МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 23 мая 2023 г. N 257н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МИГРЕНИ (ДИАГНОСТИКА
И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при мигрени (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1550н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при мигрени (дифференциальная диагностика и купирование приступа)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2013 г., регистрационный N 27821);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1551н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при мигрени (профилактическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2013 г., регистрационный N 27540).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 23 мая 2023 г. N 257н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МИГРЕНИ (ДИАГНОСТИКА
И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
G43 Мигрень
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.023.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
|
1
|
1
|
|
1.2. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A05.12.007
|
Магнитно-резонансная ангиография (одна область)
|
0,068
|
1
|
|
A05.23.009
|
Магнитно-резонансная томография головного мозга
|
0,068
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,0012
|
1
|
|
B01.023.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
|
1
|
5
|
|
B01.023.003
|
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,0018
|
3
|
|
2.2. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A05.12.007
|
Магнитно-резонансная ангиография (одна область)
|
0,00089
|
1
|
|
A05.23.009
|
Магнитно-резонансная томография головного мозга
|
0,00089
|
1
|
|
2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A13.29.008
|
Психотерапия
|
0,093
|
2
|
|
A13.29.008.001
|
Индивидуальная психотерапия
|
0,093
|
2
|
|
A17.23.004.001
|
Транскраниальная магнитная стимуляция
|
0,039
|
5
|
|
A19.24.001
|
Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы
|
0,19
|
2
|
|
A19.24.001.012
|
Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии при заболеваниях периферической нервной системы
|
0,031
|
10
|
|
A21.23.002
|
Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы
|
0,19
|
10
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
A03FA
|
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
|
|||||
|
Домперидон
|
0,25
|
мг
|
30
|
3 780
|
||
|
Метоклопрамид
|
0,25
|
мг
|
20
|
2 520
|
||
|
C07AA
|
Неселективные бета-адреноблокаторы
|
|||||
|
Пропранолол
|
0,089
|
мг
|
80
|
29 200
|
||
|
C07AB
|
Селективные бета-адреноблокаторы
|
|||||
|
Метопролол
|
0,076
|
мг
|
100
|
36 500
|
||
|
M01AB
|
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
|
|||||
|
Диклофенак
|
0,086
|
мг
|
50
|
3 900
|
||
|
Кеторолак
|
0,00012
|
мг
|
30
|
120
|
||
|
Кеторолак
|
0,00012
|
мг
|
60
|
240
|
||
|
M01AE
|
Производные пропионовой кислоты
|
|||||
|
Декскетопрофен
|
0,00025
|
мг
|
100
|
200
|
||
|
Ибупрофен
|
0,18
|
мг
|
800
|
62 400
|
||
|
Напроксен
|
0,086
|
мг
|
500
|
39 000
|
||
|
M03AX
|
Другие миорелаксанты периферического действия
|
|||||
|
Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс
|
0,0088
|
ЕД
|
175
|
700
|
||
|
N02BA
|
Салициловая кислота и ее производные
|
|||||
|
Ацетилсалициловая кислота
|
0,13
|
г
|
1
|
78
|
||
|
N02BE
|
Анилиды
|
|||||
|
Парацетамол
|
0,13
|
г
|
1
|
78
|
||
|
N02CC
|
Селективные агонисты серотониновых 5HT1-рецепторов
|
|||||
|
Золмитриптан
|
0,087
|
мкг
|
2 500
|
212 500
|
||
|
Золмитриптан
|
0,087
|
мг
|
5
|
425
|
||
|
Суматриптан
|
0,12
|
мг
|
50
|
4 250
|
||
|
Суматриптан
|
0,12
|
мг
|
100
|
8 500
|
||
|
Элетриптан
|
0,087
|
мг
|
40
|
3 400
|
||
|
Элетриптан
|
0,087
|
мг
|
80
|
6 800
|
||
|
N02CD
|
Антагонисты пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP)
|
|||||
|
Фреманезумаб
|
0,098
|
мг
|
225
|
2 700
|
||
|
Фреманезумаб
|
0,047
|
мг
|
625
|
2 500
|
||
|
Эренумаб
|
0,072
|
мг
|
70
|
840
|
||
|
Эренумаб
|
0,072
|
мг
|
140
|
1 680
|
||
|
N03AX
|
Другие противоэпилептические препараты
|
|||||
|
Топирамат
|
0,089
|
мг
|
100
|
36 500
|
||
|
N06AA
|
Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов
|
|||||
|
Амитриптилин
|
0,041
|
мг
|
100
|
36 500
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
4.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,0018
|
4
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области