Приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 112н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 19 февраля 2021 г. N 112н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ САРКОМАХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах мягких тканей (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах мягких тканей (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 641н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I - IV стадии (предоперационная, послеоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26661);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1125н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2013 г., регистрационный N 26726);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1159н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 марта 2013 г., регистрационный N 27407);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1742н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I - IV стадии (пред- и послеоперационная дистанционная лучевая терапия в дневном стационаре)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 марта 2013 г., регистрационный N 27917).

Министр
М.А.МУРАШКО

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 февраля 2021 г. N 112н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ САРКОМАХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C49	Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,8	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.30.013	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов	0,76	1
A08.30.014	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,76	1
A27.30.029	Молекулярно-генетическое исследование транслокации t(12;16) в биопсийном (операционном) материале	0,076	1
A27.30.030	Молекулярно-генетическое исследование транслокации t(12;22) в биопсийном (операционном) материале	0,076	1
A27.30.108	Определение транслокации гена EWSI в биопсийном (операционном) материале методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)	0,11	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,98	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,98	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,98	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,76	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,76	1
A05.01.002.001	Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием	0,61	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,038	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,038	1
A05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,15	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,076	1
A05.30.006.001	Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием	0,15	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,53	1
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,23	1
A06.12.045	Ангиография объемного образования	0,076	1
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,19	1
A06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,19	1
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,38	1
A07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,15	1
A07.30.042	Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП	0,076	1
A07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,3	1
A11.30.013	Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,76	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,15	2
B01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	0,88	3
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	48
B01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,16	41
B01.057.003	Прием (осмотр, консультация) врача-пластического хирурга первичный	0,099	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.09.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого	0,01	1
A08.30.013	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов	0,61	1
A08.30.014	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	1	1
A27.30.029	Молекулярно-генетическое исследование транслокации t(12;16) в биопсийном (операционном) материале	0,061	1
A27.30.030	Молекулярно-генетическое исследование транслокации t(12;22) в биопсийном (операционном) материале	0,061	1
A27.30.108	Определение транслокации гена EWSI в биопсийном (операционном) материале методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)	0,091	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	6
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	6
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	6

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.30.008	Интраоперационная лучевая терапия	0,041	1
A11.30.013	Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,61	1
A16.03.071	Ампутация костей таза межподвздошно-брюшная	0,015	1
A16.03.078	Ампутация межлопаточно-грудная костей плечевого пояса	0,0074	1
A16.03.082	Ампутация одного или нескольких пальцев	0,0015	1
A16.09.013.006	Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) видеоторакоскопическое	0,01	1
A16.30.017	Ампутация нижней конечности	0,03	1
A16.30.018	Экзартикуляция нижней конечности	0,0074	1
A16.30.019	Ампутация верхней конечности	0,0074	1
A16.30.020	Экзартикуляция верхней конечности	0,0059	1
A16.30.032.001	Широкое иссечение новообразования мягких тканей	0,2	1
A16.30.032.002	Иссечение новообразований мягких тканей с реконструктивно-пластическим компонентом	0,2	1
A24.01.007	Гипертермическая химиотерапия мягких тканей	0,0063	1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.30.009	Конформная дистанционная лучевая терапия	0,045	31
A07.30.009.001	Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая	0,09	31
A07.30.014	Внутритканевая лучевая терапия	0,01	1
A07.30.025	Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей	0,015	31
A24.30.001	Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованиях	0,12	12

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]	0,34	мг	3 000 + 600	30 000 + 6 000
J01MA	Фторхинолоны
		Норфлоксацин	0,34	мг	800	4 000
		Ципрофлоксацин	0,15	мг	800	4 000
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры
		Ванкомицин	0,14	г	2	10
L01AA	Аналоги азотистого иприта
		Ифосфамид	0,024	мг	3 580	50 120
		Ифосфамид	0,0096	мг	2 864	63 008
		Ифосфамид	0,099	мг	3 222	67 662
		Циклофосфамид	0,099	мг	2 148	8 592
L01CA	Алкалоиды барвинка и их аналоги
		Винкристин	0,099	мг	2	8
L01CB	Производные подофиллотоксина
		Этопозид	0,099	мг	179	3 759
L01CX	Другие алкалоиды растительного происхождения и препараты природного происхождения
		Трабектедин	0,026	мкг	2 685	21 480
L01DB	Антрациклины и родственные соединения
		Доксорубицин	0,44	мкг	134 250	2 013 750
		Доксорубицин	0,015	мкг	53 700	483 300
		Доксорубицин	0,14	мкг	120 825	604 125
		Доксорубицин	0,099	мкг	67 125	537 000
L01XE	Ингибиторы протеинкиназы
		Пазопаниб	0,12	мг	800	180 000
L01XX	Прочие противоопухолевые препараты
		Эрибулин	0,03	мг	3	24
L03AA	Колониестимулирующие факторы
		Пэгфилграстим	0,22	мг	6	30

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,0051	4
Основной вариант стандартной диеты	1	24

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 февраля 2021 г. N 112н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ САРКОМАХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно