │              │
│              │бедренной кости          │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.04.017    │Компьютерная томография  │1                │1             │
│              │сустава                  │                 │              │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├──────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│     Код      │     Наименование      │   Усредненный    │  Усредненный  │
│ медицинской  │  медицинской услуги   │    показатель    │  показатель   │
│    услуги    │                       │     частоты      │   кратности   │
│              │                       │  предоставления  │  применения   │
├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A16.04.002    │Терапевтическая        │0,1               │1              │
│              │аспирация содержимого  │                  │               │
│              │сустава                │                  │               │
├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A17.03.001    │Электрофорез           │0,3               │5              │
│              │лекарственных          │                  │               │
│              │препаратов при костной │                  │               │
│              │патологии              │                  │               │
├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A17.03.007    │Воздействие магнитными │0,5               │9              │
│              │полями при костной     │                  │               │
│              │патологии              │                  │               │
├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A19.04.001    │Лечебная физкультура   │1                 │9              │
│              │при заболеваниях и     │                  │               │
│              │травмах суставов       │                  │               │
├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A19.04.001.001│Индивидуальное занятие │1                 │9              │
│              │лечебной физкультурой  │                  │               │
│              │при заболеваниях и     │                  │               │
│              │травмах суставов       │                  │               │
├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A19.04.001.002│Групповое занятие      │1                 │2              │
│              │лечебной физкультурой  │                  │               │
│              │при заболеваниях и     │                  │               │
│              │травмах суставов       │                  │               │
├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A19.04.001.003│Механотерапия при      │1                 │9              │
│              │заболеваниях и травмах │                  │               │
│              │суставов               │                  │               │
├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A21.03.001    │Массаж при переломе    │0,5               │9              │
│              │костей                 │                  │               │
└──────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐
│ Код │   Анатомо-    │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │ ССД  │ СКД  │
│     │терапевтическо-│лекарственного│  показатель  │измерения│<***> │<****>│
│     │  химическая   │препарата <**>│   частоты    │         │      │      │
│     │ классификация │              │предоставления│         │      │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│M01AB│Производные    │              │0,4           │         │      │      │
│     │уксусной       │              │              │         │      │      │
│     │кислоты и      │              │              │         │      │      │
│     │родственные    │              │              │         │      │      │
│     │соединения     │              │              │         │      │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Диклофенак    │              │мг       │50    │500   │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Индометацин   │              │мг       │50    │150   │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Кеторолак     │              │мг       │20    │200   │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N02AX│Анальгетики со │              │0,05          │         │      │      │
│     │смешанным      │              │              │         │      │      │
│     │механизмом     │              │              │         │      │      │
│     │действия       │              │              │         │      │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Трамадол      │              │мг       │300   │1800  │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N02BB│Пиразолоны     │              │0,8           │         │      │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Метамизол     │              │мг       │500   │500   │
│     │               │натрия        │              │         │      │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│R06AA│Эфиры          │              │0,8           │         │      │      │
│     │алкиламинов    │              │              │         │      │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Дифенгидрамин │              │мг       │10    │10    │
└─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области