Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1384н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза" (Зарегистрировано в Минюсте России 13.02.2013 N 27052)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1384н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМЕ КОНЕЧНОСТЕЙ
И (ИЛИ) ТАЗА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1384н

СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМЕ КОНЕЧНОСТЕЙ
И (ИЛИ) ТАЗА

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                           S32.3  Перелом подвздошной кости
                           S32.4  Перелом вертлужной впадины
                           S32.5  Перелом лобковой кости
                           S33.4  Травматический разрыв лобкового симфиза
                                  [лонного сочленения]
                           S40    Поверхностная травма плечевого пояса и
                                  плеча
                           S41    Открытая рана плечевого пояса и плеча
                           S42    Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
                           S43    Вывих, растяжение и перенапряжение
                                  капсульно-связочного аппарата плечевого
                                  пояса
                           S45    Травма кровеносных сосудов на уровне
                                  плечевого пояса и плеча
                           S46    Травма мышцы и сухожилия на уровне
                                  плечевого пояса и плеча
                           S47    Размозжение плечевого пояса и плеча
                           S48    Травматическая ампутация плечевого пояса
                                  и плеча
                           S49    Другие и неуточненные травмы плечевого
                                  пояса и плеча
                           S50    Поверхностная травма предплечья
                           S51    Открытая рана предплечья
                           S52    Перелом костей предплечья
                           S53    Вывих, растяжение и перенапряжение
                                  капсульно-связочного аппарата локтевого
                                  сустава
                           S55    Травма кровеносных сосудов на уровне
                                  предплечья
                           S56    Травма мышцы и сухожилия на уровне
                                  предплечья
                           S57    Размозжение предплечья
                           S58    Травматическая ампутация предплечья
                           S59    Другие и неуточненные травмы предплечья
                           S60    Поверхностная травма запястья и кисти
                           S61    Открытая рана запястья и кисти
                           S62    Перелом на уровне запястья и кисти
                           S63    Вывих, растяжение и повреждение
                                  капсульно-связочного аппарата на уровне
                                  запястья и кисти
                           S65    Травма кровеносных сосудов на уровне
                                  запястья и кисти
                           S66    Травма мышцы и сухожилия на уровне
                                  запястья и кисти
                           S67    Размозжение запястья и кисти
                           S68    Травматическая ампутация запястья и кисти
                           S69    Другие и неуточненные травмы запястья и
                                  кисти
                           S70    Поверхностная травма области
                                  тазобедренного сустава и бедра
                           S71    Открытая рана области тазобедренного
                                  сустава и бедра
                           S72    Перелом бедренной кости
                           S73    Вывих, растяжение и повреждение
                                  капсульно-связочного аппарата
                                  тазобедренного сустава и тазового пояса
                           S75    Травма кровеносных сосудов на уровне
                                  тазобедренного сустава и бедра
                           S76    Травма мышцы и сухожилия на уровне
                                  тазобедренного сустава и бедра
                           S77    Размозжение области тазобедренного
                                  сустава и бедра
                           S78    Травматическая ампутация области
                                  тазобедренного сустава и бедра
                           S79    Другие и неуточненные травмы области
                                  тазобедренного сустава и бедра
                           S80    Поверхностная травма голени
                           S81    Открытая рана голени
                           S82    Перелом костей голени, включая
                                  голеностопный сустав
                           S83    Вывих, растяжение и повреждение
                                  капсульно-связочного аппарата коленного
                                  сустава
                           S85    Травма кровеносных сосудов на уровне
                                  голени
                           S86    Травма мышцы и сухожилия на уровне
                                  голени
                           S87    Размозжение голени
                           S88    Травматическая ампутация голени
                           S89    Другие и неуточненные травмы голени
                           S90    Поверхностная травма области
                                  голеностопного сустава и стопы
                           S91    Открытая рана области голеностопного
                                  сустава и стопы
                           S92    Перелом стопы, исключая перелом
                                  голеностопного сустава
                           S93    Вывих, растяжение и перенапряжение
                                  капсульно-связочного аппарата
                                  голеностопного сустава и  стопы
                           S95    Травма кровеносных сосудов на уровне
                                  голеностопного сустава и стопы
                           S96    Травма мышцы и сухожилия на уровне
                                  голеностопного сустава и стопы
                           S97    Размозжение голеностопного сустава и
                                  стопы
                           S98    Травматическая ампутация на уровне
                                  голеностопного сустава и стопы
                           S99    Другие и неуточненные травмы
                                  голеностопного сустава и стопы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│    Код     │ Наименование медицинской  │   Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │          услуги           │   показатель    │  показатель  │
│   услуги   │                           │     частоты     │  кратности   │
│            │                           │ предоставления  │  применения  │
│            │                           │       <1>       │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.044.001 │Осмотр врачом скорой       │0,5              │1             │
│            │медицинской помощи         │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.044.002 │Осмотр фельдшером скорой   │0,5              │1             │
│            │медицинской помощи         │                 │              │
└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│    Код     │ Наименование медицинской  │   Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │          услуги           │   показатель    │  показатель  │
│   услуги   │                           │     частоты     │  кратности   │
│            │                           │ предоставления  │  применения  │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.10.004  │Расшифровка, описание и    │0,9              │1             │
│            │интерпретация              │                 │              │
│            │электрокардиографических   │                 │              │
│            │данных                     │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006  │Регистрация                │0,9              │1             │
│            │электрокардиограммы        │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.09.005  │Пульсоксиметрия            │0,9              │1             │
└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные   методы   профилактики,    лечения    и    медицинской│
│реабилитации                                                             │
├────────────┬────────────────────────┬───────────────────┬───────────────┤
│    Код     │      Наименование      │    Усредненный    │  Усредненный  │
│медицинской │   медицинской услуги   │показатель частоты │  показатель   │
│   услуги   │                        │  предоставления   │   кратности   │
│            │                        │                   │  применения   │
├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤
│A11.02.002  │Внутримышечное введение │0,5                │1              │
│            │лекарственных           │                   │               │
│            │препаратов              │                   │               │
├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤
│A11.08.009  │Интубация трахеи        │0,1                │1              │
├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤
│A11.08.011  │Установка воздуховода   │0,1                │1              │
├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤
│A11.09.007  │Ингаляторное введение   │0,9                │1              │
│            │лекарственных           │                   │               │
│            │препаратов и кислорода  │                   │               │
├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤
│A11.12.001  │Катетеризация           │0,05               │1              │
│            │подключичной и других   │                   │               │
│            │центральных вен         │                   │               │
├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤
│A11.12.002  │Катетеризация           │0,5                │1              │
│            │кубитальной и других    │                   │               │
│            │периферических вен      │                   │               │
├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤
│A11.12.003  │Внутривенное введение   │0,9                │5              │
│            │лекарственных           │                   │               │
│            │препаратов              │                   │               │
├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤
│A11.28.007  │Катетеризация мочевого  │0,01               │1              │
│            │пузыря                  │                   │               │
├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤
│A15.01.001  │Наложение повязки при   │0,5                │1              │
│            │нарушении целостности   │                   │               │
│            │кожных покровов         │                   │               │
├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤
│A15.03.002  │Наложение               │0,8                │1              │
│            │иммобилизационной       │                   │               │
│            │повязки при переломах   │                   │               │
│            │костей                  │                   │               │
├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤
│A15.04.002  │Наложение               │0,15               │1              │
│            │иммобилизационной       │                   │               │
│            │повязки при вывихах     │                   │               │
│            │(подвывихах) суставов   │                   │               │
├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤
│A15.12.002  │Эластическая компрессия │0,1                │1              │
│            │нижних конечностей      │                   │               │
├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤
│A16.08.022  │Кониотомия              │0,01               │1              │
├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤
│A16.09.011  │Искусственная           │0,1                │1              │
│            │вентиляция легких       │                   │               │
├────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤
│A21.10.001  │Массаж сердца           │0,05               │1              │
└────────────┴────────────────────────┴───────────────────┴───────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬─────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐
│ Код │    Анатомо-     │   Наименование    │ Усредненный  │ Единицы │ ССД  │ СКД  │
│     │ терапевтическо- │  лекарственного   │  показатель  │измерения│<***> │<****>│
│     │   химическая    │  препарата <**>   │   частоты    │         │      │      │
│     │  классификация  │                   │предоставления│         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A03BA│Алкалоиды        │                   │0,3           │         │      │      │
│     │белладонны,      │                   │              │         │      │      │
│     │третичные амины  │                   │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Атропин            │              │мг       │1     │1     │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│B05AA│Кровезаменители и│                   │0,15          │         │      │      │
│     │препараты плазмы │                   │              │         │      │      │
│     │крови            │                   │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Гидроксиэтилкрахмал│              │мл       │400   │400   │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Декстран           │              │мл       │400   │400   │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│B05BB│Растворы,        │                   │0,9           │         │      │      │
│     │влияющие на      │                   │              │         │      │      │
│     │водно-           │                   │              │         │      │      │
│     │электролитный    │                   │              │         │      │      │
│     │баланс           │                   │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Натрия хлорида     │              │мл       │400   │400   │
│     │                 │раствор сложный    │              │         │      │      │
│     │                 │[Калия хлорид +    │              │         │      │      │
│     │                 │Кальция хлорид +   │              │         │      │      │
│     │                 │Натрия хлорид]     │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│B05XA│Растворы         │                   │0,9           │         │      │      │
│     │электролитов     │                   │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Натрия хлорид      │              │мл       │400   │400   │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│C01CA│Адренергические и│                   │0,1           │         │      │      │
│     │дофаминергические│                   │              │         │      │      │
│     │средства         │                   │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Допамин            │              │мг       │50    │50    │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│D08AX│Другие           │                   │0,5           │         │      │      │
│     │антисептики и    │                   │              │         │      │      │
│     │дезинфицирующие  │                   │              │         │      │      │
│     │средства         │                   │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Водорода пероксид  │              │мл       │300   │300   │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды  │                   │0,8           │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Преднизолон        │              │мг       │150   │150   │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│M01AB│Производные      │                   │0,5           │         │      │      │
│     │уксусной кислоты │                   │              │         │      │      │
│     │и родственные    │                   │              │         │      │      │
│     │соединения       │                   │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Кеторолак          │              │мг       │30    │30    │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N01AX│Другие препараты │                   │0,2           │         │      │      │
│     │для общей        │                   │              │         │      │      │
│     │анестезии        │                   │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Кетамин            │              │мг       │50    │50    │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Пропофол           │              │мг       │160   │160   │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N01BA│Эфиры            │                   │0,5           │         │      │      │
│     │аминобензойной   │                   │              │         │      │      │
│     │кислоты          │                   │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Прокаин            │              │мл       │10    │10    │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N02AA│Алкалоиды опия   │                   │0,05          │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Морфин             │              │мл       │1     │1     │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N02AB│Производные      │                   │0,05          │         │      │      │
│     │фенилпиперидина  │                   │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Фентанил           │              │мг       │0,1   │0,1   │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N02AX│Анальгетики со   │                   │0,05          │         │      │      │
│     │смешанным        │                   │              │         │      │      │
│     │механизмом       │                   │              │         │      │      │
│     │действия         │                   │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Трамадол           │              │мг       │50    │50    │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N02BB│Пиразолоны       │                   │0,5           │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Метамизол натрия   │              │мг       │500   │500   │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N05BA│Производные      │                   │0,5           │         │      │      │
│     │бензодиазепина   │                   │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Диазепам           │              │мг       │10    │10    │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│V03AN│Медицинские газы │                   │0,9           │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Кислород           │              │мл       │240000│240000│
└─────┴─────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области