Приказ Минздрава России от 18.12.2024 N 695н "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)" (Зарегистрировано в Минюсте России 27.01.2025 N 81045)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 18 декабря 2024 г. N 695н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение) согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 ноября 2020 г. N 1225н "Об утверждении стандартов медицинской помощи детям при осложненных формах сахарного диабета 1 типа" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2021 г., регистрационный N 62428);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2021 г. N 22н "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2021 г., регистрационный N 62543).

Министр
М.А.МУРАШКО

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 2024 г. N 695н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: дети

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра):

E10.1
Инсулинзависимый сахарный диабет с кетоацидозом
E10.2
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражением почек
E10.3
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз
E10.4
Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями
E10.5
Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
E10.6
Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями
E10.7
Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
E10.8
Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями
E10.9
Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
0,043
1
B01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
0,043
1
B01.015.003
Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный
0,043
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,43
1
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
0,43
1
B01.058.003
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный
0,29
1
B01.070.009
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
0,17
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
0,15
1
A09.05.056
Исследование уровня инсулина плазмы крови
0,015
1
A09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
0,57
1
A09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
0,57
1
A09.05.083
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
0,93
1
A09.05.205
Исследование уровня C-пептида в крови
0,073
1
A09.28.003.001
Определение альбумина в моче
0,43
2
A09.28.015
Обнаружение кетоновых тел в моче
0,36
1
A12.06.020
Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови
0,073
1
A12.06.045
Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови
0,43
1
A12.06.056
Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови
0,41
1
A12.06.066
Определение содержания антител к эндомизию в крови
0,41
1
A12.22.005
Проведение глюкозотолерантного теста
0,0073
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,33
1
A04.22.001
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез
0,13
1
A04.28.002.001
Ультразвуковое исследование почек
0,11
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,4
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,16
2
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
0,00037
1
B01.029.002
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
0,11
1
B01.029.005
Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,0017
8
B01.031.001
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,5
1
B01.031.002
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
0,5
7
B01.058.003
Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный
0,71
1
B01.058.004
Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный
1
7
B01.058.005
Ежедневный осмотр врачом-детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,71
13
B01.070.009
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
0,18
1
B01.070.010
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный
0,2
1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови
0,12
1
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови (в части диагностики и лечения диабетического кетоацидоза или тяжелой гипогликемии вне зависимости от проведения непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени или флеш-мониторирования глюкозы стационарно)
0,16
43
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови (без проведения непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени или флеш-мониторирования глюкозы с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок амбулаторно и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора стационарно или в условиях дневного стационара)
0,15
2 190
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови (при проведении непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок амбулаторно и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора стационарно или в условиях дневного стационара)
0,14
1 460
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови (при проведении флеш-мониторирования глюкозы с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок амбулаторно и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора стационарно или в условиях дневного стационара)
0,72
730
A09.05.023.001
Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования (при проведении непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени вне зависимости от условий оказания медицинской помощи)
0,14
365
A09.05.023.001
Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования (при проведении флеш-мониторирования глюкозы вне зависимости от условий оказания медицинской помощи)
0,72
365
A09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
0,12
13
A09.05.031
Исследование уровня калия в крови
0,12
13
A09.05.032
Исследование уровня общего кальция в крови
0,06
1
A09.05.033
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
0,12
13
A09.05.034
Исследование уровня хлоридов в крови
0,12
13
A09.05.038
Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови
0,12
1
A09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
0,0035
1
A09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
0,0035
1
A09.05.083
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
1
3
A09.05.206
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
0,06
1
A09.28.006
Исследование уровня креатинина в моче
0,012
1
A09.28.015
Обнаружение кетоновых тел в моче
0,35
8
A12.05.117
Оценка гематокрита
0,12
12
A12.06.045
Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови
0,0035
1
A12.06.056
Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови
0,0035
1
A12.06.066
Определение содержания антител к эндомизию в крови
0,0035
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,12
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,35
1
B03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
0,12
13
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,35
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,35
1
2.4.
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A11.05.005
Установка инсулиновой помпы
0,11
1
A11.05.006
Замена инсулиновой помпы
0,12
1
A16.26.086.001
Интравитреальное введение лекарственных препаратов
0,0003
1
A22.26.009
Фокальная лазерная коагуляция глазного дна
0,00009
1
A22.26.010
Панретинальная лазерная коагуляция
0,003
4
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A13.29.003
Клинико-психологическая адаптация
0,38
1
A13.29.006.003
Семейное клинико-психологическое консультирование
0,26
1
A13.29.007.001
Индивидуальная клинико-психологическая коррекция
0,33
1
A13.29.007.002
Групповая клинико-психологическая коррекция
0,26
1
B04.012.001
Школа для пациентов с сахарным диабетом
1
10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата (международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата)
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
Средняя суточная доза
Средняя курсовая доза
A07CA
Пероральные солевые составы для регидратации
Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат
0,006
г
19
19
A10AB
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения
Инсулин аспарт
0,098
ЕД
20
7 300
Инсулин аспарт
0,24
ЕД
40
14 600
Инсулин аспарт
0,016
ЕД
72
144
Инсулин глулизин
0,098
ЕД
20
7 300
Инсулин глулизин
0,23
ЕД
40
14 600
Инсулин глулизин
0,016
ЕД
72
144
Инсулин лизпро
0,098
МЕ
20
7 300
Инсулин лизпро
0,23
МЕ
40
14 600
Инсулин лизпро
0,016
МЕ
72
144
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
0,003
МЕ
20
7 300
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
0,11
МЕ
72
144
A10AC
Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]
0,0044
МЕ
20
7 300
A10AD
Инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения
Инсулин деглудек + Инсулин аспарт
0,0015
ЕД
20
7 300
A10AE
Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения
Инсулин гларгин
0,098
ЕД
20
7 300
Инсулин деглудек
0,098
ЕД
20
7 300
Инсулин детемир
0,098
ЕД
20
7 300
B05BA
Растворы для парентерального питания
Декстроза
0,04
г
10
20
Декстроза
0,12
г
25
50
B05BB
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид + Яблочная кислота
0,0012
л
1
2
Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид
0,00012
л
1
2
Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат]
0,00012
л
1
2
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]
0,00012
л
1
2
B05BC
Растворы с осмодиуретическим действием
Маннитол
0,006
г
30
30
B05CB
Солевые растворы
Натрия хлорид
0,00036
л
1
2
Натрия хлорид
0,12
л
2
4
B05XA
Растворы электролитов
Калия хлорид
0,12
г
6
12
C09AA
Ингибиторы АПФ
Каптоприл
0,0095
мг
36
13 140
Эналаприл
0,029
мг
15
5 475
H04AA
Гормоны, расщепляющие гликоген
Глюкагон
0,53
мг
1
1

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код
Наименование вида медицинского изделия
Усредненный показатель частоты предоставления
Среднее количество
207640
Помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная, электронная
0,12
1
207650
Система помпа инсулиновая инфузионная/глюкометр
0,12
1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,43
13
Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области