МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 августа 2022 г. N 574н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при хроническом бронхите (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1455н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 марта 2013 г., регистрационный N 27785).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 августа 2022 г. N 574н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
J40
|
Бронхит, не уточненный как острый или хронический
|
J41
|
Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
|
J42
|
Хронический бронхит неуточненный
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.037.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
|
0,0018
|
1
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,99
|
1
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A12.09.010
|
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты
|
0,019
|
1
|
A26.09.010
|
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
0,013
|
1
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,0063
|
1
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,05
|
1
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,031
|
1
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,031
|
1
|
A06.09.005
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
0,013
|
1
|
A06.09.007.001
|
Прицельная рентгенография органов грудной клетки
|
0,05
|
1
|
A12.09.001
|
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
|
0,05
|
1
|
A12.09.005
|
Пульсоксиметрия
|
0,05
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.037.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
|
0,021
|
1
|
B01.037.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный
|
0,023
|
1
|
B01.037.003
|
Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,0098
|
7
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,0093
|
1
|
B01.047.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
|
1
|
2
|
B01.047.009
|
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,088
|
7
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A08.09.011
|
Цитологическое исследование мокроты
|
0,01
|
1
|
A12.09.010
|
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты
|
0,15
|
1
|
A26.09.010
|
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
0,15
|
1
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,3
|
1
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,3
|
1
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A03.16.003
|
Эзофагогастроскопия
|
0,02
|
1
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,3
|
1
|
A06.09.005
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
0,075
|
1
|
A06.09.007.001
|
Прицельная рентгенография органов грудной клетки
|
0,3
|
1
|
A06.16.001
|
Рентгенография пищевода
|
0,004
|
1
|
A06.16.006
|
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки
|
0,004
|
1
|
A09.16.014
|
Внутрипищеводная pH-метрия
|
0,001
|
1
|
A12.09.001
|
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
|
0,3
|
1
|
A12.09.002.001
|
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов
|
0,025
|
1
|
A12.09.002.003
|
Эргоспирометрия
|
0,005
|
1
|
A12.09.005
|
Пульсоксиметрия
|
0,3
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
J01CA
|
Пенициллины широкого спектра действия
|
|||||
Амоксициллин
|
0,078
|
г
|
3
|
21
|
||
J01CR
|
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
|
|||||
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
|
0,02
|
мг
|
1 750 + 250
|
12 250 + 1 750
|
||
J01DD
|
Цефалоспорины 3-го поколения
|
|||||
Цефиксим
|
0,013
|
мг
|
400
|
2 800
|
||
J01MA
|
Фторхинолоны
|
|||||
Левофлоксацин
|
0,0024
|
мг
|
500
|
3 500
|
||
Моксифлоксацин
|
0,0024
|
мг
|
400
|
2 800
|
||
Ципрофлоксацин
|
0,0057
|
г
|
1
|
7
|
||
R03AC
|
Селективные бета 2-адреномиметики
|
|||||
Сальбутамол
|
0,081
|
мкг
|
800
|
11 200
|
||
R03BB
|
Антихолинергические средства
|
|||||
Ипратропия бромид
|
0,049
|
мкг
|
160
|
2 240
|
||
R05C
|
Отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с противокашлевыми средствами
|
|||||
Амброксол + Гвайфенезин + Сальбутамол
|
0,016
|
мг
|
90 + 300 + 6
|
1 260 + 4 200 + 84
|
||
Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол
|
0,016
|
мг
|
24 + 300 + 6
|
336 + 4 200 + 84
|
||
Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол
|
0,016
|
мл
|
30
|
420
|
||
R05CB
|
Муколитические препараты
|
|||||
Амброксол
|
0,1
|
мг
|
90
|
16 470
|
||
Амброксол
|
0,1
|
мг
|
75
|
13 725
|
||
Ацетилцистеин
|
0,4
|
мг
|
600
|
111 000
|
||
Бромгексин
|
0,1
|
мг
|
32
|
5 760
|
||
Карбоцистеин
|
0,049
|
мг
|
750
|
10 500
|
||
Карбоцистеин
|
0,15
|
мг
|
2 250
|
405 000
|
||
Эрдостеин
|
0,15
|
мг
|
600
|
108 000
|
||
Эрдостеин
|
0,049
|
мг
|
900
|
12 600
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
|
||
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,016
|
7
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области