Приказ Минздрава России от 29.08.2022 N 578н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 29 августа 2022 г. N 578н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ СРЕДНЕМ ОТИТЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при хроническом гнойном среднем отите (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при хроническом серозном (секреторном) среднем отите (диагностика и лечение) согласно приложению N 2.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2023 г.

Министр
М.А.МУРАШКО

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 августа 2022 г. N 578н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГНОЙНОМ СРЕДНЕМ
ОТИТЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

H66.1	Хронический туботимпанальный гнойный средний отит
H66.2	Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит
H66.3	Другие хронические гнойные средние отиты
H90.0	Кондуктивная потеря слуха двусторонняя
H90.1	Кондуктивная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе
H90.2	Кондуктивная потеря слуха неуточненная
H90.6	Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя
H90.7	Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе
H90.8	Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость неуточненная

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,0002	1
B01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,0002	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,31	1
B01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0,0002	1
B01.046.001	Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога первичный	0,17	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,0002	1
В01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,0002	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A26.01.001	Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,02	1
A26.25.004	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из ушей на дрожжевые грибы	0,02	1
A26.25.005	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из ушей на мицелиальные грибы	0,02	1
A26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам	0,02	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.25.001	Вестибулометрия	0,006	1
A03.25.003	Исследование органа слуха с помощью камертона	0,02	1
A05.03.001	Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)	0,004	1
A06.25.002	Рентгенография височной кости	0,004	1
A06.25.003	Компьютерная томография височной кости	0,016	1
A12.25.001	Тональная аудиометрия	0,02	1
A12.25.005	Импедансометрия	0,002	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,69	1
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,31	8
B01.028.003	Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,72	10
B01.046.001	Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога первичный	0,83	1
B01.046.002	Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога повторный	0,17	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.25.001	Цитологическое исследование микропрепарата тканей уха	0,036	1
A08.30.046	Патолого-анатомическое исследование биопсионного (операционного) материала	0,036	1

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.25.014.003	Тимпанопластика при наличии осложнений: холестеатомы, фистулы лабиринта, дефектов костных стенок среднего уха, одномоментно с санирующим вмешательством, с применением микрохирургической техники, аутогенных тканей, аллогенных трансплантатов	0,36	1
A16.25.014.005	Реконструктивная слухоулучшающая операция после радикальной операции на среднем ухе при хроническом гнойном среднем отите	0,22	1
A16.25.026	Санирующая операция на среднем ухе с реконструкцией	0,36	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5
D08AG	Препараты йода
		Йод+ [Калия йодид+ Поливиниловый спирт]	0,16	мл	0,4	15,6
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]	0,065	мг	1 500 + 375	30 000 + 7 500
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]	0,065	мг	1 750 + 250	35 000 + 5 000
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения
		Цефиксим	0,033	мг	400	8 000
		Цефтриаксон	0,72	г	2	2
R01AA	Адреномиметики
		Ксилометазолин	0,082	мл	1	14
		Оксиметазолин	0,082	мл	1	14
S02AA	Противомикробные препараты
		Рифамицин	0,033	мл	0,75	15
S02CA	Кортикостероиды в комбинации с противомикробными препаратами
		Кандибиотик	0,016	мл	1	20
S01AE	Фторхинолоны
		Норфлоксацин	0,016	мл	0,4	11,2
		Офлоксацин	0,016	мл	1	28

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество
143000	Протез слуховых косточек, частичный	0,29	1
143100	Протез цепи слуховых косточек, тотальный	0,29	1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,72	10

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 августа 2022 г. N 578н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ СЕРОЗНОМ
(СЕКРЕТОРНОМ) СРЕДНЕМ ОТИТЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 30