Постановление Правительства РФ от 29.10.2018 N 1283 "О внесении изменений в Правила формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи"

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 29 октября 2018 г. N 1283

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ПРАВИЛА ФОРМИРОВАНИЯ ПЕРЕЧНЕЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ И МИНИМАЛЬНОГО АССОРТИМЕНТА
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Правительство Российской Федерации постановляет:

Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в Правила формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 28 августа 2014 г. N 871 "Об утверждении Правил формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2014, N 36, ст. 4855; 2017, N 25, ст. 3691).

Председатель Правительства
Российской Федерации
Д.МЕДВЕДЕВ

Утверждены
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 29 октября 2018 г. N 1283

ИЗМЕНЕНИЯ,
КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПРАВИЛА ФОРМИРОВАНИЯ ПЕРЕЧНЕЙ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ
И МИНИМАЛЬНОГО АССОРТИМЕНТА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ,
НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. В пункте 2:

а) абзац первый после слов "стандартов медицинской помощи" дополнить словами ", результатов клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации";

б) в подпункте "б" слова "заболеваний, синдромов" заменить словами "при оказании медицинской помощи в случае заболеваний";

в) подпункт "г" признать утратившим силу.

2. Пункт 6 дополнить подпунктом "ж" следующего содержания:

"ж) представление научно обоснованной рекомендации главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - главный эксперт) по результатам проводимых в рамках анатомо-терапевтическо-химической группы анализа информации о сравнительной клинической эффективности и безопасности лекарственного препарата, оценки экономических последствий его применения и изучения дополнительных последствий применения лекарственного препарата (далее - комплексная оценка).".

3. Дополнить пунктами 6(1) и 6(2) следующего содержания:

"6(1). Лекарственные препараты подлежат исключению из перечней и минимального ассортимента, если в течение 6 месяцев после включения лекарственного препарата в перечень важнейших лекарственных препаратов не зарегистрирована предельная отпускная цена производителя на лекарственный препарат.

6(2). В перечни и минимальный ассортимент включаются однокомпонентные лекарственные препараты. Комбинированные лекарственные препараты включаются в перечни в случае, если по результатам комплексной оценки доказано их преимущество в применении и стоимости по сравнению с однокомпонентными лекарственными препаратами.

При включении комбинированных лекарственных препаратов в перечни и минимальный ассортимент одновременно включаются все зарегистрированные в Российской Федерации однокомпонентные лекарственные препараты, из которых состоит такая комбинация.".

4. В пункте 11:

а) в абзаце первом:

слова "Министерства финансов Российской Федерации," исключить;

слова "Федерального агентства научных организаций" заменить словами "Министерства науки и высшего образования Российской Федерации";

б) абзац второй изложить в следующей редакции:

"На заседании комиссии присутствуют при наличии предварительного обращения в письменной форме в адрес комиссии, поступившего не позднее чем за 5 рабочих дней до дня соответствующего заседания комиссии, представитель субъекта обращения лекарственных средств и (или) общественного объединения, осуществляющего деятельность в сферах здравоохранения, обращения лекарственных средств и защиты прав граждан в этих сферах (далее - заявитель), а также представители иных федеральных органов исполнительной власти.".

5. Абзац первый пункта 13 изложить в следующей редакции:

"13. Заявитель направляет не позднее 10-го числа первого месяца квартала в комиссию следующие предложения в электронном виде посредством информационно-коммуникационных технологий с приложением в электронном виде соответствующих документов и сведений:".

6. Пункт 14 признать утратившим силу.

7. Абзац первый пункта 15 изложить в следующей редакции:

"15. Комиссия в течение 7 рабочих дней со дня поступления предложений, указанных в пункте 13 настоящих Правил (далее - предложение), организует проведение их документальной экспертизы.".

8. В пункте 16:

а) подпункт "а" дополнить словами ", в том числе невозможность их открыть";

б) подпункт "б" признать утратившим силу;

в) подпункт "г" изложить в следующей редакции:

"г) представление в течение одного календарного года документов и сведений, по которым комиссией в текущем году было вынесено решение об отказе во включении (исключении) лекарственного препарата в перечни, минимальный ассортимент или в отношении которых осуществляется комплексная оценка, за исключением случая, предусмотренного пунктом 9(1) настоящих Правил;".

9. Пункт 17 изложить в следующей редакции:

"17. При отклонении предложения от дальнейшего рассмотрения комиссией заключение по результатам документальной экспертизы направляется заявителю посредством информационно-коммуникационных технологий в срок, не превышающий 3 рабочих дней со дня его вынесения.

Доработанное заявителем предложение с устраненными замечаниями, указанными в заключении по результатам документальной экспертизы, может быть повторно направлено в комиссию посредством информационно-коммуникационных технологий не позднее 10 рабочих дней со дня получения заключения по результатам документальной экспертизы.".

10. В пункте 19 слова "дальнейшему рассмотрению комиссией" заменить словами "проведению комплексной оценки".

11. Пункт 20 изложить в следующей редакции:

"20. Комиссия в срок, не превышающий 2 рабочих дней со дня вынесения положительного заключения по результатам документальной экспертизы в отношении лекарственных препаратов, предлагаемых для включения (исключения) в перечни, направляет предложения с предоставлением доступа к их электронным версиям с прилагаемыми документами и сведениями посредством информационно-коммуникационных технологий:

а) в федеральное государственное бюджетное учреждение "Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Центр экспертизы) для проведения анализа методологического качества клинико-экономических исследований лекарственных препаратов и исследований с использованием анализа влияния на бюджеты бюджетной системы Российской Федерации (далее - бюджет) в соответствии с требованиями к методологическому качеству клинико-экономических исследований лекарственного препарата и исследований с использованием анализа влияния на бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, которые приведены в приложении N 5(1), а также для изучения дополнительных последствий применения лекарственного препарата на основании шкалы количественной оценки дополнительных данных о лекарственном препарате, предусмотренной интегральными шкалами комплексной оценки лекарственного препарата, которые приведены в приложении N 6;

б) в профильную федеральную государственную образовательную организацию высшего образования (медицинского и (или) фармацевтического) и (или) дополнительного профессионального образования, осуществляющую в качестве уставного вида деятельности научно-исследовательскую деятельность, либо в медицинскую и (или) фармацевтическую научную организацию, подведомственную Министерству здравоохранения Российской Федерации или Министерству науки и высшего образования Российской Федерации (далее - экспертная организация), для проведения анализа информации о сравнительной клинической эффективности и безопасности лекарственного препарата, оценки экономических последствий его применения на основе интегральных шкал, которые приведены в приложении N 6.".

12. Пункт 22 изложить в следующей редакции:

"22. Комплексная оценка проводится Центром экспертизы и экспертными организациями в течение 30 рабочих дней со дня получения от комиссии предложения.".

13. В пункте 23 слово "экспертизы" заменить словами "комплексной оценки".

14. Пункты 24 - 26 изложить в следующей редакции:

"24. Проведение комплексной оценки представленных заявителем клинико-экономических исследований лекарственного препарата и обоснованности полученных при их проведении клинико-экономических характеристик, обусловливающих целесообразность включения (исключения) лекарственного препарата в перечни, осуществляется в том числе на основании расчета стоимости годового курса терапии предлагаемым лекарственным препаратом по сравнению с лекарственными препаратами, включенными в перечни, исходя из расчетной цены, представляющей статистическую медиану зарегистрированных в установленном порядке цен соответствующих лекарственных препаратов (при наличии).

При отсутствии зарегистрированных в установленном порядке цен на лекарственные препараты сравнение и оценка осуществляются в отношении расчетных цен на закупаемые лекарственные препараты в соответствии с данными электронных площадок, на которых проводятся электронные аукционы по закупке лекарственных препаратов для государственных и муниципальных нужд. При этом расчетная цена на лекарственные препараты представляет статистическую медиану цен фактических закупок на воспроизведенные лекарственные препараты (при наличии).

При оценке дополнительных последствий применения лекарственного препарата также осуществляется анализ данных о государственной регистрации, анализ обращения лекарственного препарата, предлагаемого для включения (исключения) в перечни, а также лекарственных препаратов, включенных в перечни и имеющих аналогичные вносимым лекарственным препаратам показания к назначению в рамках соответствующих анатомо-терапевтическо-химических групп.

В целях получения необходимой дополнительной информации и уточнения представленных в предложении сведений при проведении комплексной оценки осуществляется поиск информации о лекарственном препарате, в том числе о клинических и (или) клинико-экономических исследованиях лекарственного препарата. При этом к заключениям, указанным в пункте 25 настоящих Правил, прилагаются полнотекстовые публикации таких исследований.

25. По результатам комплексной оценки экспертная организация и Центр экспертизы составляют соответственно заключение по результатам анализа информации о сравнительной клинической эффективности и безопасности лекарственного препарата, оценки экономических последствий его применения по форме согласно приложению N 7 и заключение по результатам анализа методологического качества клинико-экономических исследований лекарственного препарата и исследований с использованием анализа влияния на бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, а также изучения дополнительных последствий применения лекарственного препарата по форме согласно приложению N 8 (далее - заключения по результатам комплексной оценки) и представляют их в комиссию посредством информационно-коммуникационных технологий.

26. Предложение, в том числе прилагаемые к нему документы и сведения, а также заключения по результатам комплексной оценки в течение 2 рабочих дней со дня их получения направляются комиссией посредством информационно-коммуникационных технологий главному эксперту с учетом профиля его деятельности для подготовки по этому предложению предусмотренной подпунктом "ж" пункта 6 настоящих Правил научно обоснованной рекомендации о включении (об исключении, отказе во включении) лекарственного препарата в перечни лекарственных препаратов для медицинского применения и минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, по форме согласно приложению N 9 (далее - научно обоснованная рекомендация).".

15. Дополнить пунктом 26(1) следующего содержания:

"26(1). При формировании минимального ассортимента комиссия в срок, не превышающий 2 рабочих дней со дня вынесения положительного заключения по результатам документальной экспертизы, посредством информационно-коммуникационных технологий направляет предложение не менее чем 2 главным экспертам с учетом профиля их деятельности.".

16. Абзац первый пункта 27 изложить в следующей редакции:

"27. Главный эксперт в течение 10 рабочих дней со дня получения документов, указанных в пунктах 26 и 26(1) настоящих Правил, представляет в комиссию в электронном виде научно обоснованную рекомендацию.".

17. Пункт 28 изложить в следующей редакции:

"28. При несогласии полностью или частично с заключениями по результатам комплексной оценки главный эксперт готовит научно обоснованную рекомендацию, в которой указывает замечания с детализированным обоснованием и ссылками на публикации о данных клинических исследований лекарственного препарата и (или) данных мониторинга его эффективности и безопасности на территории Российской Федерации и (или) за рубежом, а также данных клинико-экономических исследований и расчетов, обосновывающих его выводы, с приложением этих публикаций.".

18. Пункты 29 и 30 признать утратившими силу.

19. Пункты 31 - 33 изложить в следующей редакции:

"31. Заседания комиссии проводятся до 10-го числа второго месяца квартала, следующего за кварталом, в котором представлено предложение. При этом на одном заседании комиссии рассматривается не более 15 лекарственных препаратов.

Решения по предложениям принимаются на заседаниях комиссии в соответствии с листами голосования членов комиссии, содержащими результаты комплексной оценки, с учетом научно обоснованной рекомендации главного эксперта. При этом научно обоснованная рекомендация главного эксперта представляется членами комиссии.

32. На заседание комиссии приглашаются представители Центра экспертизы и в целях научного оппонирования представители экспертной организации.

33. Информация о ходе и результатах рассмотрения предложения, а также о месте, дате и времени заседания комиссии размещается за 7 рабочих дней до соответствующего заседания на официальном сайте в сети "Интернет".

Информация о принятых на заседании комиссии решениях размещается на официальном сайте в сети "Интернет" в течение 5 рабочих дней после проведения заседания комиссии.".

20. В абзаце втором пункта 34:

а) после слов "экспертной организации" дополнить словами "и Центра экспертизы";

б) слово "экспертизы" заменить словами "комплексной оценки".

21. В пункте 35 слова "15 дней" заменить словами "10 рабочих дней".

22. В пункте 36 слова "Федеральным агентством научных организаций" заменить словами "Министерством науки и высшего образования Российской Федерации".

23. В приложении N 1 к указанным Правилам:

а) подпункт 3.3 после слов "по применению" дополнить словами "с указанием кода Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем";

б) подпункт 3.7 после слов "лекарственного препарата" дополнить словами ", предусмотренные Перечнем наименований лекарственных форм лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации";

в) сноску четвертую дополнить словами "и при государственной регистрации не может превышать такую цену".

24. В приложении N 2 к указанным Правилам:

а) подпункт 2.3 после слов "по применению" дополнить словами "с указанием кода Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем";

б) подпункт 2.6 после слов "лекарственного препарата" дополнить словами ", предусмотренные Перечнем наименований лекарственных форм лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации".

25. Подпункт 3.3 приложения N 3 к указанным Правилам после слов "по применению" дополнить словами "с указанием кода Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем".

26. В приложении N 5 к указанным Правилам:

а) подпункт 5.1 дополнить словами ", в том числе невозможность их открыть";

б) подпункт 5.2 признать утратившим силу;

в) подпункт 5.4 изложить в следующей редакции:

"5.4. представление в течение одного года документов и сведений, по которым комиссией в текущем году было вынесено решение об отказе включения (исключения) в перечни, минимальный ассортимент или в отношении которых осуществляется комплексная оценка, за исключением случая, предусмотренного пунктом 9(1) Правил формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 28 августа 2014 г. N 871;";

г) в подпункте 6.1 слово "экспертизу" заменить словами "комплексную оценку".

27. Дополнить приложением 5(1) следующего содержания:

"Приложение N 5(1)
к Правилам формирования перечней
лекарственных препаратов
для медицинского применения
и минимального ассортимента
лекарственных препаратов,
необходимых для оказания
медицинской помощи

ТРЕБОВАНИЯ
К МЕТОДОЛОГИЧЕСКОМУ КАЧЕСТВУ КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА И ИССЛЕДОВАНИЙ
С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АНАЛИЗА ВЛИЯНИЯ НА БЮДЖЕТЫ
БЮДЖЕТНОЙ СИСТЕМЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1. Методологическое качество клинико-экономических исследований лекарственных препаратов и анализа влияния на бюджеты бюджетной системы Российской Федерации (далее - бюджет) признается удовлетворительным при соблюдении одновременно требований:

а) указанных в пункте 2, - для клинико-экономических исследований и анализа влияния на бюджет;

б) указанных в пункте 3, - для клинико-экономических исследований;

в) указанных в пункте 4, - для анализа влияния на бюджет.

2. В целях осуществления требований к клинико-экономическим исследованиям и анализу влияния на бюджет необходимо соблюдение следующих условий:

а) представление результатов отечественных исследований;

б) соответствие показаний к применению предлагаемого лекарственного препарата, по которым проводилась клинико-экономическая оценка и анализ влияния на бюджет, показаниям, содержащимся в инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата, а также в случае наличия нескольких показаний к применению - представление результатов клинико-экономических исследований и анализа влияния на бюджет по всем показаниям либо по показаниям при заболеваниях, характеризующихся наибольшей заболеваемостью, смертностью и инвалидизацией;

в) представление расчета затрат на основании цены не ниже цены, планируемой к государственной регистрации, а в случае если цена на предлагаемый лекарственный препарат уже зарегистрирована - на основании предельной отпускной цены производителя с учетом надбавок, установленных законодательством Российской Федерации;

г) осуществление расчета прямых медицинских затрат исходя из средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на очередной год и плановый период;

д) указание в отчете (статье), представленном в соответствии с подпунктом 5.2 приложения N 1 к Правилам формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 августа 2014 г. N 871 (далее - Правила), ссылок на использованные источники информации для каждого значения показателей, а также приведение методики расчета;

е) представление при проведении клинико-экономических исследований и анализа влияния на бюджет с использованием методов математического моделирования в составе отчета (статьи), представленного в соответствии с приложением N 1 к Правилам, или в приложении к нему математической модели, адаптированной к системе отечественного здравоохранения, с описанием методики моделирования, включающей описание структуры модели, основных допущений модели с их обоснованием, ключевых параметров для расчетов, источников информации о значениях ключевых параметров или приведение методики расчета.

3. В целях осуществления требований к клинико-экономическим исследованиям необходимо соблюдение следующих условий:

а) при наличии по результатам клинических исследований статистически значимых различий по эффективности и (или) безопасности между предлагаемым лекарственным препаратом и препаратом сравнения используются методы соотношения затрат и эффективности или соотношения затрат и полезности (при отсутствии по результатам клинических исследований статистически значимых различий по эффективности и (или) безопасности между предлагаемым лекарственным препаратом и препаратом сравнения используется метод минимизации затрат);

б) в качестве препарата сравнения используется лекарственный препарат (препараты), включенный в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - перечень) и применяющийся в текущей практике лечения пациентов по тем же показаниям и в такой же клинической ситуации, что и предлагаемый лекарственный препарат (сравнение с лекарственными препаратами, не включенными в перечень, допускается при отсутствии в перечне альтернатив для сравнения). Оптимальной альтернативой для сравнения является наиболее эффективный из лекарственных препаратов, включенных в перечень и использующихся по тем же показаниям и в такой же клинической ситуации, что и предлагаемый лекарственный препарат. При наличии нескольких лекарственных препаратов с одинаковой эффективностью оптимальной альтернативой для сравнения является тот из них, который характеризуется наименьшей стоимостью за период лечения;

в) производится выбор критериев оценки эффективности лекарственного препарата, использованных при проведении клинико-экономического исследования на основании результатов клинических исследований, представленных в соответствующем предложении, указанном в пункте 13 Правил;

г) при описании результатов исследования отдельно указываются:

затраты на предлагаемый лекарственный препарат и препарат (препараты) сравнения;

другие прямые медицинские затраты (если рассчитывались);

прямые немедицинские затраты (если рассчитывались);

непрямые (косвенные) затраты (если рассчитывались);

д) результат анализа минимизации затрат представляется в виде разницы в затратах, обусловленных применением предлагаемого лекарственного препарата и препарата сравнения;

е) результат анализа соотношения затраты и эффективности представляется в случаях:

если предлагаемый лекарственный препарат характеризуется большей эффективностью и большей стоимостью, чем препарат сравнения (в виде соотношений "затраты или эффективность" для предлагаемого лекарственного препарата и препарата сравнения и показателя приращения эффективности затрат (инкрементного показателя "затраты или эффективность");

если предлагаемый лекарственный препарат характеризуется большей эффективностью и меньшей стоимостью, чем препарат сравнения (в виде разницы в затратах и разницы в эффективности таких лекарственных препаратов);

ж) проводится анализ чувствительности результатов расчетов к изменениям основных исходных параметров модели, таким как цены на лекарственные препараты и показатели клинической эффективности.

4. В целях осуществления требований к анализу влияния на бюджет необходимо соблюдение следующих условий:

а) расчеты не учитывают прямые немедицинские и непрямые (косвенные) затраты (при описании результатов отдельно указываются затраты на лекарственную терапию);

б) оптимальный временной период анализа влияния на бюджет составляет не более 5 лет, при этом отдельно указываются результаты расчетов за 1-й год применения лекарственного препарата;

в) характеристики и численность целевой популяции пациентов, которым предполагается применение предлагаемого лекарственного препарата определены;

г) результат анализа влияния на бюджет представляется в виде разницы в прямых медицинских затратах между текущей практикой лекарственной терапии (без учета включения в перечень предлагаемого лекарственного препарата) и ожидаемой практикой (с учетом включения в перечень предлагаемого лекарственного препарата) за указанный временной период;

д) анализ чувствительности результатов расчетов к изменениям основных исходных параметров модели, таким как цены на лекарственные препараты и численность целевой популяции пациентов, проведен.".

28. Приложение N 6 к указанным Правилам изложить в следующей редакции:

"Приложение N 6
к Правилам формирования перечней
лекарственных препаратов
для медицинского применения
и минимального ассортимента
лекарственных препаратов,
необходимых для оказания
медицинской помощи
(в редакции постановления
Правительства Российской Федерации
от 29 октября 2018 г. N 1283)

ИНТЕГРАЛЬНЫЕ ШКАЛЫ
КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

Шкала оценки уровней доказательности результатов
клинических исследований лекарственных препаратов <1>

Шкала оценки уровней убедительности доказательств
клинических исследований лекарственных препаратов <2>

Интегральная количественная оценка качества клинического
исследования лекарственного препарата

Итоговая интегральная количественная оценка качества клинического исследования лекарственного препарата:

не менее 18 - для рекомендации к включению лекарственного препарата;

не менее 12 - для рекомендации к включению для орфанного лекарственного препарата.

Количественная оценка эффективности применения
лекарственного препарата в рамках клинических исследований

Количественная оценка безопасности применения
лекарственного препарата в рамках клинических исследований

Количественная оценка дополнительной терапевтической
ценности лекарственного препарата

Шкала оценки стоимости курса (года) лечения
лекарственным препаратом

Шкала клинико-экономической оценки лекарственного
препарата <14>

Шкала оценки влияния лекарственного препарата на бюджеты
бюджетной системы Российской Федерации <14>

Шкала количественной оценки дополнительных данных
о лекарственном препарате

--------------------------------

<1> Уровень доказательности результатов клинических исследований применяется для формальной оценки качества отдельного клинического исследования лекарственного препарата. Клинических исследований одного лекарственного препарата может быть несколько, и уровни их доказательности в зависимости от дизайна клинического исследования могут быть различны.

<2> Уровень убедительности доказательств эффективности лекарственных препаратов применяется при оценке совокупности исследований одного и того же лекарственного препарата. Осуществляется обобщение данных об уровнях доказательности отдельных исследований различного качества и присваивается один из 3 уровней убедительности.

<3> Низкая вероятность ошибок присваивается систематическим обзорам или мета-анализам при соблюдении одновременно следующих условий:

поиск и отбор работ выполнен двумя или более исследователями;

для поиска литературы использовались как минимум 2 электронные библиографические базы данных;

представлена информация о количестве включенных и исключенных работ с указанием причин исключения;

представлена характеристика включенных исследований.

<4> Средняя вероятность ошибок присваивается исследованиям любого дизайна в случае отсутствия информации или недостаточности информации по одному или более условиям оценки вероятности возникновения ошибок.

<5> Низкая вероятность ошибок рандомизированным клиническим исследованиям присваивается при соблюдении одновременно следующих условий:

рандомизация проводилась на основе случайной последовательности чисел, генерируемой компьютером;

"ослепление" было заявлено или отсутствие "ослепления" не могло повлиять на эффект вмешательства (если изучаемый в исследовании первичный критерий эффективности или безопасности являлся объективным);

доля пациентов, выбывших из исследования, составила менее 20 процентов или изучался анализ времени до события (например, общая выживаемость, выживаемость без прогрессирования и др.);

представлены результаты по всем запланированным для изучения критериям эффективности и безопасности.

<6> Низкая вероятность ошибок сетевых мета-анализов (в том числе непрямых сравнений и смешанных сравнений) присваивается при соблюдении одновременно следующих условий:

в сетевой мета-анализ (в том числе непрямое сравнение и смешанное сравнение) включены только рандомизированные клинические исследования или мета-анализы рандомизированных клинических исследований;

характеристики популяций, вмешательств и общего контроля сопоставимы;

представлено графическое или табличное описание сети доказательств;

приведены результаты отдельных исследований, включенных в сетевой мета-анализ (в том числе непрямое сравнение и смешанное сравнение).

<7> Низкая вероятность ошибок когортным исследованиям присваивается при соблюдении одновременно следующих условий:

когорта является репрезентативной по отношению к изучаемой популяции;

изучаемые когорты отобраны из одной и той же популяции;

подтверждено отсутствие интересующего критерия эффективности или безопасности в начале исследования;

критерии эффективности или безопасности оценивались с помощью независимой оценки (в том числе с ослеплением) или использовались сведения о пациентах из баз данных (регистров).

<8> Низкая вероятность ошибок исследованиям "случай-контроль" присваивается при соблюдении одновременно следующих условий:

группа "случаев" является репрезентативной;

группа "контролей" отбиралась из той же популяции, что и группа "случаев";

подтверждено отсутствие интересующего критерия эффективности или безопасности в начале исследования;

критерии эффективности или безопасности оценивались с помощью независимой оценки (в том числе с ослеплением) или использовались сведения о пациентах из баз данных (регистров).

<9> Высокая вероятность ошибок исследованиям любого дизайна присваивается в случае несоблюдения одного или более условий оценки вероятности возникновения ошибок.

<10> При оценке статистической значимости различий в эффективности доверительный интервал не включает 1 (для относительного риска, отношения шансов, отношения угроз) и (или) показатель статистической значимости P < 0,05.

<11> При оценке статистической значимости различий в эффективности доверительный интервал включает 1 (для относительного риска, отношения шансов, отношения угроз) и (или) показатель статистической значимости P 0,05.

<12> В случае если предлагаемый лекарственный препарат не имеет аналогичных лекарственных препаратов в перечнях (представляет собой новый подход к лечению), инкрементный показатель "затраты или эффективность" для него сравнивается с инкрементным показателем "затраты или эффективность" для лекарственных препаратов, включенных в перечни и применяющихся при заболеваниях из того же класса Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем.

Сравниваются инкрементные показатели "затраты или эффективность", рассчитанные на одинаковый клинический эффект (достижение выздоровления, ремиссии, год сохраненной жизни, год сохраненной качественной жизни и др.).

<13> Затраты, связанные с процессом оказания медицинской помощи (затраты на лекарственные препараты, медицинские изделия, медицинские услуги, лабораторные и инструментальные методы исследования, расходные материалы, содержание пациента в медицинской организации или медицинские услуги на дому, транспортировку санитарным транспортом и др.).

<14> Итоговая оценка по результатам оценки экономических последствий применения лекарственного препарата (не менее 6 баллов хотя бы по одному из заявленных показаний) для рекомендации к включению, при этом баллы по шкале клинико-экономической оценки лекарственного препарата и шкале оценки влияния лекарственного препарата на бюджеты бюджетной системы Российской Федерации (далее - бюджет) суммируются. Оценка стоимости курса (года) лечения лекарственным препаратом не влияет на итоговую оценку.

В случае представления заявителем результатов нескольких клинико-экономических исследований в рамках одного показания для определения итоговой оценки выбирается исследование, набравшее наибольший балл.

В случае представления заявителем результатов нескольких исследований влияния на бюджет в рамках одного показания для определения итоговой оценки выбирается исследование, набравшее наибольший балл.

В случае представления заявителем результатов нескольких клинико-экономических исследований по разным показаниям итоговая оценка осуществляется по каждому заявленному показанию.

В случае представления заявителем результатов нескольких исследований влияния на бюджет по разным показаниям итоговая оценка осуществляется по каждому заявленному показанию.".

29. В приложении N 7 к указанным Правилам:

а) в наименовании слова "проведения экспертизы предложения о включении (исключении) лекарственного препарата в перечни лекарственных препаратов" заменить словами "анализа информации о сравнительной клинической эффективности и безопасности лекарственного препарата, оценки экономических последствий его применения";

б) пункт 6 изложить в следующей редакции:

"6. Результаты оценки экономических последствий применения лекарственного препарата:

6.1. расчет стоимости курса (года) лечения предлагаемым лекарственным препаратом по сравнению с лекарственными препаратами, включенными в перечни, указанные в пункте 1.1 настоящего документа, и применяющимися по тем же показаниям, что и предлагаемый лекарственный препарат:

6.2. результаты клинико-экономической оценки и оценки влияния на бюджеты бюджетной системы Российской Федерации (далее - бюджет) лекарственного препарата по каждому показанию с указанием кода Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, расшифровка:

в) пункты 7, 9 и 10 исключить.

30. Дополнить приложениями N 8 и 9 следующего содержания:

"Приложение N 8
к Правилам формирования перечней
лекарственных препаратов
для медицинского применения
и минимального ассортимента
лекарственных препаратов,
необходимых для оказания
медицинской помощи

(форма)

                                    В Комиссию Министерства здравоохранения
                                             Российской Федерации

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ
             по результатам анализа методологического качества
        клинико-экономических исследований лекарственного препарата
        и исследований с использованием анализа влияния на бюджеты
         бюджетной системы Российской Федерации, а также изучения
                   дополнительных последствий применения
                         лекарственного препарата

    1. Настоящее заключение касается материалов, представленных:
    а) для включения лекарственного препарата в следующие перечни:
    перечень  жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для
медицинского  применения (далее - перечень жизненно необходимых и важнейших
лекарственных препаратов);
    перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц,
больных  гемофилией,  муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,
злокачественными  новообразованиями  лимфоидной, кроветворной и родственных
им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и
(или) тканей (далее - перечень дорогостоящих лекарственных препаратов);
    перечень  лекарственных  препаратов  для медицинского применения, в том
числе  лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по
решению  врачебных  комиссий  медицинских  организаций  (далее  -  перечень
лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан);
    б)   для   исключения  лекарственного  препарата  из  перечня  жизненно
необходимых  и  важнейших  лекарственных  препаратов, перечня дорогостоящих
лекарственных препаратов и перечня лекарственных препаратов для обеспечения
отдельных категорий граждан.
    2.  Информация  об  осуществляющих  рассмотрение материалов сотрудниках
федерального  государственного  бюджетного  учреждения  "Центр экспертизы и
контроля   качества   медицинской   помощи"   Министерства  здравоохранения
Российской Федерации (далее - Центр экспертизы) включает в себя:
    а) фамилию, имя, отчество сотрудника, его должность;
    б) адрес Центра экспертизы, телефон (факс), электронную почту.
    3. Информация о лекарственном препарате включает в себя:
    а) наименование, в том числе:
    международное непатентованное наименование;
    в  случае  отсутствия  международного  непатентованного  наименования -
группировочное наименование;
    в случае отсутствия международного непатентованного или группировочного
наименований - химическое наименование;
    в случае отсутствия указанных наименований - торговое наименование;
    б)  код  анатомо-терапевтическо-химической классификации лекарственного
препарата;
    в)   предлагаемые   к  включению  или  исключению  лекарственные  формы
зарегистрированного лекарственного препарата (необходимо перечислить);
    г)   информацию   о   воспроизведенных  лекарственных  препаратах  (при
наличии);
    д)   информацию  о  лекарственных  препаратах,  включенных  в  перечень
жизненно   необходимых  и  важнейших  лекарственных  препаратов,  в  рамках
соответствующих   анатомо-терапевтическо-химических   групп,   а   также  о
лекарственных препаратах с аналогичными показаниями к применению.
    4.  Результаты  оценки методологического качества клинико-экономических
исследований  и  исследований  с  использованием анализа влияния на бюджеты
бюджетной системы Российской Федерации (далее - бюджет) включают:
    а)  результаты оценки методологического качества клинико-экономического
исследования,  которые заполняются по следующей форме на каждое показание к
применению:

                                                                          ;

    б)   результаты   оценки   методологического  качества  исследований  с
использованием  анализа влияния на бюджет, которые заполняются по следующей
форме на каждое показание к применению:

                                                                          .

    5.    Результаты   изучения   дополнительных   последствий   применения
лекарственного препарата включают в себя:
    а)   сведения   о   государственной   регистрации,  обращении,  объемах
государственных  закупок  предлагаемого  лекарственного  препарата, а также
лекарственных  препаратов,  включенных  в  перечень  жизненно необходимых и
важнейших    лекарственных    препаратов,    в    рамках    соответствующих
анатомо-терапевтическо-химических  групп, имеющих аналогичные показания, по
следующей форме:

                                                                          ;

    б)  результаты  экспертизы прочих данных по лекарственному препарату по
следующей форме:

                                                                          ;

    в)  сведения о рекомендациях иностранных агентств по оценке медицинских
технологий о целесообразности государственного финансирования в иностранном
государстве предлагаемого лекарственного препарата по следующей форме:

                                                                          .

    6.  Сведения  для  подготовки  предложений  по исключению лекарственных
препаратов  из  указанных  в  подпункте  "б" пункта 1 настоящего заключения
перечней в рамках соответствующих анатомо-терапевтическо-химических групп и
лекарственных   препаратов,   имеющих   аналогичные   показания,   а  также
предложения   по   коррекции   наименований   лекарственных   препаратов  и
наименований  лекарственных  форм лекарственных препаратов в соответствии с
государственным реестром лекарственных средств по следующей форме:

                                                                          .

    7.  Подписи  и  расшифровка  подписей  сотрудников  Центра  экспертизы,
осуществляющих   оценку  методологического  качества  клинико-экономических
исследований и исследований с использованием анализа влияния на бюджет:

___________________________________________________________________________
              (ф.и.о. сотрудника Центра экспертизы, подпись)

___________________________________________________________________________
             (руководитель Центра экспертизы, ф.и.о., подпись)

    Дата ________________

Приложение N 9
к Правилам формирования перечней
лекарственных препаратов
для медицинского применения
и минимального ассортимента
лекарственных препаратов,
необходимых для оказания
медицинской помощи

(форма)

               Научно обоснованная рекомендация о включении
       (об исключении, отказе во включении) лекарственного препарата
            в перечни лекарственных препаратов для медицинского
            применения и минимальный ассортимент лекарственных
                   препаратов, необходимых для оказания
                          медицинской помощи <*>

    1.     Наименование     лекарственного     препарата     (международное
непатентованное, группировочное или химическое) __________________________.
    2. Лекарственная форма лекарственного препарата ______________________.
    3. Настоящий документ касается материалов, представленных:
    а) для включения лекарственного препарата:
    в  перечень  жизненно  необходимых и важнейших лекарственных препаратов
для  медицинского  применения  (далее  -  перечень  важнейших лекарственных
препаратов);
    в  перечень  лекарственных  препаратов, предназначенных для обеспечения
лиц,  больных  гемофилией,  муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью
Гоше,   злокачественными   новообразованиями   лимфоидной,  кроветворной  и
родственных   им   тканей,   рассеянным   склерозом,   а  также  лиц  после
трансплантации  органов  и  (или)  тканей  (далее  - перечень дорогостоящих
лекарственных препаратов);
    в  перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том
числе  лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по
решению  врачебных  комиссий  медицинских  организаций  (далее  -  перечень
лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан);
    в  минимальный  ассортимент  лекарственных  препаратов, необходимых для
оказания медицинской помощи (далее - минимальный ассортимент);
    б) для исключения лекарственного препарата:
    из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;
    из перечня дорогостоящих лекарственных препаратов;
    из перечня лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий
граждан;
    из минимального ассортимента.
    4. Заявленные показания для применения лекарственного препарата.
    5.  Обращение  лекарственного препарата на рынке и наличие производства
(локализации) лекарственного препарата в Российской Федерации, включая:
    а) время вывода лекарственного препарата на рынок в мире;
    б) государственную регистрацию в Российской Федерации;
    в) наличие производства воспроизведенных лекарственных препаратов.
    6.      Аналогичные      лекарственные      препараты      в     рамках
анатомо-терапевтическо-химических  групп,  а также на основании показаний к
применению,   стандартов  медицинской  помощи  и  клинических  рекомендаций
(протоколов лечения) и наличие воспроизведенных лекарственных препаратов (в
том числе российских).
    7.  Краткая  сравнительная  характеристика эффективности и безопасности
лекарственного  препарата,  а  также  особенности  клинического  применения
лекарственного  препарата  в  сравнении  с  аналогами  (клинические  группы
пациентов,  включая  возрастные особенности и профиль безопасности и др.) с
указанием итоговой оценки по результатам комплексной оценки (баллов).
    8. Краткое клинико-экономическое сравнение предлагаемого лекарственного
препарата  с  аналогами (стоимость лекарственного препарата и курса лечения
по заявленным показаниям, сравнение затрат системы здравоохранения и др.) с
указанием итоговой оценки по результатам комплексной оценки (баллов).
    9.    Результаты   методологического   качества   клинико-экономических
исследований  и  исследований  с  использованием анализа влияния на бюджеты
бюджетной  системы  Российской  Федерации  с  указанием  итоговой оценки по
результатам комплексной оценки (баллов).
    10.  Целесообразность  включения  в  указанные  в  пункте  3 настоящего
документа   перечни   лекарственного   препарата  (в  связи  с  наличием  в
клинических  рекомендациях  (протоколах  лечения)  и стандартах медицинской
помощи  по  соответствующим  показаниям)  с  учетом  рекомендуемой  частоты
предоставления по следующей форме:

                                                                          .

    11.    Замечания    главного   внештатного   специалиста   Министерства
здравоохранения  Российской Федерации к результатам комплексной оценки (при
наличии).
    12.  Итоговые  баллы  с  учетом  результатов  комплексной  оценки  и  в
соответствии с пунктами 10 и 11 настоящего документа.
    13.   Краткий   вывод   о   целесообразности   включения   (исключения)
лекарственного  препарата  в перечни и минимальный ассортимент, указанные в
пункте 3 настоящего документа.
    14. Предложения по целесообразности исключения лекарственного препарата
из  перечней  и  минимального ассортимента, указанных в пункте 3 настоящего
документа,   в   рамках  соответствующих  анатомо-терапевтическо-химических
групп,  в том числе лекарственных препаратов, имеющих аналогичные показания
к применению.

___________________________________                          ______________
   подпись и расшифровка подписи                                  дата

--------------------------------

<*> Рекомендации формируются с учетом заключений по результатам анализа методологического качества клинико-экономических исследований и анализа информации о сравнительной клинической эффективности и безопасности лекарственного препарата, оценки экономических последствий его применения, изучения дополнительных последствий применения лекарственного препарата, приведенных в приложениях N 7 и 8 к Правилам формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 августа 2014 г. N 871.".