Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.01.2005 N 84 "О Порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)" (вместе с "Инструкцией по заполнению учетной формы N 039/у-ВОП "Дневник работы врача общей практики (семейного врача)", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 039-1/у-ВОП "Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейной сестры)") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 21.02.2005 N 6346)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 17 января 2005 г. N 84

О ПОРЯДКЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)

В соответствии с подпунктами 5.2.11 и 5.2.23 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), и в целях дальнейшего совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи населению приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача) (приложение 1);

1.2. Учетную форму N 030/у ВОП "Паспорт врачебного участка общей (семейной) врачебной практики" (приложение 2);

1.3. Инструкцию по заполнению учетной формы N 039/у-ВОП "Дневник работы врача общей практики (семейного врача)" (приложение 3);

1.4. Инструкцию по заполнению учетной формы N 039-1/у-ВОП "Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейной сестры)" (приложение 4);

1.5. Отчетную форму N 1-ВОП "Сведения о деятельности врача (отделения, центра) общей (семейной) практики" (приложение 5).

2. Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования (Н.Н. Володин):

2.1. Разработать квалификационные требования медицинского персонала общей врачебной (семейной) практики в срок до 1 декабря 2005 г.;

2.2. Пересмотреть программы переподготовки и повышения квалификации специалистов, осуществляющих деятельность в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по принципу общей врачебной практики (семейной медицины), в срок до 1 октября 2005 г.

3. Департаменту развития медицинской помощи и курортного дела (Р.А. Хальфин) разработать:

3.1. Инструкцию по заполнению отчетной формы N 1-ВОП "Сведения о деятельности врача (отделения, центра) общей (семейной) практики (семейного врача)" в срок до 1 апреля 2005 г.;

3.2. Инструкцию по заполнению учетной формы N 030/у ВОП "Паспорт врачебного участка общей (семейной) врачебной практики" в срок до 1 апреля 2005 г.

4. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации предусмотреть стимулирующие выплаты при формировании фонда оплаты труда медицинских работников, работающих в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по принципу общей врачебной практики (семейной медицины).

5. Признать утратившим силу приложение N 1 к Приказу Минздрава России от 20.11.2002 N 350 "О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации" (в государственной регистрации не нуждается, письмо Минюста России от 02.12.2002 N 07/11269-ЮД).

6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра В.И. Стародубова.

Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ

Приложение 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 17.01.2005 N 84

ПОРЯДОК
ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
(СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)

1. Настоящий Порядок регулирует деятельность врача общей практики (семейного врача).

2. Врач общей практики или семейный врач - врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.

3. На должность врача общей практики (семейного врача) назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия", окончившие клиническую ординатуру по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)", или врачи-терапевты участковые, и врачи-педиатры участковые, прошедшие профессиональную переподготовку по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)" и получившие сертификат специалиста по этой специальности.

4. Врач общей практики (семейный врач) в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения, органа исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органа местного самоуправления, а также настоящим Порядком.

5. Врач общей практики (семейный врач) осуществляет свою деятельность в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению:

- центрах общей врачебной (семейной) практики;

- амбулаториях и участковых больницах муниципальной системы здравоохранения;

- отделениях общей врачебной (семейной) практики амбулаторно-поликлинических учреждений;

- и других медицинских организациях.

6. Врач общей практики (семейный врач) может самостоятельно осуществлять свою деятельность в установленном порядке.

7. Оплата труда (финансирование деятельности) врача общей практики (семейного врача) осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

8. Врач общей практики (семейный врач) оказывает первичную медико-санитарную помощь контингенту, сформированному на основе свободного выбора врача пациентами.

9. Врач общей практики (семейный врач):

- формирует врачебный участок из прикрепившегося контингента;

- осуществляет санитарно-гигиеническое образование; консультирует членов семьи по вопросам формирования здорового образа жизни;

- осуществляет профилактическую работу, направленную на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска путем диспансеризации прикрепившегося контингента в установленном порядке, в том числе детей, инвалидов, лиц старших возрастных групп;

- направляет больных на консультации к специалистам для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

- организует и проводит лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

- осуществляет патронаж беременных женщин и детей раннего возраста, в том числе новорожденных, в установленном порядке;

- организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;

- выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

- взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями;

- имеет право осуществлять наблюдение за пациентом на всех этапах оказания медицинской помощи;

- организует совместно с органами социальной защиты медико-социальную помощь семье для социально незащищенных групп населения: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;

- руководит деятельностью медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь по принципу общей врачебной практики (семейной медицины);

- ведет учет и представляет отчетность в установленном порядке.

Приложение 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 17.01.2005 N 84

Министерство здравоохранения             Медицинская документация
   и социального развития                   Форма N 030/у-ВОП
    Российской Федерации                   утверждена Приказом
____________________________            Минздравсоцразвития России
 (наименование медицинского              от 17 января 2005 г. N 84
         учреждения)
____________________________
____________________________
          (адрес)

           ПАСПОРТ ВРАЧЕБНОГО УЧАСТКА ОБЩЕЙ (СЕМЕЙНОЙ)
                      ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

              I. Характеристика врачебного участка

Местонахождение:
сельская местность _______________________________________________
                                     (название)
городская местность ______________________________________________
                                    (название)

Наличие транспорта: да   нет (подчеркнуть)
Рабочие площади:
кабинет ___________ кв. м, другие помещения ____________ кв. м.
Оснащенность:
дневной стационар на ___ мест.

              II. Характеристика прикрепившегося контингента

┌───┬──────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │   Численность    │                         2005                          │                         2006                          │
│п/п│    населения     ├─────┬─────────────────────────────────────────────────┼─────┬─────────────────────────────────────────────────┤
│   │     по полу      │всего│                     из них                      │всего│                      из них                     │
│   │   и возрасту     │     ├───────────────────┬─────────────────────────────┤     ├───────────────────┬─────────────────────────────┤
│   │                  │     │   имеют льготную  │          инвалиды           │     │   имеют льготную  │          инвалиды           │
│   │                  │     │     категорию     │                             │     │     категорию     │                             │
│   │                  │     ├─────┬─────┬───────┼─────┬───────────────────────┤     ├─────┬─────┬───────┼─────┬───────────────────────┤
│   │                  │     │феде-│субъ-│муни-  │всего│        из них         │     │феде-│субъ-│муни-  │всего│        из них         │
│   │                  │     │раль-│екта │ципаль-│     ├───────┬───────┬───────┤     │раль-│екта │ципаль-│     ├───────┬───────┬───────┤
│   │                  │     │ную  │     │ную    │     │1 груп-│2 груп-│3 груп-│     │ную  │     │ную    │     │1 груп-│2 груп-│3 груп-│
│   │                  │     │     │     │       │     │пы     │пы     │пы     │     │     │     │       │     │пы     │пы     │пы     │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│ 1 │        2         │  3  │  4  │  5  │   6   │  7  │   8   │   9   │  10   │  11 │  12 │  13 │   14  │  15 │   16  │   17  │   18  │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│ 1.│Всего             │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│ 2.│  мужчины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│ 3.│  женщины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│   │ из них (из   стр.│     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
│   │ 1)               │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│ 4.│Дети              │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
│   │до 1 года - всего │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│ 5.│  мужчины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│ 6.│  женщины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│ 7.│ 1 -  2   года   -│     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
│   │ всего            │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│ 8.│  мужчины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│ 9.│  женщины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│10.│ 3 - 6 лет - всего│     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│11.│  мужчины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│12.│  женщины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│13.│ 7 -  14   лет   -│     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
│   │ всего            │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│14.│  мужчины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│15.│  женщины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│16.│ 15 - 17   лет   -│     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
│   │ всего            │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│17.│  мужчины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│18.│  женщины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│19.│Взрослое          │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
│   │население  (18   и│     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
│   │старше) - всего   │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│20.│  мужчины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│21.│  женщины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│   │ из них           │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│22.│Трудоспособного   │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
│   │возраста - всего  │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│23.│  мужчины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│24.│  женщины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│25.│ 60 лет и старше -│     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
│   │ всего            │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│26.│  мужчины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│27.│  женщины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│28.│Работающие        │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│29.│  мужчины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│30.│  женщины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│31.│Неработающие      │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│32.│  мужчины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│33.│  женщины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│34.│Пенсионеры        │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│35.│  мужчины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│36.│  женщины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│37.│Имеют             │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
│   │производственную  │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
│   │вредность         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│38.│  мужчины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│39.│  женщины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│40.│Группа риска      │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│   │ злоупотребление: │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│41.│  алкоголем       │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│42.│  мужчины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│43.│  женщины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│44.│  в том числе дети│     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
│   │  до 17 лет (вкл.)│     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│45.│  мужчины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│46.│  женщины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│47.│  курением        │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│48.│  мужчины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│49.│  женщины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│50.│  в том числе дети│     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
│   │  до 17 лет (вкл.)│     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│51.│  мужчины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│52.│  женщины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│53.│  наркотиками     │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│54.│  мужчины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│55.│  женщины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│56.│  в том числе дети│     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
│   │  до 17 лет (вкл.)│     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│57.│  мужчины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│58.│  женщины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│   │Число   пациентов,│     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
│   │имеющих:          │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│59.│  туберкулез      │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│60.│  мужчины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│61.│  женщины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│62.│  в том числе дети│     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
│   │  до 17 лет (вкл.)│     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│63.│  мужчины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│64.│  женщины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│65.│  онкологические  │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
│   │  заболевания     │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│66.│  мужчины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│67.│  женщины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│68.│  в том числе дети│     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
│   │  до 17 лет (вкл.)│     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│69.│  мужчины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│70.│  женщины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│71.│  сахарный диабет │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│72.│  мужчины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│73.│  женщины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│74.│  в том числе дети│     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
│   │  до 17 лет (вкл.)│     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│75.│  мужчины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
├───┼──────────────────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼───────┼───────┼───────┤
│76.│  женщины         │     │     │     │       │     │       │       │       │     │     │     │       │     │       │       │       │
└───┴──────────────────┴─────┴─────┴─────┴───────┴─────┴───────┴───────┴───────┴─────┴─────┴─────┴───────┴─────┴───────┴───────┴───────┘

Приложение 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 17.01.2005 N 84

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 039/У-ВОП
"ДНЕВНИК РАБОТЫ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)"
(УТВЕРЖДЕНА ПРИКАЗОМ МИНЗДРАВА РОССИИ
ОТ 12.08.2003 N 402)

"Дневник работы врача общей практики (семейного врача)" (далее - Дневник) заполняется ежедневно в конце рабочего дня врачом общей практики, работающим как самостоятельно, так и в составе амбулаторно-поликлинического учреждения.

Дневник предназначен для учета деятельности врача общей практики (семейного врача) во время амбулаторного приема, помощи на дому.

В графе 1 "Числа месяца" перечислены числа отчетного месяца по порядку.

В графе 2 "Проработано часов на амбулаторном приеме" проставляется суммарно проработанное в поликлинике время в часах в соответствии с установленным графиком работы. В эту же графу включаются часы, проработанные в дневном стационаре (при организации при кабинете ВОП дневного стационара).

В графе 3 отмечается число посещений на амбулаторном приеме.

В графы 4 и 5 выделяются посещения по поводу заболеваний, в графу 4 - посещения взрослых (18 лет и старше), в графу 5 - посещения детей в возрасте 0 - 17 лет (включительно).

К посещениям по поводу заболеваний относятся:

- посещения, когда у обратившегося выявлено заболевание;

- посещения для лечения;

- посещения диспансерным контингентом в период ремиссии;

- посещения больными в связи с оформлением на МСЭК, санаторно-курортной карты, открытием и закрытием листка нетрудоспособности, получением справки о болезни ребенка, по поводу патологии беременности, после абортов по медицинским показаниям, по поводу направлений на консультацию к специалистам.

В графе 6 проставляется суммарное время, проработанное на дому в часах.

В графе 7 показывается число посещений за день, сделанных на дому. Причем если помощь была оказана нескольким членам семьи, то указываются все посещения с соответствующей записью в учетных документах ("Медицинской карте амбулаторного больного" - учетная форма N 025/у-04, "Талоне амбулаторного пациента" - учетная форма N 025-12/у, "Истории развития ребенка" - учетная форма N 112/у).

Из числа посещений на дому выделяются посещения к детям в возрасте 0 - 17 лет, в том числе в графе 8 отмечается число посещений к детям по поводу заболеваний, в графе 9 - профилактических и патронажных.

В графе 10 указывается количество проработанных часов по индивидуальному и групповому консультированию по здоровому образу жизни, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретными заболеваниями, уходу за детьми и инвалидами.

В графах 11, 12 и 13 показывается число посещений, сделанных по поводу заболеваний и профилактических, суммарно взрослых и детских (на амбулаторном приеме - из графы 3, из числа посещений на дому - графа 7). При этом в графе 11 указывается число посещений по поводу острых заболеваний, в графе 12 - при обострении хронических заболеваний, в графе 13 указывается число посещений с профилактической целью (включая патронаж).

К посещениям с профилактической целью следует относить:

- посещения по поводу: осмотров при поступлении на работу, учебу, в дошкольное учреждение, при направлении в учреждения отдыха; осмотров контингентов, подлежащих периодическим осмотрам; осмотров населения при проведении ежегодной диспансеризации; осмотров при решении вопроса о проведении профилактических прививок (при условии, что во время осмотра у пациента не будет выявлено заболеваний);

- посещения беременных при нормальной беременности; посещения женщин, обратившихся за направлением на медицинский аборт; по поводу медицинских абортов, проводимых в амбулаторных условиях, применения противозачаточных средств; после медицинских абортов, проведенных в стационаре, и т.д.;

- патронажное посещение здоровых детей первого года жизни, работа врачей призывных комиссий, повторные обходы врачей-инфекционистов во время вспышки инфекционных заболеваний.

Если врач при проведении профилактического осмотра только заподозрил заболевание, но диагноза не поставил и направил пациента к соответствующему специалисту для установки диагноза, посещение у врача, проводившего осмотр, должно быть учтено как посещение с профилактической целью. Посещение же у консультирующего специалиста в случае установления диагноза должно быть учтено как посещение по поводу заболевания.

В графах 15 - 23 показываются сведения об отдельных видах деятельности ВОП на амбулаторном приеме и на дому.

В графах 15, 16, 17 показывается число операций, манипуляций (в соответствии с лицензией на данный вид деятельности), проведенных на амбулаторном приеме, в дневном стационаре и на дому. В графе 17 показывается число наблюдений, проведенных за больными после операций, манипуляций.

В графах 18 - 21 показываются сведения об оказании скорой и неотложной медицинской помощи на амбулаторном приеме и на дому:

- в графе 18 - по поводу несчастных случаев, травм и отравлений;

- в графе 19 - внезапных заболеваний и состояний (аллергические реакции, гипертонический криз, аритмия, острая сердечная недостаточность и т.д.);

- в графе 20 - по поводу родовспоможения и патологии беременности;

- в графе 21 - прочие случаи оказания неотложной помощи.

В графах 22 - 23 показывается число проведенных мероприятий:

- в графе 22 учитываются индивидуальные и групповые консультации, занятия в школах здоровья с указанием названия школы и темы занятия, массовые пропагандистские мероприятия к Всемирным тематическим дням ВОЗ (лекции, кино- и видеодемонстрации, выставки и т.п.), выступления по каналам массовой информации, участие в лекциях, семинарах, конференциях для педагогов, работников культуры, родителей, молодежи по вопросам пропаганды здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

- в графе 23 - реабилитационные мероприятия (физио-, ЛФК, массаж и т.д.).

В графе 24 показываются часы, проведенные на прочих работах (санпросвет, лекции, документооборот).

В графе 25 показывается число часов всего рабочего дня - сумма граф 2, 6, 24 (на амбулаторном приеме, по помощи на дому и прочих работах, соответственно).

После заполнения формы (по истечении месяца) под последней строкой в дополнительных строках указать:

- в строке 100 - число больных, пролеченных в дневных стационарах;

- в строке 101 - число больных, направленных на консультацию к специалистам.

После последней строки (последний рабочий день месяца) заполняется строка "Итого за месяц".

Приложение 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 17.01.2005 N 84

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 039-1/У-ВОП
"КАРТА УЧЕТА РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)"
(УТВЕРЖДЕНА ПРИКАЗОМ МИНЗДРАВА РОССИИ
ОТ 12.08.2003 N 402)

"Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)" (далее - Карта) заполняется ежедневно медицинской сестрой врача общей практики (семейного врача) (далее - ВОП) в конце рабочего дня. В Карте показываются сведения о проделанной работе за каждый день текущего месяца во время амбулаторного приема, помощи на дому, профилактической работе.

В графе 1 "Числа месяца" перечислены числа отчетного месяца по порядку.

В графе 2 "Проработано часов" проставляются часы работы суммарно, включая проработанное время на амбулаторном приеме, на дому, по поводу заболеваний и профилактических мероприятий (в соответствии с установленным графиком работы). В эту же графу включаются часы, проработанные в дневном стационаре (при организации дневного стационара при кабинете ВОП).

В графе 3 отмечается число посещений на самостоятельном амбулаторном приеме.

В графы 4 и 5 выделяются посещения на дому с целью оказания медицинской помощи по назначению врача и с профилактической целью: в графу 4 - посещения взрослых (18 лет и старше), в графу 5 - посещения детей в возрасте 0 - 17 лет (включительно). Причем если при посещении семьи помощь была оказана нескольким членам семьи, то указываются все посещения с соответствующей записью в учетных документах ("Медицинской карте амбулаторного больного" - учетная форма N 025/у-04, "Талоне амбулаторного пациента" - учетная форма N 025-12/у, "Истории развития ребенка" - учетная форма N 112/у).

К посещениям по поводу заболеваний относятся:

- посещения, когда у обратившегося выявлено заболевание;

- посещения для лечения, процедур, манипуляций по назначению врача;

- посещения диспансерным контингентом в период ремиссии;

- посещения больными в связи с открытием листка нетрудоспособности;

- получения справки о болезни ребенка.

В 6 и 7 графах из общего числа посещений (из 3 и 4 граф) показываются посещения, сделанные по поводу заболеваний: взрослыми (18 лет и старше) и детьми 0 - 17 лет, соответственно.

В графах с 8 по 24 показываются виды деятельности медицинской сестры в соответствии с утвержденными квалификационными требованиями.

В графах 8, 9, 10 показывается число проведенных процедур и манипуляций, при этом:

- в графе 8 - проведенных процедур и манипуляций "всего";

- в графу 9 выделяются процедуры и манипуляции, проведенные в том числе детям;

- в графе 10 показываются процедуры и манипуляции, проведенные детям на дому по поводу заболеваний (из графы 7 - числа посещений детей по поводу заболеваний), т.е. сколько процедур, манипуляций сделано детям на дому по поводу заболеваний.

В графах 11 - 13 показывается число проведенных профилактических мероприятий и патронаж к детям до 1 года из числа всех посещений за день:

- в графе 11 - проведенных мероприятий "всего";

- в графу 12 выделяются проведенные профилактические мероприятия детям, "всего" - на амбулаторном приеме и на дому;

- в графе 13 показываются проведенные профилактические мероприятия, патронаж детям на дому.

Примечание. В названии графы 13 ссылка "из 10 графы" занесена ошибочно.

В графах 14 - 16 указывается число проведенных реабилитационных мероприятий - массаж, ЛФК, физиотерапия и пр., в том числе инвалидам и ветеранам войн (графа 15), из них выделяются реабилитационные мероприятия, проведенные на дому (графа 16).

В 17 - 24 графах показываются мероприятия по гигиеническому воспитанию и образованию населения: обучение уходу за больными (графа 18), обучение беременных и их семей (графа 19), обучение населения здоровому образу жизни, знаниям и навыкам, связанным с конкретными заболеваниями, уходу за детьми и инвалидами.

Все неперечисленные мероприятия отмечаются как "прочие" в графе 24.

Примечание. Во время групповых занятий по здоровому образу жизни число посещений показывается суммарно по числу присутствующих, отдельно по взрослым и по детям.

По истечении месяца Карта подписывается медицинской сестрой врача общей практики (семейного врача).

Приложение 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 17.01.2005 N 84

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│              ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ              │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│    КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ     │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Непредставление или нарушение сроков представления информации, │
│   а также ее искажение влечет ответственность, установленную   │
│ Законом Российской Федерации "Об ответственности за нарушение  │
│      порядка представления государственной статистической      │
│                отчетности" от 13.05.92 N 2761-1                │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│        СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА (ОТДЕЛЕНИЯ, ЦЕНТРА)       │
│                ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)                │
│                    за ________________ год                     │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────┬──────────────┐
│ Порядок представления  │    Сроки     │        ФОРМА N 1-ВОП
│                        │представления │
├────────────────────────┼──────────────┤         Утверждена
│врач   общей    практики│              │          Приказом
│(семейный         врач),│              │     Минздравсоцразвития
│кабинет,      отделение,│              │           России
│центр общей   (семейной)│              │     от ___________ N __
│врачебной практики      │   5 числа    │
│  - центральной районной│  следующего  │         КВАРТАЛЬНАЯ
│  (городской)   больнице│ за отчетным  │           ГОДОВАЯ
│  (рай(гор)здравотделу) │   периода    │
│                        │              │
│центральная     районная│              │
│(городская)     больница│              │
│(рай(гор)здравотдел)    │              │
│сводный отчет по  району│              │
│и     отчет      каждого│              │
│подведомственного       │              │
│учреждения              │              │
│  - органу    управления│в установлен- │
│  здравоохранением      │ные последним │
│  республики,      края,│сроки         │
│  области,   автономного│              │
│  округа                │              │
│                        │              │
│органы        управления│              │
│здравоохранением        │              │
│республики,        края,│              │
│области,     автономного│              │
│округа                  │              │
│  - Минздравсоцразвития │в установлен- │
│  России        (годовой│ные последним │
│  сводный отчет)        │сроки         │
└────────────────────────┴──────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование отчитывающейся организации:                                                │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Почтовый адрес:                                                                         │
├─────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│   Код   │                  Коды проставляет отчитывающаяся организация                 │
│  формы  ├──────────┬─────────┬────────┬──────────┬─────────┬─────────┬─────────┬───────┤
│ по ОКУД │отчитываю-│вида дея-│отрасли │территории│министер-│организа-│формы    │       │
│         │щейся ор- │тельности│по ОКОНХ│ по ОКАТО │ства (ве-│ционно-  │собствен-│       │
│         │ганизации │по ОКДП  │        │          │домства),│правовой │ности по │       │
│         │по ОКПО   │         │        │          │органа   │формы по │ОКФС     │       │
│         │          │         │        │          │управле- │ОКОПФ    │         │       │
│         │          │         │        │          │ния по   │         │         │       │
│         │          │         │        │          │ОКОГУ    │         │         │       │
├─────────┼──────────┼─────────┼────────┼──────────┼─────────┼─────────┼─────────┼───────┤
│    1    │     2    │    3    │    4   │     5    │    6    │    7    │    8    │   9   │
├─────────┼──────────┼─────────┼────────┼──────────┼─────────┼─────────┼─────────┼───────┤
│         │          │         │        │          │         │         │         │       │
└─────────┴──────────┴─────────┴────────┴──────────┴─────────┴─────────┴─────────┴───────┘
I. Штаты учреждения на конец отчетного периода

(1000)
┌────────────────────────────┬────┬─────────────────────────────────────────┐
│       Тип учреждения       │ N  │            Число должностей             │
│                            │стр.├────────────────────┬────────────────────┤
│                            │    │       врачей       │ медицинских сестер │
│                            │    ├───────┬───────┬────┼───────┬───────┬────┤
│                            │    │штатные│занятые│физ.│штатные│занятые│физ.│
│                            │    │       │       │лица│       │       │лица│
├────────────────────────────┼────┼───────┼───────┼────┼───────┼───────┼────┤
│              1             │  2 │   3   │   4   │  5 │   6   │   7   │  8 │
├────────────────────────────┼────┼───────┼───────┼────┼───────┼───────┼────┤
│ИТОГО                       │ 01 │       │       │    │       │       │    │
├────────────────────────────┼────┼───────┼───────┼────┼───────┼───────┼────┤
│муниципальное               │ 02 │       │       │    │       │       │    │
├────────────────────────────┼────┼───────┼───────┼────┼───────┼───────┼────┤
│субъекта                    │ 03 │       │       │    │       │       │    │
├────────────────────────────┼────┼───────┼───────┼────┼───────┼───────┼────┤
│федеральное                 │ 04 │       │       │    │       │       │    │
├────────────────────────────┼────┼───────┼───────┼────┼───────┼───────┼────┤
│врач индивидуальной трудовой│ 05 │       │       │    │       │       │    │
│деятельности                │    │       │       │    │       │       │    │
├────────────────────────────┼────┼───────┼───────┼────┼───────┼───────┼────┤
│групповые практики          │ 06 │       │       │    │       │       │    │
└────────────────────────────┴────┴───────┴───────┴────┴───────┴───────┴────┘
II. Прикрепившийся контингент

(2000)

┌──────────────┬────┬────────────────────────────────────────────────────┬─────┐
│  Категория   │ N  │Численность прикрепленного населения по возрастному │ВСЕГО│
│  населения   │стр.│                   составу (чел.)                   │     │
│              │    ├────────────────────────┬───────────────────────────┤     │
│              │    │          дети          │          взрослые         │     │
│              │    │                        ├─────────────┬─────────────┤     │
│              │    │                        │трудоспособ- │нетрудоспо-  │     │
│              │    │                        │ного возраста│собного воз- │     │
│              │    │                        │             │раста        │     │
│              │    ├────┬─────┬──────┬──────┼──────┬──────┼──────┬──────┤     │
│              │    │до 1│2 - 6│7 - 14│ 15 - │ муж. │ жен. │ муж. │ жен. │     │
│              │    │года│ лет │ лет  │17 лет│ 18 - │ 18 - │ 60 и │ 55 и │     │
│              │    │    │     │      │      │59 лет│54 лет│старше│старше│     │
├──────────────┼────┼────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│       1      │  2 │  3 │  4  │   5  │   6  │   7  │   8  │  9   │  10  │  11 │
├──────────────┼────┼────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│ИТОГО         │ 01 │    │     │      │      │      │      │      │      │     │
├──────────────┼────┼────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│  работающее  │ 02 │  x │  x  │   x  │      │      │      │      │      │     │
├──────────────┼────┼────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│  неработающее│ 03 │    │     │      │      │      │      │      │      │     │
└──────────────┴────┴────┴─────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴─────┘

III. Состояние здоровья и   результаты   лечения   прикрепившегося
контингента

(3000)

┌──────────────────┬────┬────────────┬────────────────────────────┬────────────────────────────┐
│  Прикрепленное   │ N  │Состоит под │    Нуждались в лечении     │    Из числа нуждающихся    │
│    население     │стр.│диспансерным│на начало отчетного периода │   получили лечение (чел.)  │
│  по возрастному  │    │наблюдением │           (чел.)           │                            │
│     составу      │    │   (чел.)   │                            │                            │
│                  │    ├─────┬──────┼────┬─────┬─────┬─────┬─────┼────┬─────┬─────┬─────┬─────┤
│                  │    │всего│в т.ч.│ам- │ста- │спе- │ дн. │сан.-│ам- │ста- │спе- │ дн. │сан.-│
│                  │    │     │взяты │бул.│цион.│циал.│стац.│кур. │бул.│цион.│циал.│стац.│кур. │
│                  │    │     │в отч.│    │     │     │     │     │    │     │     │     │     │
│                  │    │     │ пер. │    │     │     │     │     │    │     │     │     │     │
├──────────────────┼────┼─────┼──────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│         1        │  2 │  3  │   4  │  5 │  6  │  7  │  8  │  9  │ 10 │  11 │  12 │  13 │ 14  │
├──────────────────┼────┼─────┼──────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ИТОГО             │ 01 │     │      │    │     │     │     │     │    │     │     │     │     │
├──────────────────┼────┼─────┼──────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│дети              │ 02 │     │      │    │     │     │     │     │    │     │     │     │     │
│до 1 года         │    │     │      │    │     │     │     │     │    │     │     │     │     │
├──────────────────┼────┼─────┼──────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│2 - 6 лет         │ 03 │     │      │    │     │     │     │     │    │     │     │     │     │
├──────────────────┼────┼─────┼──────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│7 - 14 лет        │ 04 │     │      │    │     │     │     │     │    │     │     │     │     │
├──────────────────┼────┼─────┼──────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│15 - 17 лет       │ 05 │     │      │    │     │     │     │     │    │     │     │     │     │
├──────────────────┼────┼─────┼──────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│взрослые          │    │     │      │    │     │     │     │     │    │     │     │     │     │
│трудоспособный    │    │     │      │    │     │     │     │     │    │     │     │     │     │
│возраст         м │ 06 │     │      │    │     │     │     │     │    │     │     │     │     │
├──────────────────┼────┼─────┼──────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│                ж │ 07 │     │      │    │     │     │     │     │    │     │     │     │     │
├──────────────────┼────┼─────┼──────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│нетрудоспособный  │    │     │      │    │     │     │     │     │    │     │     │     │     │
│возраст         м │ 08 │     │      │    │     │     │     │     │    │     │     │     │     │
├──────────────────┼────┼─────┼──────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│                ж │ 09 │     │      │    │     │     │     │     │    │     │     │     │     │
└──────────────────┴────┴─────┴──────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┘

    (продолжение)

┌──────────────────┬────┬───────────────────────────────┬──────────┬───────┬────────────┬────────────┐
│  Прикрепленное   │ N  │ Число проведенных мероприятий │Число лиц,│В т.ч. │Выход на ин-│Число умер- │
│    население     │стр.│            (ед.)              │которым   │направ-│валидность  │ших (чел.)  │
│  по возрастному  │    ├──────┬─────┬──────┬─────┬─────┤оказана   │лено в │(чел.)      │            │
│     составу      │    │приви-│ана- │иссле-│про- │кон- │скорая    │стацио-├─────┬──────┼─────┬──────┤
│                  │    │вок   │лизов│дова- │цедур│суль-│мед. по-  │нар    │всего│в т.ч.│всего│в т.ч.│
│                  │    │      │     │ний   │     │таций│мощь при  │       │     │в отч.│     │на до-│
│                  │    │      │     │      │     │     │выездах   │       │     │ пер. │     │му    │
│                  │    │      │     │      │     │     │          │       │     │      │     │      │
│                  │    │      │     │      │     │     │          │       │     │      │     │      │
├──────────────────┼────┼──────┼─────┼──────┼─────┼─────┼──────────┼───────┼─────┼──────┼─────┼──────┤
│         1        │  2 │  15  │  16 │  17  │  18 │ 19  │    20    │   21  │  22 │  23  │  24 │  25  │
├──────────────────┼────┼──────┼─────┼──────┼─────┼─────┼──────────┼───────┼─────┼──────┼─────┼──────┤
│ИТОГО             │ 01 │      │     │      │     │     │          │       │     │      │     │      │
├──────────────────┼────┼──────┼─────┼──────┼─────┼─────┼──────────┼───────┼─────┼──────┼─────┼──────┤
│дети              │    │      │     │      │     │     │          │       │     │      │     │      │
│до 1 года         │ 02 │      │     │      │     │     │          │       │     │      │     │      │
├──────────────────┼────┼──────┼─────┼──────┼─────┼─────┼──────────┼───────┼─────┼──────┼─────┼──────┤
│2 - 6 лет         │ 03 │      │     │      │     │     │          │       │     │      │     │      │
├──────────────────┼────┼──────┼─────┼──────┼─────┼─────┼──────────┼───────┼─────┼──────┼─────┼──────┤
│7 - 14 лет        │ 04 │      │     │      │     │     │          │       │     │      │     │      │
├──────────────────┼────┼──────┼─────┼──────┼─────┼─────┼──────────┼───────┼─────┼──────┼─────┼──────┤
│15 - 17 лет       │ 05 │      │     │      │     │     │          │       │     │      │     │      │
├──────────────────┼────┼──────┼─────┼──────┼─────┼─────┼──────────┼───────┼─────┼──────┼─────┼──────┤
│взрослые          │    │      │     │      │     │     │          │       │     │      │     │      │
│трудоспособный    │    │      │     │      │     │     │          │       │     │      │     │      │
│возраст         м │ 06 │      │     │      │     │     │          │       │     │      │     │      │
├──────────────────┼────┼──────┼─────┼──────┼─────┼─────┼──────────┼───────┼─────┼──────┼─────┼──────┤
│                ж │ 07 │      │     │      │     │     │          │       │     │      │     │      │
├──────────────────┼────┼──────┼─────┼──────┼─────┼─────┼──────────┼───────┼─────┼──────┼─────┼──────┤
│нетрудоспособный  │    │      │     │      │     │     │          │       │     │      │     │      │
│возраст         м │ 08 │      │     │      │     │     │          │       │     │      │     │      │
├──────────────────┼────┼──────┼─────┼──────┼─────┼─────┼──────────┼───────┼─────┼──────┼─────┼──────┤
│                ж │ 09 │      │     │      │     │     │          │       │     │      │     │      │
└──────────────────┴────┴──────┴─────┴──────┴─────┴─────┴──────────┴───────┴─────┴──────┴─────┴──────┘

IV. Медицинская помощь,   оказанная   врачами    общей    практики
(семейными врачами)

(4000) По поводу заболеваний

┌──────────────────────────┬────┬─────────────────────────────────────────────────────┐
│     Классы болезней      │ N  │                Число посещений (ед.)                │
│       (по МКБ-10)        │стр.├─────────────────────────┬───────────────────────────┤
│                          │    │          дети           │          взрослые         │
│                          │    ├────┬─────┬──────┬───────┼─────────────┬─────────────┤
│                          │    │до 1│2 - 6│7 - 14│15 - 17│трудоспособ- │нетрудоспо-  │
│                          │    │года│ лет │ лет  │  лет  │ного возраста│собного воз- │
│                          │    │    │     │      │       │             │раста        │
│                          │    │    │     │      │       ├─────┬───────┼─────┬───────┤
│                          │    │    │     │      │       │всего│в т.ч. │всего│в т.ч. │
│                          │    │    │     │      │       │     │на дому│     │на дому│
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│             1            │  2 │  3 │  4  │   5  │   6   │  7  │   8   │  9  │   10  │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│ИТОГО                     │ 01 │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  некоторые инфекционные и│ 02 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  паразитарные болезни    │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  новообразования         │ 03 │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни      эндокринной│ 04 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  системы,    расстройства│    │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  питания,       нарушения│    │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  обмена веществ          │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни    крови       и│ 05 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  кроветворных тканей     │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  психические расстройства│ 06 │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни нервной системы │ 07 │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни глаза           │ 08 │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни уха             │ 09 │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни          системы│ 10 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  кровообращения          │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни органов дыхания │ 11 │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни          органов│ 12 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  пищеварения             │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  в т.ч. стоматологические│ 13 │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни  костно-мышечной│ 14 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  системы                 │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни      мочеполовой│ 15 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  системы                 │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни кожи и подкожной│ 16 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  клетчатки               │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  врожденные  аномалии   и│ 17 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  пороки развития         │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  травмы и отравления     │ 18 │    │     │      │       │     │       │     │       │
└──────────────────────────┴────┴────┴─────┴──────┴───────┴─────┴───────┴─────┴───────┘

(4001) По поводу профилактики (патронаж)

┌──────────────────────────┬────┬─────────────────────────────────────────────────────┐
│     Классы болезней      │ N  │                Число посещений (ед.)                │
│       (по МКБ-10)        │стр.├─────────────────────────┬───────────────────────────┤
│                          │    │          дети           │          взрослые         │
│                          │    ├────┬─────┬──────┬───────┼─────────────┬─────────────┤
│                          │    │до 1│2 - 6│7 - 14│15 - 17│трудоспособ- │нетрудоспо-  │
│                          │    │года│ лет │ лет  │  лет  │ного возраста│собного воз- │
│                          │    │    │     │      │       │             │раста        │
│                          │    │    │     │      │       ├─────┬───────┼─────┬───────┤
│                          │    │    │     │      │       │всего│в т.ч. │всего│в т.ч. │
│                          │    │    │     │      │       │     │на дому│     │на дому│
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│             1            │  2 │  3 │  4  │   5  │   6   │  7  │   8   │  9  │   10  │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│ИТОГО                     │ 01 │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  некоторые инфекционные и│ 02 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  паразитарные болезни    │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  новообразования         │ 03 │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни      эндокринной│ 04 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  системы,    расстройства│    │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  питания,       нарушения│    │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  обмена веществ          │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни    крови       и│ 05 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  кроветворных тканей     │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  психические расстройства│ 06 │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни нервной системы │ 07 │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни глаза           │ 08 │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни уха             │ 09 │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни          системы│ 10 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  кровообращения          │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни органов дыхания │ 11 │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни          органов│ 12 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  пищеварения             │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  в т.ч. стоматологические│ 13 │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни  костно-мышечной│ 14 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  системы                 │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни      мочеполовой│ 15 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  системы                 │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни кожи и подкожной│ 16 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  клетчатки               │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  врожденные  аномалии   и│ 17 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  пороки развития         │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  травмы и отравления     │ 18 │    │     │      │       │     │       │     │       │
└──────────────────────────┴────┴────┴─────┴──────┴───────┴─────┴───────┴─────┴───────┘

(4002) Оперативные вмешательства

┌──────────────────────────┬────┬─────────────────────────────────────────────────────┐
│      Классы болезней     │ N  │                 Число операций (ед.)                │
│        (по МКБ-10)       │стр.├─────────────────────────┬───────────────────────────┤
│                          │    │          дети           │          взрослые         │
│                          │    ├────┬─────┬──────┬───────┼─────────────┬─────────────┤
│                          │    │до 1│2 - 6│7 - 14│15 - 17│трудоспособ- │нетрудоспо-  │
│                          │    │года│ лет │ лет  │  лет  │ный возраст  │собный воз-  │
│                          │    │    │     │      │       │             │раст         │
│                          │    │    │     │      │       ├─────┬───────┼─────┬───────┤
│                          │    │    │     │      │       │всего│в т.ч. │всего│в т.ч. │
│                          │    │    │     │      │       │     │на дому│     │на дому│
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│             1            │  2 │  3 │  4  │   5  │   6   │  7  │   8   │  9  │   10  │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│ИТОГО                     │ 01 │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  некоторые инфекционные и│ 02 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  паразитарные болезни    │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  новообразования         │ 03 │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни      эндокринной│ 04 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  системы,    расстройства│    │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  питания,       нарушения│    │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  обмена веществ          │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни    крови       и│ 05 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  кроветворных тканей     │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  психические расстройства│ 06 │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни нервной системы │ 07 │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни глаза           │ 08 │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни уха             │ 09 │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни          системы│ 10 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  кровообращения          │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни органов дыхания │ 11 │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни          органов│ 12 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  пищеварения             │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│    в                 т.ч.│ 13 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│    стоматологические     │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни  костно-мышечной│ 14 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  системы                 │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни      мочеполовой│ 15 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  системы                 │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  болезни кожи и подкожной│ 16 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  клетчатки               │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  врожденные  аномалии   и│ 17 │    │     │      │       │     │       │     │       │
│  пороки развития         │    │    │     │      │       │     │       │     │       │
├──────────────────────────┼────┼────┼─────┼──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│  травмы и отравления     │ 18 │    │     │      │       │     │       │     │       │
└──────────────────────────┴────┴────┴─────┴──────┴───────┴─────┴───────┴─────┴───────┘

V. Деятельность медицинской сестры врача общей практики (семейного
врача)

(5000)

┌──────────────────┬────┬────────────┬────────────────────────────┬────────────┬────────────────────┐
│  Прикрепленное   │ N  │Число посе- │Из общего числа посещений по│Число проце-│Число занятий (ед.) │
│    население     │стр.│щений (ед.) │         поводу (ед.)       │дур (ед.)   │                    │
│  по возрастному  │    ├─────┬──────┼─────┬──────┬────────┬──────┼─────┬──────┼──────┬──────┬──────┤
│     составу      │    │всего│в т.ч.│забо-│в т.ч.│профи-  │в т.ч.│всего│в т.ч.│по    │в шко-│прочие│
│                  │    │     │на до-│лева-│на до-│лактики,│на до-│     │на до-│обуче-│лах   │      │
│                  │    │     │му    │ний  │му    │патрона-│му    │     │му    │нию   │здо-  │      │
│                  │    │     │      │     │      │жа, реа-│      │     │      │      │ровья │      │
│                  │    │     │      │     │      │билита- │      │     │      │      │      │      │
│                  │    │     │      │     │      │ции     │      │     │      │      │      │      │
├──────────────────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│        1         │  2 │  3  │   4  │  5  │   6  │    7   │   8  │  9  │  10  │  11  │  12  │  13  │
├──────────────────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│ИТОГО             │ 01 │     │      │     │      │        │      │     │      │      │      │      │
├──────────────────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│дети              │ 02 │     │      │     │      │        │      │     │      │      │      │      │
│до 1 года         │    │     │      │     │      │        │      │     │      │      │      │      │
├──────────────────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│2 - 6 лет         │ 03 │     │      │     │      │        │      │     │      │      │      │      │
├──────────────────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│7 - 14 лет        │ 04 │     │      │     │      │        │      │     │      │      │      │      │
├──────────────────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│15 - 17 лет       │ 05 │     │      │     │      │        │      │     │      │      │      │      │
├──────────────────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│взрослые          │    │     │      │     │      │        │      │     │      │      │      │      │
│трудоспособный    │    │     │      │     │      │        │      │     │      │      │      │      │
│возраст         м │ 06 │     │      │     │      │        │      │     │      │      │      │      │
├──────────────────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│                ж │ 07 │     │      │     │      │        │      │     │      │      │      │      │
├──────────────────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│нетрудоспособный  │    │     │      │     │      │        │      │     │      │      │      │      │
│возраст         м │ 08 │     │      │     │      │        │      │     │      │      │      │      │
├──────────────────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼────────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│                ж │ 09 │     │      │     │      │        │      │     │      │      │      │      │
└──────────────────┴────┴─────┴──────┴─────┴──────┴────────┴──────┴─────┴──────┴──────┴──────┴──────┘

Подпись врача общей практики (семейного врача),
заведующего отделением, кабинетом, центром общей
врачебной практики (семейной практики) ___________________________

Подпись медицинской сестры врача общей практики
(семейного врача), заведующего отделением,
кабинетом, центром общей врачебной практики
(семейной практики) ______________________________________________
Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области