Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1690н (ред. от 10.05.2017) "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при ретинобластоме (средний риск)" (Зарегистрировано в Минюсте России 17.04.2013 N 28157)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1690н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ РЕТИНОБЛАСТОМЕ (СРЕДНИЙ РИСК)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при ретинобластоме (средний риск) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ____________ N ____

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ РЕТИНОБЛАСТОМЕ (СРЕДНИЙ РИСК)

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: T2c N0 M0

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 90

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C69.2 Сетчатки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
1
1
B01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
1
1
B01.009.001
Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога первичный
1
1
B01.028.001
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
1
1
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
1
1
B01.038.003
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
0,25
1
B01.064.003
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный
0,3
1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001
Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)
1
1
A08.30.013
Иммуногистохимическое исследование материала
1
1
A09.05.039
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
1
1
A12.05.005
Определение основных групп крови (A, B, 0)
1
1
A12.05.006
Определение резус-принадлежности
1
1
A12.05.013
Цитогенетическое исследование (кариотип)
1
1
A12.06.011
Проведение реакции Вассермана (RW)
1
1
A26.06.040
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови
1
1
A26.06.042
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови
1
1
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
1
1
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
1
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
1
1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.26.001
Биомикроскопия глаза
1
1
A03.26.005
Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата
1
1
A03.26.005.001
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры
1
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
1
1
A04.26.001
Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза
1
1
A04.26.003
Ультразвуковое исследование глазницы
1
1
A04.28.003
Ультразвуковое исследование органов мошонки
0,5
1
A06.09.005.003
Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией
1
1
A06.09.007
Рентгенография легких
1
1
A06.23.004
Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга
0,6
1
A06.26.006
Компьютерная томография глазницы
1
1
A03.052.001
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
1
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A06.30.009
Топометрия компьютерно-томографическая
0,25
1
B01.003.002
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
1
3
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
1
1
B01.009.003
Ежедневный осмотр врачом - детским онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
88
B01.029.002
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
1
8
B01.038.004
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный
0,25
1
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B03.003.005
Суточное наблюдение реанимационного пациента
1
1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
1
10
A09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
1
12
A09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
12
A09.05.032
Исследование уровня общего кальция в крови
1
12
A09.05.034
Исследование уровня хлоридов в крови
1
12
A09.05.039
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
1
6
A09.05.179
Исследование уровня изоферментов щелочной фосфатазы в крови
1
6
A12.05.006
Определение резус-принадлежности
1
1
A26.05.001
Бактериологическое исследование крови на стерильность
0,5
3
A26.06.040
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови
1
1
A26.06.042
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови
1
1
A26.08.005
Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
0,4
2
A26.08.006
Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
0,4
2
A26.08.009
Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)
0,2
2
A26.26.001
Микроскопическое исследование отделяемого конъюнктивы на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
0,2
1
A26.28.003
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
0,2
1
A26.30.004
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам
0,5
3
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
30
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
10
B03.016.006
Анализ мочи общий
1
9
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.26.001
Биомикроскопия глаза
1
1
A03.26.005
Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата
0,5
1
A03.26.005.001
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры
0,5
1
A04.04.001
Ультразвуковое исследование сустава
1
4
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
1
4
A04.26.001
Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза
1
4
A04.26.003
Ультразвуковое исследование глазницы
1
4
A06.08.003
Рентгенография придаточных пазух носа
0,3
1
A06.09.005.003
Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией
1
1
A06.09.007
Рентгенография легких
1
4
A06.23.004
Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга
1
2
A06.26.006
Компьютерная томография глазницы
1
2
A06.30.009
Топометрия компьютерно-томографическая
0,25
1
A07.01.001
Сцинтиграфия мягких тканей
1
2
A07.03.001
Сцинтиграфия костей
1
2
A07.06.005
Сцинтиграфия лимфоузлов
1
2
B03.052.001
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
1
4
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A11.05.003
Получение гистологического препарата костного мозга
1
1
A11.12.001
Катетеризация подключичной и других центральных вен
1
1
A16.26.098
Энуклеация глазного яблока
0,75
1
B01.003.004
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
1
2
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.26.002
Дистанционная лучевая терапия новообразований глаза и его придаточного аппарата
0,25
1
A16.26.126
Протезирование глазного яблока
0,75
1
A07.30.009.002
Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов
0,01
1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование
лекарственного препарата <**>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <***>
СКД <****>
A03AD
Папаверин и его производные
1
Дротаверин
мг
20
20
A03BA
Алкалоиды белладонны, третичные амины
1
Атропин
мг
2
70
A04AA
Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов
1
Ондансетрон
мг
8
240
A12AA
Препараты кальция
1
Кальция глюконат
г
2
12
B05AA
Кровезаменители и препараты плазмы крови
0,6
Альбумин человека
мл
50
500
B05BC
Растворы с осмодиуретическим действием
1
Маннитол
г
100
200
B05CX
Другие ирригационные растворы
0,7
Декстроза
мл
200
600
B05XA
Растворы электролитов
0,2
Калия хлорид
г
1,8
18
C03CA
Сульфонамиды
1
Фуросемид
мг
50
700
J01DD
Цефалоспорины 3-го поколения
0,06
Цефтазидим
мг
3000
30000
J01DE
Цефалоспорины 4-го поколения
0,5
Цефепим
мг
3000
18000
J01DH
Карбапенемы
1
Имипенем + [Циластатин]
мг
1 + 1
14 + 14
Меропенем
мг
2
60
J01GB
Другие аминогликозиды
0,5
Амикацин
мг
450
4500
J01MA
Фторхинолоны
0,5
Ципрофлоксацин
мг
400
4000
J01XA
Антибиотики гликопептидной структуры
0,3
Ванкомицин
мг
1200
12000
J02AA
Антибиотики
0,4
Амфотерицин B
мг
200
3000
J02AC
Производные триазола
1
Вориконазол
мг
180
1800
Флуконазол
г
0,4
20
L01AA
Аналоги азотистого иприта
1
Циклофосфамид
мг
400
8000
L01CB
Производные подофиллотоксина
1
Этопозид
мг
100
2000
L01XA
Препараты платины
1
Карбоплатин
мг
500
8000
M01AE
Производные пропионовой кислоты
1
Кетопрофен
мг
60
300
M03AC
Другие четвертичные аммониевые соединения
0,33
Пипекурония бромид
мг
8
240
N01AH
Опиоидные анальгетики
1
Фентанил
мл
4
8
N01AX
Другие препараты для общей анестезии
1
Кетамин
мл
10
50
Пропофол
мг
125
125
N01BA
Эфиры аминобензойной кислоты
1
Прокаин
мг
8
8
N01BB
Амиды
0,7
Лидокаин
мг
500
1000
N02AA
Алкалоиды опия
0,2
Морфин
г
1,5
9
N05AD
Производные бутирофенона
0,2
Дроперидол
мг
20
60
N05BA
Производные бензодиазепина
1
Диазепам
мл
1500
10500
R06AC
Замещенные этилендиамины
1
Хлоропирамин
мг
20
100
S01FA
Антихолинэргические средства
1
Атропин
мл
1
4
Тропикамид
мг
200
200
V03AF
Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии
1
Месна
г
400
8000
V06DE
Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации
1
Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты
мл
500
3500
V07AB
Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы
0,5
Натрия хлорид
мл
1600
8000

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы
измерения
СДД
<***>
СКД
<****>
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная
0,3
мг
300
900
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированный
1
доза
1
2
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем
1
доза
1
2

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида
лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
90

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области