См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 4 августа 2021 г. N 834н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ
НИЖНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2021, N 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1680н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нейрогенной слабости мочевого пузыря" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный N 27641);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 700н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26667).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 4 августа 2021 г. N 834н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ
НИЖНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
G83.4
|
Синдром конского хвоста
|
G95.8
|
Другие уточненные болезни спинного мозга
|
N31
|
Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.023.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
|
0,024
|
1
|
B01.024.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный
|
0,0024
|
1
|
B01.053.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
|
0,99
|
1
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A26.28.003
|
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
|
0,023
|
1
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,024
|
1
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,024
|
1
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,024
|
1
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,024
|
1
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A03.28.001
|
Цистоскопия
|
0,019
|
1
|
A04.28.002.001
|
Ультразвуковое исследование почек
|
0,024
|
1
|
A04.28.002.003
|
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
|
0,024
|
1
|
A04.28.002.005
|
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи
|
0,024
|
2
|
A05.02.001
|
Электромиография игольчатая (одна мышца)
|
0,0024
|
4
|
A05.19.001.001
|
Электромиография мышц тазового дна
|
0,024
|
1
|
A05.23.005
|
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга
|
0,0012
|
1
|
A05.24.002
|
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов
|
0,0012
|
1
|
A06.28.007
|
Цистография
|
0,012
|
1
|
A06.28.010
|
Микционная цистоуретрография
|
0,012
|
1
|
A11.28.007
|
Катетеризация мочевого пузыря
|
0,0048
|
1
|
A12.28.006
|
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)
|
0,024
|
2
|
A12.28.007
|
Цистометрия
|
0,024
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,0004
|
4
|
B01.053.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
|
1
|
11
|
B01.053.006
|
Ежедневный осмотр врачом-урологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,038
|
5
|
B04.053.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-уролога
|
1
|
1
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A09.05.017
|
Исследование уровня мочевины в крови
|
1
|
1
|
A09.05.020
|
Исследование уровня креатинина в крови
|
1
|
1
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,026
|
2
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,026
|
2
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,026
|
2
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
1
|
1
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A03.28.001
|
Цистоскопия
|
0,02
|
2
|
A04.28.002.001
|
Ультразвуковое исследование почек
|
1
|
1
|
A04.28.002.003
|
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
|
1
|
1
|
A04.28.002.005
|
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи
|
1
|
2
|
A11.28.007
|
Катетеризация мочевого пузыря
|
0,2
|
1
|
A12.28.006
|
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)
|
1
|
2
|
A12.28.007
|
Цистометрия
|
1
|
1
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A16.20.040
|
Рассечение урогенитального сфинктера
|
0,0002
|
1
|
A16.20.042
|
Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении
|
0,0001
|
1
|
A16.20.042.001
|
Слинговые операции при недержании мочи
|
0,001
|
1
|
A16.28.032.001
|
Реконструкция мочевого пузыря с цистэктомией (полной или частичной)
|
0,0004
|
1
|
A16.28.072
|
Цистостомия
|
0,004
|
1
|
A16.28.073
|
Сфинктеропластика мочевого пузыря
|
0,0001
|
1
|
A16.28.073.001
|
Сфинктеропластика с имплантацией искусственного сфинктера
|
0,0001
|
1
|
A25.24.001.002
|
Назначение ботулинического токсина при заболеваниях периферической нервной системы
|
0,004
|
2
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A11.28.007
|
Катетеризация мочевого пузыря
|
0,21
|
1 800
|
A17.24.011
|
Электростимуляция двигательных нервов
|
0,15
|
1
|
A17.28.003
|
Электростимуляция мочевого пузыря
|
0,25
|
1
|
A17.30.035.001
|
Электростимуляция с использованием биологической обратной связи
|
0,25
|
1
|
A19.20.003
|
Тренировка мышц тазового дна с контролем электромиографического датчика
|
0,2
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
G04BD
|
Средства для лечения учащенного мочеиспускания и недержания мочи
|
|||||
Оксибутинин
|
0,07
|
мг
|
15
|
5 475
|
||
Солифенацин
|
0,28
|
мг
|
10
|
3 650
|
||
Толтеродин
|
0,07
|
мг
|
4
|
1 460
|
||
Троспия хлорид
|
0,14
|
мг
|
45
|
16 425
|
||
Фезотеродин
|
0,14
|
мг
|
8
|
2 920
|
||
M03AX
|
Другие миорелаксанты периферического действия
|
|||||
Ботулинический токсин типа A-гемагглютинин комплекс
|
0,016
|
ЕД
|
200
|
400
|
||
Ботулинический токсин типа A
|
0,004
|
ЕД
|
200
|
400
|
||
Ботулинический токсин типа A
|
0,004
|
ЕД
|
100
|
200
|
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код
|
Наименование вида медицинского изделия
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Среднее количество
|
273970
|
Сетка хирургическая для лечения стрессового недержания мочи у женщин
|
0,001
|
1
|
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
5.1. Лечебное питание
|
||
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,036
|
5
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.