ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 28 ноября 2019 г. N 2834-р
1. В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 18 Федерального закона "О службе в органах принудительного исполнения Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" утвердить прилагаемую форму анкеты, подлежащей представлению гражданином для поступления на службу в органы принудительного исполнения Российской Федерации.
2. Настоящее распоряжение вступает в силу с 1 января 2020 г.
Председатель Правительства
Российской Федерации
Д.МЕДВЕДЕВ
Утверждена
распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 28 ноября 2019 г. N 2834-р
ФОРМА АНКЕТЫ,
ПОДЛЕЖАЩЕЙ ПРЕДСТАВЛЕНИЮ ГРАЖДАНИНОМ ДЛЯ ПОСТУПЛЕНИЯ
НА СЛУЖБУ В ОРГАНЫ ПРИНУДИТЕЛЬНОГО ИСПОЛНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
АНКЕТА (заполняется собственноручно)
1. Фамилия ___________________________________
|
Место для фотографии
|
Имя _________________________________________
|
|
Отчество (при наличии) _________________________
|
2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли
|
|
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
|
|
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеется или приобретается гражданство (подданство) иностранного государства - укажите)
|
|
5. Образование (когда и какую образовательную организацию окончили, номера дипломов). Направление подготовки или специальность по диплому. Квалификация по диплому
|
|
6. Ученая степень, ученое звание (когда присуждены, присвоены, номера дипломов, аттестатов)
|
|
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)
|
|
8. Специальное или воинское звание, классный чин государственной гражданской службы Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы, классный чин муниципальной службы, классный чин юстиции, классный чин прокурорского работника, дипломатический ранг (кем и когда присвоены)
|
|
9. Имеете ли Вы вид на жительство или иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание на территории иностранного государства
|
|
10. Осуждались ли Вы за преступление по приговору суда, вступившему в законную силу, имеете ли Вы судимость
|
|
11. Прекращалось ли в отношении Вас уголовное преследование за истечением срока давности, в связи с примирением сторон, вследствие акта об амнистии, в связи с деятельным раскаянием
|
|
12. Являетесь ли Вы подозреваемым или обвиняемым по уголовному делу
|
|
13. Подвергались ли Вы в судебном порядке в течение года, предшествовавшего дню заполнения анкеты, административному наказанию за совершенные умышленно административные правонарушения (когда привлекались и за какое административное правонарушение)
|
|
14. Состоите ли Вы в политических партиях (если да - укажите в какой)
|
|
15. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата принятия решения о допуске к государственной тайне (если имеется)
|
|
16. Наличие спортивного звания, спортивного разряда
|
17. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в образовательных организациях высшего образования, среднего профессионального образования, государственную (государственную гражданскую, военную и государственную службу иных видов) и муниципальную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и др.). При заполнении этого пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в соответствующий период, в отношении военной службы указывать должность и номер воинской части.
Месяц и год
|
Должность с указанием организации
|
Адрес организации (в том числе за границей)
|
|
приема
|
увольнения
|
||
18. Государственные награды, иные награды и знаки отличия _____________ ___________________________________________________________________________ 19. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие. Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.
Степень родства
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
Год, число, месяц и место рождения
|
Место работы (наименование и адрес организации, должность)
|
Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)
|
19(1). Ваши родственники (отец, мать, братья и сестры мужа (жены), мужья (жены) детей и их родители, мужья (жены) сестер (братьев) и их дети, братья (сестры), их жены (мужья) и дети братьев (сестер) отца (матери), которые не указаны в пункте 19 настоящей анкеты и которые являются сотрудниками органов принудительного исполнения Российской Федерации или являлись такими сотрудниками (при наличии - указать, где проходят или проходили службу), _______________________________________________________. (фамилия, имя, отчество (при наличии), место службы) 20. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство ________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), с какого времени проживают за границей) 21. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью) ________________ ___________________________________________________________________________ 22. Отношение к воинской обязанности, в каком военном комиссариате состоите на учете, воинское звание ________________________________________ ___________________________________________________________________________ 23. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи) ____________________________________________ ___________________________________________________________________________ 24. Паспорт или документ, его заменяющий ______________________________ ___________________________________________________________________________ (серия, номер, кем и когда выдан) 25. Наличие заграничного паспорта _____________________________________ ___________________________________________________________________________ (серия, номер, кем и когда выдан) 26. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования _______________________________________________________________ 27. ИНН _______________________________________________________________ 28. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) ______________ ___________________________________________________________________________ 29. Мне известно, что сообщение в анкете заведомо ложных сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в приеме на службу в органах принудительного исполнения Российской Федерации. На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен (согласна). С обработкой персональных данных, указанных в настоящей анкете, в целях изучения возможности приема на службу в органы принудительного исполнения Российской Федерации, а также в иных целях, связанных с последующим прохождением службы в органах принудительного исполнения Российской Федерации, согласен (согласна). В случае изменения моих персональных данных (вступление в брак, изменение фамилии, рождение ребенка и др.) обязуюсь сообщать об этом рапортом в кадровое подразделение по месту службы в 7-дневный срок. "__" _____________ 20__ г. Подпись _______________________ Фотография и данные о трудовой деятельности, государственной, муниципальной службе и об образовании М.П. оформляемого лица соответствуют документу, удостоверяющему личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и документам воинского учета. "__" _____________ 20__ г. _____________________________________ (подпись, фамилия сотрудника кадрового подразделения органа принудительного исполнения Российской Федерации)
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области