См. Документы Министерства транспорта Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 февраля 2012 г. N 43

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ПОРЯДОК ИНФОРМИРОВАНИЯ СУБЪЕКТАМИ ТРАНСПОРТНОЙ
ИНФРАСТРУКТУРЫ И ПЕРЕВОЗЧИКАМИ ОБ УГРОЗАХ СОВЕРШЕНИЯ
И О СОВЕРШЕНИИ АКТОВ НЕЗАКОННОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ОБЪЕКТАХ
ТРАНСПОРТНОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ И ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВАХ,
УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ТРАНСПОРТА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 16 ФЕВРАЛЯ 2011 Г. N 56

В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 12 Федерального закона от 9 февраля 2007 г. N 16-ФЗ "О транспортной безопасности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 7, ст. 837; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, N 29, ст. 3634; 2010, N 27, ст. 3415; 2011, N 7, ст. 901) и пунктом 5.2.53.40 Положения о Министерстве транспорта Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 2004 г. N 395 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 32, ст. 3342; 2006, N 15, ст. 1612; N 24, ст. 2601; N 52 (ч. III), ст. 5587; 2008, N 8, ст. 740; N 11 (ч. I), ст. 1029; N 17, ст. 1883; N 18, ст. 2060; N 22, ст. 2576; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; 2009, N 3, ст. 378; N 4, ст. 506; N 6, ст. 738; N 13, ст. 1558; N 18 (ч. II), ст. 2249; N 32, ст. 4046; N 33, ст. 4088; N 36, ст. 4361; N 51, ст. 6332; 2010, N 6, ст. 650; N 6, ст. 652; N 11, ст. 1222; N 12, ст. 1348; N 13, ст. 1502; N 15, ст. 1805; N 25, ст. 3172; N 26, ст. 3350; N 31, ст. 4251; 2011, N 14, ст. 1935), приказываю:

Внести в Порядок информирования субъектами транспортной инфраструктуры и перевозчиками об угрозах совершения и о совершении актов незаконного вмешательства на объектах транспортной инфраструктуры и транспортных средствах, утвержденный приказом Министерства транспорта Российской Федерации от 16 февраля 2011 г. N 56 (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный N 20147), изменения согласно приложению к настоящему приказу.

Министр
И.Е.ЛЕВИТИН

Приложение
к приказу Минтранса России
от 20 февраля 2012 г. N 43

ИЗМЕНЕНИЯ,
ВНОСИМЫЕ В ПОРЯДОК ИНФОРМИРОВАНИЯ СУБЪЕКТАМИ
ТРАНСПОРТНОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ И ПЕРЕВОЗЧИКАМИ ОБ УГРОЗАХ
СОВЕРШЕНИЯ И О СОВЕРШЕНИИ АКТОВ НЕЗАКОННОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
НА ОБЪЕКТАХ ТРАНСПОРТНОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ И ТРАНСПОРТНЫХ
СРЕДСТВАХ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ТРАНСПОРТА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 16 ФЕВРАЛЯ 2011 Г. N 56
(ЗАРЕГИСТРИРОВАН МИНЮСТОМ РОССИИ 16 МАРТА 2011 Г.,
РЕГИСТРАЦИОННЫЙ N 20147)

1. Раздел III приложения N 1 к Порядку изложить в следующей редакции:

        Представляемые сведения при получении анонимной информации
         об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ метрополитена

1. Дата предоставления информации:      2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

3. Кто принял информацию:
┌────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│Фамилия         │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Имя             │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Отчество        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
4. Номер  телефона  (электронный  адрес),  принадлежность,  местонахождение
средства связи, в адрес которого поступила информация:
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Номер телефона    │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Электронный адрес │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Принадлежность    │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Местонахождение   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
│средства связи    ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤
│                  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
5. Откуда получена информация:
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Электронный адрес │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Номер телефона    │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Прочее            │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
6. Содержание угрозы АНВ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                         ┌────┬────┐                            ┌────┬────┐
7. Наличие фонограммы:   │    │    │                    текста: │    │    │
                         └────┴────┘                            └────┴────┘
                           да  нет                                да  нет

8. При получении речевой информации:
8.1. Голос передавшего информацию:
┌────────┬────────┬──────────┬──────────────────┐
│мужчина │женщина │подросток │примерный возраст │
├────────┼────────┼──────────┼──────────────────┤
│        │        │          │                  │
└────────┴────────┴──────────┴──────────────────┘
8.2. Характер (особенности) голоса:
┌────────┬──────┬────────┬───────┬───────┐
│громкий │тихий │высокий │низкий │прочее │
├────────┼──────┼────────┼───────┼───────┤
│        │      │        │       │       │
└────────┴──────┴────────┴───────┴───────┘
8.3. Речь:
┌────────┬──────────┬───────────┬───────────┬────────────┬─────────┬──────┐
│быстрая │медленная │отчетливая │искаженная │с заиканием │невнятная│прочее│
├────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────┼──────┤
│        │          │           │           │            │         │      │
└────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────────┴─────────┴──────┘
8.4. Акцент (выговор):
┌────────────┬────────────┬───────────┐
│отсутствует │иностранный │диалектный │
├────────────┼────────────┼───────────┤
│            │            │           │
└────────────┴────────────┴───────────┘
8.5. Манера изложения:
┌─────────────┬──────────────┬──────────────────┬────────────┬────────────┐
│  спокойная  │ раздраженная │  рассудительная  │безрассудная│  шутливая  │
├─────────────┼──────────────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤
│             │              │                  │            │            │
└─────────────┴──────────────┴──────────────────┴────────────┴────────────┘
┌────────────────────┬─────────────┬───────────────┬───────────┬──────────┐
│ непоследовательная │ продуманная │ эмоциональная │ серьезная │  прочее  │
├────────────────────┼─────────────┼───────────────┼───────────┼──────────┤
│                    │             │               │           │          │
└────────────────────┴─────────────┴───────────────┴───────────┴──────────┘
8.6. Языковой стиль:
┌───────────┬────────┬───────────────┬───────┐
│изысканный │хороший │посредственный │прочее │
├───────────┼────────┼───────────────┼───────┤
│           │        │               │       │
└───────────┴────────┴───────────────┴───────┘
8.7. Характер шумов на заднем фоне:
┌─────────────────┬───────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┐
│уличное движение │оргтехника в помещении │заводской шум │транспорт│музыка│
├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┤
│                 │                       │              │         │      │
├────────────┬────┴───┬──────────────────┬┴──────────────┴────┬────┴──────┤
│  животные  │ голоса │  смешанные шумы  │  строительный шум  │  прочее   │
├────────────┼────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────┤
│            │        │                  │                    │           │
└────────────┴────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────┘

2. Приложение N 2 к Порядку изложить в следующей редакции:

              Представляемая информация об угрозе совершения
       и о совершении акта незаконного вмешательства в деятельность
          объекта транспортной инфраструктуры дорожного хозяйства

                                 Раздел I

1. Дата предоставления информации:      2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

3.  Место  получения   информации  об   угрозе   совершения/совершении  АНВ
(субъект Российской  Федерации, индекс, край, область, город, район, улица,
дом):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
4. Дата получения информации:           5. Время получения информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

6. Реестровый номер категорированного ОТИ:      7. Категория:
┌──────┬─┬─┬─┬──────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐             ┌──┬──┬──┬──┐
│Серия │ │ │ │Номер │ │ │ │ │ │ │ │             │1 │2 │3 │4 │
└──────┴─┴─┴─┴──────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘             └──┴──┴──┴──┘

8. Наименование собственника ОТИ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
9.  Адрес  местонахождения  ОТИ   (субъект  Российской  Федерации,  индекс,
край, область, город, район, улица, дом, название дороги (трассы), N дороги
(трассы), километр дороги (трассы):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
10. Количество пассажиров на ОТИ (если есть):
┌──────┬─┬─┬─┬─┬─┬─────┬─┬─┬─┬─┬─┐
│всего │ │ │ │ │ │дети │ │ │ │ │ │
└──────┴─┴─┴─┴─┴─┴─────┴─┴─┴─┴─┴─┘

11. Количество персонала на ОТИ (если есть):
┌─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘

12. Количество ТС на ОТИ:
┌─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘

13. Тип, модель ТС на ОТИ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
14. Другие данные:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                 Раздел II
┌──────────────────────────────────────────┬───────┬──────────────┬───────┐
│  Угрозы совершения АНВ согласно Перечню  │Отметка│  Совершение  │Отметка│
│                                          │       │     АНВ      │       │
├──────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼───────┤
│Угроза захвата ОТИ -  возможность  захвата│       │Акт захвата   │       │
│ОТИ, установления над ними контроля силой,│       │ОТИ           │       │
│или угрозой  применения  силы,  или  путем│       │              │       │
│любой другой формы запугивания            │       │              │       │
├──────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼───────┤
│Угроза взрыва ОТИ - возможность разрушения│       │Акт взрыва    │       │
│ОТИ или нанесения  ему  и/или  его  грузу,│       │ОТИ           │       │
│здоровью персонала,  пассажирам  и  другим│       │              │       │
│лицам повреждений путем взрыва (обстрела) │       │              │       │
├──────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼───────┤
│Угроза поражения опасными веществами ОТИ -│       │Акт поражения │       │
│возможность  загрязнения   ОТИ   или   его│       │опасными      │       │
│критических       элементов       опасными│       │веществами    │       │
│химическими,      радиоактивными       или│       │ОТИ           │       │
│биологическими агентами, угрожающими жизни│       │              │       │
│или  здоровью  персонала,   пассажиров   и│       │              │       │
│других лиц                                │       │              │       │
├──────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼───────┤
│Угроза захвата критического элемента ОТИ -│       │Акт захвата   │       │
│возможность захвата критического  элемента│       │критического  │       │
│ОТИ, установления над ним  контроля силой,│       │элемента      │       │
│или угрозой  применения  силы,  или  путем│       │ОТИ           │       │
│любой другой формы запугивания            │       │              │       │
├──────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼───────┤
│Угроза взрыва критического элемента ОТИ  -│       │Акт взрыва    │       │
│возможность    разрушения     критического│       │критического  │       │
│элемента ОТИ или нанесения ему повреждения│       │элемента ОТИ  │       │
│путем взрыва (обстрела), создающего угрозу│       │              │       │
│функционированию ОТИ, жизни  или  здоровью│       │              │       │
│персонала, пассажиров и других лиц        │       │              │       │
├──────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼───────┤
│Угроза размещения или  попытки  размещения│       │Акт           │       │
│на  критическом  элементе   ОТИ   взрывных│       │размещения на │       │
│устройств    (взрывчатых    веществ)     -│       │критическом   │       │
│возможность  размещения   или   совершения│       │элементе      │       │
│действий в целях размещения каким бы то ни│       │ОТИ взрывных  │       │
│было способом на критическом элементе  ОТИ│       │устройств     │       │
│взрывных устройств  (взрывчатых  веществ),│       │(взрывчатых   │       │
│которые   могут   разрушить    критический│       │веществ)      │       │
│элемент ОТИ или нанести  ему  повреждения,│       │              │       │
│угрожающие  безопасному   функционированию│       │              │       │
│ОТИ,   жизни   или   здоровью   персонала,│       │              │       │
│пассажиров и других лиц                   │       │              │       │
├──────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼───────┤
│Угроза  блокирования  ОТИ  -   возможность│       │Акт           │       │
│создания   препятствия,    ограничивающего│       │блокирования  │       │
│функционирование  ОТИ,  угрожающего  жизни│       │ОТИ           │       │
│или  здоровью  персонала,   пассажиров   и│       │              │       │
│других лиц                                │       │              │       │
├──────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼───────┤
│Угроза хищения элементов ОТИ - возможность│       │Акт хищения   │       │
│совершения хищения элементов ОТИ,  которое│       │элементов     │       │
│может   привести   их   в   негодное   для│       │ОТИ           │       │
│эксплуатации состояние,  угрожающее  жизни│       │              │       │
│или  здоровью  персонала,   пассажиров   и│       │              │       │
│других лиц                                │       │              │       │
└──────────────────────────────────────────┴───────┴──────────────┴───────┘
           Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ
┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
│Сведения о возможной:                 │                                  │
│численности;                          │                                  │
│оснащенности;                         │                                  │
│подготовленности  и  тактике  действий│                                  │
│нарушителей                           │                                  │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Сведения     о    предпринимаемых    и│                                  │
│предпринятых   мерах   при   получении│                                  │
│информации  об угрозе  совершения  АНВ│                                  │
│в соответствии  с  Планом  обеспечения│                                  │
│транспортной безопасности ОТИ         │                                  │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Сведения   о    силах   и   средствах,│                                  │
│задействованных   в  мероприятиях   по│                                  │
│предупреждению    реализации    угрозы│                                  │
│совершения АНВ                        │                                  │
└──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘
               Сведения о совершении АНВ в деятельность ОТИ
┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
│Сведения о возможной:                 │                                  │
│численности;                          │                                  │
│оснащенности;                         │                                  │
│подготовленности  и  тактике  действий│                                  │
│нарушителей                           │                                  │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Сведения    о    предпринимаемых     и│                                  │
│предпринятых  мерах   при   совершении│                                  │
│акта   незаконного   вмешательства   в│                                  │
│деятельность  ОТИ  в  соответствии   с│                                  │
│Планом    обеспечения     транспортной│                                  │
│безопасности ОТИ                      │                                  │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Сведения    о    предпринимаемых     и│                                  │
│предпринятых   мерах   на    ОТИ    по│                                  │
│ликвидации последствий совершения  АНВ│                                  │
│и восстановлению функционирования ОТИ │                                  │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Сведения о  последствиях  совершенного│                                  │
│АНВ:                                  │                                  │
│1. Количество погибших или  получивших│                                  │
│ущерб здоровью:                       │                                  │
│пассажиры;                            │                                  │
│водитель;                             │                                  │
│посетители;                           │                                  │
│персонал;                             │                                  │
│дети.                                 │                                  │
│2.    Материальный    ущерб,     ущерб│                                  │
│окружающей   среде,   общий   характер│                                  │
│повреждений ОТИ                       │                                  │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Сведения   о   силах   и    средствах,│                                  │
│задействованных  в   мероприятиях   по│                                  │
│ликвидации последствий совершения  АНВ│                                  │
│и восстановлению функционирования ОТИ │                                  │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Сведения о возможной  дате  и  времени│                                  │
│восстановления функционирования ОТИ   │                                  │
└──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘
                                Раздел III

        Представляемые сведения при получении анонимной информации
                  об угрозе совершения АНВ в деятельность
                          ОТИ дорожного хозяйства

1. Дата предоставления информации:      2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

3. Кто принял информацию:
┌────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│Фамилия         │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Имя             │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Отчество        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
4. Номер телефона (электронный  адрес),   принадлежность,   местонахождение
средства связи, в адрес которого поступила информация:
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Номер телефона    │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Электронный адрес │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Принадлежность    │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Местонахождение   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
│средства связи    ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤
│                  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
5. Откуда получена информация:
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Электронный адрес │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Номер телефона    │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Прочее            │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
6. Содержание угрозы АНВ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴┬─┴──┼──┴─┬┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┬┴─┴─┼─┴─┴┬┴─┴─┘
                         │    │    │                       │    │    │
7. Наличие фонограммы:   │    │    │               текста: │    │    │
                         └────┴────┘                       └────┴────┘
                           да  нет                           да  нет
8. При получении речевой информации:
8.1. Голос передавшего информацию:
┌────────┬────────┬──────────┬──────────────────┐
│мужчина │женщина │подросток │примерный возраст │
├────────┼────────┼──────────┼──────────────────┤
│        │        │          │                  │
└────────┴────────┴──────────┴──────────────────┘
8.2. Характер (особенности) голоса:
┌────────┬──────┬────────┬───────┬───────┐
│громкий │тихий │высокий │низкий │прочее │
├────────┼──────┼────────┼───────┼───────┤
│        │      │        │       │       │
└────────┴──────┴────────┴───────┴───────┘
8.3. Речь:
┌────────┬──────────┬───────────┬───────────┬────────────┬─────────┬──────┐
│быстрая │медленная │отчетливая │искаженная │с заиканием │невнятная│прочее│
├────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────┼──────┤
│        │          │           │           │            │         │      │
└────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────────┴─────────┴──────┘
8.4. Акцент (выговор):
┌────────────┬────────────┬───────────┐
│отсутствует │иностранный │диалектный │
├────────────┼────────────┼───────────┤
│            │            │           │
└────────────┴────────────┴───────────┘
8.5. Манера изложения:
┌─────────────┬──────────────┬──────────────────┬────────────┬────────────┐
│  спокойная  │ раздраженная │  рассудительная  │безрассудная│  шутливая  │
├─────────────┼──────────────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤
│             │              │                  │            │            │
├─────────────┴──────┬───────┴─────┬────────────┴──┬─────────┴─┬──────────┤
│ непоследовательная │ продуманная │ эмоциональная │ серьезная │  прочее  │
├────────────────────┼─────────────┼───────────────┼───────────┼──────────┤
│                    │             │               │           │          │
└────────────────────┴─────────────┴───────────────┴───────────┴──────────┘
8.6. Языковой стиль:
┌───────────┬────────┬───────────────┬───────┐
│изысканный │хороший │посредственный │прочее │
├───────────┼────────┼───────────────┼───────┤
│           │        │               │       │
└───────────┴────────┴───────────────┴───────┘
8.7. Характер шумов на заднем фоне:
┌─────────────────┬───────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┐
│уличное движение │оргтехника в помещении │заводской шум │транспорт│музыка│
├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┤
│                 │                       │              │         │      │
└─────────────────┴───────────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┘
┌────────────┬────────┬──────────────────┬────────────────────┬───────────┐
│  животные  │ голоса │  смешанные шумы  │  строительный шум  │  прочее   │
├────────────┼────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────┤
│            │        │                  │                    │           │
└────────────┴────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────┘
                                 Раздел IV

        Дополнительные сведения при получении информации об угрозе
           совершения АНВ в деятельность ОТИ дорожного хозяйства
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
    ___________________________________________________________________
         (должность)              (подпись)                (Ф.И.О.)

    ___________________________________________________________________
                          (Телефон, факс, e-mail)

Примечания.

1. АНВ - акт незаконного вмешательства.

2. ОТИ - объект транспортной инфраструктуры.

3. ТС - транспортное средство.