МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1546н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при локализованной склеродермии согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1546н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
L94.0 Локализованная склеродермия [morphea]
L94.1 Линейная склеродермия
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.008.001│Прием (осмотр, консультация)│1 │1 │ │ │врача-дерматовенеролога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.023.001│Прием (осмотр, консультация)│0,05 │1 │ │ │врача-невролога первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.029.001│Прием (осмотр, консультация)│0,05 │1 │ │ │врача-офтальмолога первичный│ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.040.001│Прием (осмотр, консультация)│0,1 │1 │ │ │врача-ревматолога первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.057.003│Прием (осмотр, консультация)│0,02 │1 │ │ │врача - пластического │ │ │ │ │хирурга первичный │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A08.01.001 │Морфологическое │0,4 │1 │ │ │(гистологическое) │ │ │ │ │исследование препарата кожи │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.06.010 │Исследование антител к │0,1 │1 │ │ │антигенам ядра клетки и ДНК │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │0,4 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.06.019 │Исследование ревматоидных │0,1 │1 │ │ │факторов в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.011 │Определение антител к │0,1 │1 │ │ │борелии Бургдорфера │ │ │ │ │(Borrelia burgdorfery) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │0,4 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов │0,4 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов │0,4 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │ │ │1 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 1) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов │0,4 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │ │ │2 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 2) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.100 │Определение иммуноглобулинов│0,1 │1 │ │ │(IgA, IgM, IgG) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.616.003│Общий (клинический) анализ │0,5 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │0,1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │0,5 │1 │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.03.021 │Рентгенография верхней │0,01 │1 │ │ │конечности │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.03.032 │Рентгенография кисти руки │0,01 │1 │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.03.036 │Рентгенография нижней │0,01 │1 │ │ │конечности │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.03.052 │Рентгенография стопы │0,01 │1 │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.03.056 │Рентгенография костей │0,01 │1 │ │ │лицевого скелета │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A11.01.001 │Биопсия кожи │0,3 │1 │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │показатель частоты│ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.008.002 │Прием (осмотр, │1 │3 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │дерматовенеролога │ │ │ │ │повторный │ │ │ └────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним│ │(начальным) профессиональным образованием │ ├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │показатель частоты│ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,5 │15 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ └────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │показатель частоты│ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │0,2 │1 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │0,05 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,2 │1 │ └────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────┬─────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │B06AB│Прочие │ │0,5 │ │ │ │ │ │гематологические│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Актовегин │ │г │5 │100 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │C04AD│Производные │ │0,5 │ │ │ │ │ │пурина │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Пентоксифиллин │ │мг │300 │6300 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ксантинола │ │мг │450 │9450 │ │ │ │никотинат │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │D07AA│Глюкокортикоиды │ │0,2 │ │ │ │ │ │с низкой │ │ │ │ │ │ │ │активностью │ │ │ │ │ │ │ │(группа I) │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Метилпреднизолона│ │г │5 │105 │ │ │ │ацепонат │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │D07AC│Глюкокортикоиды │ │0,6 │ │ │ │ │ │с высокой │ │ │ │ │ │ │ │активностью │ │ │ │ │ │ │ │(группа III) │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бетаметазон │ │мг │5 │105 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │D07AD│Кортикостероиды │ │0,2 │ │ │ │ │ │с очень высокой │ │ │ │ │ │ │ │активностью │ │ │ │ │ │ │ │(группа IV) │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Клобетазол │ │г │5 │90 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │D10AD│Ретиноиды для │ │0,5 │ │ │ │ │ │лечения угревой │ │ │ │ │ │ │ │сыпи для │ │ │ │ │ │ │ │наружного │ │ │ │ │ │ │ │применения │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ретинол │ │г │5 │70 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │15 │300 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │M02AX│Другие препараты│ │0,5 │ │ │ │ │ │для местного │ │ │ │ │ │ │ │применения при │ │ │ │ │ │ │ │мышечных и │ │ │ │ │ │ │ │суставных болях │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Диметилсульфоксид│ │мл │25 │525 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N01BB│Амиды │ │0,4 │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Артикаин + │ │мл │2 │2 │ │ │ │[Эпинефрин] │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лидокаин │ │мл │2 │2 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │V03AX│Прочие лечебные │ │0,5 │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гиалуронидазы с │ │МЕ │3000 │18000 │ │ │ │азоксимера │ │ │ │ │ │ │ │бромидом конъюгат│ │ │ │ │ └─────┴────────────────┴─────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области