Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1108н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при посттравматическом коксартрозе" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.02.2013 N 27148)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1108н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ КОКСАРТРОЗЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при посттравматическом коксартрозе согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1108н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ КОКСАРТРОЗЕ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                               M16.4  Посттравматический коксартроз
                                      двусторонний
                               M16.5  Другие посттравматические коксартрозы
                               M16.9  Коксартроз неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│      Код      │   Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный│
│  медицинской  │            услуги            │  показатель  │показатель │
│    услуги     │                              │   частоты    │ кратности │
│               │                              │предоставления│применения │
│               │                              │     <1>      │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.050.001    │Прием (осмотр, консультация)  │1             │1          │
│               │врача-травматолога-ортопеда   │              │           │
│               │первичный                     │              │           │
└───────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│      Код      │   Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный│
│  медицинской  │            услуги            │  показатель  │показатель │
│    услуги     │                              │   частоты    │ кратности │
│               │                              │предоставления│применения │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.032     │Исследование уровня общего    │1             │1          │
│               │кальция в крови               │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A09.05.033     │Исследование уровня           │0,15          │1          │
│               │неорганического фосфора в     │              │           │
│               │крови                         │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.003    │Общий (клинический) анализ    │1             │1          │
│               │крови развернутый             │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.004    │Анализ крови биохимический    │1             │1          │
│               │общетерапевтический           │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.006    │Анализ мочи общий             │1             │1          │
└───────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│      Код      │   Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный│
│  медицинской  │            услуги            │  показатель  │показатель │
│    услуги     │                              │   частоты    │ кратности │
│               │                              │предоставления│применения │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A05.04.001     │Магнитно-резонансная          │0,05          │1          │
│               │томография суставов (один     │              │           │
│               │сустав)                       │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.03.041     │Рентгенография всего таза     │1             │1          │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.04.017     │Компьютерная томография       │0,15          │1          │
│               │сустава                       │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A11.04.003     │Диагностическая аспирация     │0,01          │1          │
│               │сустава                       │              │           │
└───────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│      Код      │   Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный│
│  медицинской  │            услуги            │  показатель  │показатель │
│    услуги     │                              │   частоты    │ кратности │
│               │                              │предоставления│применения │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.020.001    │Прием (осмотр, консультация)  │1             │1          │
│               │врача по лечебной физкультуре │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.050.002    │Прием (осмотр, консультация)  │1             │2          │
│               │врача-травматолога-ортопеда   │              │           │
│               │повторный                     │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.054.001    │Осмотр (консультация) врача-  │1             │1          │
│               │физиотерапевта                │              │           │
└───────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├───────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│      Код      │   Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный│
│  медицинской  │            услуги            │  показатель  │показатель │
│    услуги     │                              │   частоты    │ кратности │
│               │                              │предоставления│применения │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A11.01.002     │Подкожное введение            │0,15          │21         │
│               │лекарственных препаратов      │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A11.02.002     │Внутримышечное введение       │0,9           │1          │
│               │лекарственных препаратов      │              │           │
└───────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│      Код      │   Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный│
│  медицинской  │            услуги            │  показатель  │показатель │
│    услуги     │                              │   частоты    │ кратности │
│               │                              │предоставления│применения │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A04.01.001     │Ультразвуковое исследование   │0,1           │1          │
│               │мягких тканей (одна           │              │           │
│               │анатомическая зона)           │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A04.04.001     │Ультразвуковое исследование   │0,5           │1          │
│               │сустава                       │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A05.02.001.016 │Электродиагностика            │0,01          │1          │
│               │(определение                  │              │           │
│               │электровозбудимости           │              │           │
│               │(функциональных свойств)      │              │           │
│               │периферических двигательных   │              │           │
│               │нервов и скелетных мышц)      │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A05.04.001     │Магнитно-резонансная          │0,01          │1          │
│               │томография суставов (один     │              │           │
│               │сустав)                       │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.03.041     │Рентгенография всего таза     │1             │1          │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.03.042     │Рентгенография головки и      │1             │2          │
│               │шейки бедренной кости         │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.03.061.001 │Рентгеноденситометрия         │0,15          │1          │
│               │поясничного отдела            │              │           │
│               │позвоночника                  │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.03.061.002 │Рентгеноденситометрия         │0,15          │1          │
│               │проксимального отдела         │              │           │
│               │бедренной кости               │              │           │
└───────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             │
│реабилитации                                                             │
├───────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│      Код      │   Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный│
│  медицинской  │            услуги            │  показатель  │показатель │
│    услуги     │                              │   частоты    │ кратности │
│               │                              │предоставления│применения │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A16.04.002     │Терапевтическая аспирация     │0,1           │1          │
│               │содержимого сустава           │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A17.03.001     │Электрофорез лекарственных    │0,3           │5          │
│               │препаратов при костной        │              │           │
│               │патологии                     │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A17.03.007     │Воздействие магнитными полями │0,5           │15         │
│               │при костной патологии         │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A19.04.001     │Лечебная физкультура при      │1             │10         │
│               │заболеваниях и травмах        │              │           │
│               │суставов                      │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A19.04.001.001 │Индивидуальное занятие        │1             │10         │
│               │лечебной физкультурой при     │              │           │
│               │заболеваниях и травмах        │              │           │
│               │суставов                      │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A19.04.001.002 │Групповое занятие лечебной    │1             │2          │
│               │физкультурой при заболеваниях │              │           │
│               │и травмах суставов            │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A19.04.001.003 │Механотерапия при             │1             │10         │
│               │заболеваниях и травмах        │              │           │
│               │суставов                      │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│А21.03.001     │Массаж при переломе костей    │0,5           │10         │
└───────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │    Анатомо-    │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │терапевтическо- │лекарственного│  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │   химическая   │препарата <**>│   частоты    │         │     │      │
│     │ классификация  │              │предоставления│         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│M01AB│Производные     │              │0,4           │         │     │      │
│     │уксусной кислоты│              │              │         │     │      │
│     │и родственные   │              │              │         │     │      │
│     │соединения      │              │              │         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Диклофенак    │              │мг       │50   │500   │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Индометацин   │              │мг       │50   │150   │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Кеторолак     │              │мг       │20   │200   │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02AX│Анальгетики со  │              │0,05          │         │     │      │
│     │смешанным       │              │              │         │     │      │
│     │механизмом      │              │              │         │     │      │
│     │действия        │              │              │         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Трамадол      │              │мг       │300  │1800  │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02BB│Пиразолоны      │              │0,8           │         │     │      │
│     │                │              │              │         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Метамизол     │              │мг       │500  │500   │
│     │                │натрия        │              │         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R06AA│Эфиры           │              │0,8           │         │     │      │
│     │алкиламинов     │              │              │         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Дифенгидрамин │              │мг       │10   │10    │
└─────┴────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области