МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 25 октября 2023 г. N 572н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА,
ВТОРИЧНОМ ПАРКИНСОНИЗМЕ, ПАРКИНСОНИЗМЕ
ПРИ МУЛЬТИСИСТЕМНЫХ ДЕГЕНЕРАЦИЯХ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при болезни Паркинсона (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при вторичном паркинсонизме (диагностика и лечение) согласно приложению N 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при паркинсонизме при мультисистемных дегенерациях (диагностика и лечение) согласно приложению N 3.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1556н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона с выраженными когнитивными и другими немоторными расстройствами" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный N 27649);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 1574н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни Паркинсона" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27236);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 1583н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона, требующей стационарного лечения в связи с нестабильной реакцией на противопаркинсонические средства" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 февраля 2013 г., регистрационный N 26971).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 октября 2023 г. N 572н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
G20
|
Болезнь Паркинсона
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.023.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
|
1
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,1
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,1
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,1
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.23.001.001
|
Ультразвуковое исследование головного мозга
|
0,01
|
1
|
|
A05.23.009
|
Магнитно-резонансная томография головного мозга
|
0,035
|
1
|
|
A06.23.004
|
Компьютерная томография головного мозга
|
0,015
|
1
|
|
A07.23.006
|
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга
|
0,005
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,031
|
7
|
|
B01.023.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
|
1
|
2
|
|
B01.023.003
|
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,24
|
11
|
|
B01.024.003
|
Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,0013
|
9
|
|
B01.057.005
|
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,0004
|
5
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,035
|
2
|
|
2.3.
|
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
|
A03.16.002
|
Установка назоинтестинального зонда
|
0,0004
|
1
|
|
|
A16.16.020
|
Гастроэнтеростомия (без гастрэктомии)
|
0,0004
|
1
|
|
|
A16.23.058.001
|
Имплантация подкожной части нейростимулятора
|
0,001
|
1
|
|
|
A16.23.077.001
|
Деструкция подкорковых структур стереотаксическим методом
|
0,00032
|
1
|
|
|
A16.23.078.001
|
Имплантация внутримозговых электродов стереотаксическим методом
|
0,001
|
1
|
|
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A11.17.003
|
Установка интестинальной помпы
|
0,0004
|
1
|
|
A19.23.002
|
Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
|
0,9
|
36
|
|
A23.23.001
|
Настройка нейростимулятора
|
0,001
|
3
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
A03FA
|
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
|
|||||
|
Домперидон
|
0,19
|
мг
|
30
|
3 390
|
||
|
M03AX
|
Другие миорелаксанты периферического действия
|
|||||
|
Ботулинический токсин типа A
|
0,032
|
ЕД
|
100
|
300
|
||
|
N04AA
|
Третичные амины
|
|||||
|
Бипериден
|
0,19
|
мг
|
4
|
1 460
|
||
|
Тригексифенидил
|
0,048
|
мг
|
4
|
1 460
|
||
|
N04BA
|
Допа и ее производные
|
|||||
|
Леводопа+[Бенсеразид]
|
0,58
|
мг
|
200 + 50
|
38 600 + 9 650
|
||
|
Леводопа+[Бенсеразид]
|
0,09
|
мг
|
400 + 100
|
134 800 + 33 700
|
||
|
Леводопа+[Бенсеразид]
|
0,12
|
мг
|
300 + 75
|
101 400 + 25 350
|
||
|
Леводопа+[Бенсеразид]
|
0,13
|
мг
|
600 + 150
|
219 000 + 54 750
|
||
|
Леводопа+[Бенсеразид]
|
0,059
|
мг
|
500 + 125
|
182 500 + 45 625
|
||
|
Леводопа+[Карбидопа]
|
0,21
|
мг
|
500 + 50
|
166 500 + 16 650
|
||
|
Леводопа+[Карбидопа]
|
0,24
|
мг
|
750 + 75
|
273 750 + 27 375
|
||
|
Леводопа+[Карбидопа]
|
0,004
|
мл
|
100
|
36 500
|
||
|
Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]
|
0,035
|
мг
|
400 + 400 + 100
|
146 000 + 146 000 + 36 500
|
||
|
Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]
|
0,035
|
мг
|
300 + 400 + 75
|
109 500 + 146 000 + 27 375
|
||
|
Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]
|
0,035
|
мг
|
200 + 400 + 50
|
73 000 + 146 000 + 18 250
|
||
|
Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]
|
0,012
|
мг
|
100 + 400 + 25
|
36 500 + 146 000 + 9 125
|
||
|
Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]
|
0,023
|
мг
|
600 + 600 + 150
|
219 000 + 219 000 + 54 750
|
||
|
Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]
|
0,038
|
мг
|
300 + 600 + 75
|
109 500 + 219 000 + 27 375
|
||
|
Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]
|
0,017
|
мкг
|
150 000 + 600 000 + 37 500
|
54 750 000 + 219 000 000 + 13 687 500
|
||
|
Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]
|
0,038
|
мг
|
600 + 800 + 150
|
219 000 + 292 000 + 54 750
|
||
|
N04BB
|
Производные адамантана
|
|||||
|
Амантадин
|
0,49
|
мг
|
300
|
109 500
|
||
|
Амантадин
|
0,11
|
мг
|
400
|
3 200
|
||
|
Амантадин
|
0,061
|
мг
|
600
|
7 200
|
||
|
N04BC
|
Агонисты дофаминовых рецепторов
|
|||||
|
Пирибедил
|
0,24
|
мг
|
150
|
53 850
|
||
|
Прамипексол
|
0,25
|
мг
|
3
|
1 077
|
||
|
Ропинирол
|
0,24
|
мг
|
8
|
2 872
|
||
|
N04BD
|
Ингибиторы моноаминоксидазы типа B
|
|||||
|
Разагилин
|
0,46
|
мг
|
1
|
362
|
||
|
N05AH
|
Диазепины, оксазепины, тиазепины и оксепины
|
|||||
|
Клозапин
|
0,075
|
мг
|
25
|
1 400
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
4.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,21
|
13
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 октября 2023 г. N 572н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВТОРИЧНОМ ПАРКИНСОНИЗМЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
G21.1
|
Другие формы вторичного паркинсонизма, вызванного лекарственными средствами
|
|
G21.4
|
Сосудистый паркинсонизм
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.023.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
|
1
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,26
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,26
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,26
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.23.001.001
|
Ультразвуковое исследование головного мозга
|
0,0056
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.023.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
|
1
|
1
|
|
B01.023.003
|
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,022
|
14
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,022
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,022
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,022
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
N04AA
|
Третичные амины
|
|||||
|
Бипериден
|
0,11
|
мг
|
4
|
1 240
|
||
|
Тригексифенидил
|
0,11
|
мг
|
4
|
1 240
|
||
|
N04BA
|
Допа и ее производные
|
|||||
|
Леводопа+[Карбидопа]
|
0,22
|
мг
|
1 000 + 100
|
359 000 + 35 900
|
||
|
N04BB
|
Производные адамантана
|
|||||
|
Амантадин
|
0,38
|
мг
|
300
|
92 700
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
4.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,022
|
14
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 октября 2023 г. N 572н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПАРКИНСОНИЗМЕ
ПРИ МУЛЬТИСИСТЕМНЫХ ДЕГЕНЕРАЦИЯХ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
G23.1
|
Прогрессирующая надъядерная офтальмоплегия [Стила-Ричардсона-Олыпевского]
|
|
G23.2
|
Множественная системная атрофия, паркинсонический тип [MSA-P]
|
|
G23.3
|
Множественная системная атрофия, мозжечковый тип [MSA-C]
|
|
G23.8
|
Другие уточненные дегенеративные болезни базальных ганглиев
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.023.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
|
1
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,2
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,2
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,2
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.23.001.001
|
Ультразвуковое исследование головного мозга
|
0,002
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.023.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
|
1
|
3
|
|
B01.023.003
|
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,81
|
14
|
|
2.2. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A17.23.004.001
|
Транскраниальная магнитная стимуляция
|
0,096
|
10
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
M03AX
|
Другие миорелаксанты периферического действия
|
|||||
|
Ботулинический токсин типа A
|
0,05
|
ЕД
|
200
|
800
|
||
|
N04BA
|
Допа и ее производные
|
|||||
|
Леводопа+[Карбидопа]
|
0,5
|
мг
|
1 000 + 100
|
365 000 + 36 500
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
4.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,77
|
14
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области