МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 13 апреля 2021 г. N 336н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ЯИЧНИКОВ, РАКЕ
МАТОЧНОЙ ТРУБЫ И ПЕРВИЧНОМ РАКЕ БРЮШИНЫ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях I - II рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях III - IV рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение) согласно приложению N 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при рецидивах рака яичников, рака маточной трубы и первичного рака брюшины (диагностика и лечение) согласно приложению N 3;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке яичников, раке маточной трубы и первичном раке брюшины (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 4.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1088н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях яичников 0 - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2013 г., регистрационный N 26734);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1150н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях яичников I - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный N 27336);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1266н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях яичников (герминогенные опухоли яичников, гранулезостромальные опухоли) II - IV стадии (дистанционная лучевая терапия на остаточную опухоль)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 марта 2013 г., регистрационный N 27442).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 336н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ I - II РАКА
ЯИЧНИКОВ, РАКА МАТОЧНОЙ ТРУБЫ И ПЕРВИЧНОГО РАКА БРЮШИНЫ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии I - II
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
|
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
|
|
C48.0
|
Злокачественное новообразование забрюшинного пространства
|
|
C48.1
|
Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины
|
|
C48.2
|
Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части
|
|
C56
|
Злокачественное новообразование яичника
|
|
C57
|
Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.027.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
|
0,91
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.06.002
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
|
0,63
|
1
|
|
A08.06.005
|
Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов
|
0,63
|
1
|
|
A08.30.012
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины
|
0,14
|
1
|
|
A08.30.031
|
Цитологическое исследование перитонеальной жидкости
|
0,63
|
1
|
|
A09.05.089
|
Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови
|
0,14
|
1
|
|
A09.05.090
|
Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови
|
0,14
|
1
|
|
A09.05.195
|
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови
|
0,92
|
1
|
|
A09.05.201
|
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови
|
0,9
|
1
|
|
A09.05.202
|
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови
|
0,9
|
1
|
|
A09.05.203
|
Исследование уровня ингибина B в крови
|
0,14
|
1
|
|
A09.05.300
|
Определение секреторного белка эпидидимиса человека 4 (HE4) в крови
|
0,9
|
1
|
|
A27.05.040
|
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови
|
0,9
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,9
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,92
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,92
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,92
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
0,9
|
1
|
|
A03.18.001
|
Колоноскопия
|
0,9
|
1
|
|
A04.06.002
|
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
|
0,9
|
3
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,9
|
1
|
|
A04.20.002
|
Ультразвуковое исследование молочных желез
|
0,14
|
1
|
|
A04.30.003
|
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
|
0,9
|
1
|
|
A04.30.010
|
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
|
0,9
|
1
|
|
A05.30.004
|
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
|
0,54
|
1
|
|
A05.30.004.001
|
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
|
0,27
|
1
|
|
A06.09.005
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
0,63
|
1
|
|
A06.09.005.002
|
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,18
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,09
|
1
|
|
A06.20.002
|
Компьютерная томография органов малого таза у женщин
|
0,09
|
1
|
|
A06.20.002.003
|
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
|
0,09
|
1
|
|
A06.20.004
|
Маммография
|
0,77
|
1
|
|
A07.30.042
|
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
|
0,09
|
1
|
|
A11.06.002.001
|
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
|
0,63
|
1
|
|
A11.20.018
|
Пункция заднего свода влагалища
|
0,63
|
1
|
|
A11.30.001
|
Парацентез
|
0,63
|
1
|
|
A11.30.007
|
Биопсия брюшины
|
0,14
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,09
|
1
|
|
B01.027.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
|
0,94
|
2
|
|
B01.027.003
|
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
1
|
14
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.20.005
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичника
|
0,9
|
1
|
|
A08.30.012
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины
|
0,9
|
1
|
|
A08.30.013
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
|
0,27
|
1
|
|
A08.30.015
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала сальника
|
0,9
|
1
|
|
A08.30.031
|
Цитологическое исследование перитонеальной жидкости
|
0,9
|
1
|
|
A08.30.046
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала
|
0,9
|
1
|
|
A09.05.195
|
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови
|
0,83
|
3
|
|
A09.05.202
|
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови
|
0,83
|
3
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
1
|
3
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
8
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
8
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
1
|
8
|
|
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A11.30.007
|
Биопсия брюшины
|
0,9
|
1
|
|
A16.06.005
|
Лимфаденэктомия тазовая
|
0,9
|
1
|
|
A16.06.007
|
Лимфаденэктомия забрюшинная
|
0,9
|
1
|
|
A16.18.009
|
Аппендэктомия
|
0,09
|
1
|
|
A16.20.011.002
|
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая
|
0,9
|
1
|
|
A16.30.023
|
Перитонэктомия
|
0,9
|
1
|
|
A16.30.071
|
Резекция большого сальника
|
0,9
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
B01AB
|
Группа гепарина
|
|||||
|
Надропарин кальция
|
0,9
|
анти-Xa МЕ
|
2 850
|
14 250
|
||
|
L01CD
|
Таксаны
|
|||||
|
Паклитаксел
|
0,69
|
мкг
|
313 250
|
1 879 500
|
||
|
L01DB
|
Антрациклины и родственные соединения
|
|||||
|
Доксорубицин
|
0,02
|
мкг
|
62 650
|
375 900
|
||
|
L01XA
|
Препараты платины
|
|||||
|
Карбоплатин
|
0,02
|
мг
|
600
|
7 200
|
||
|
Карбоплатин
|
0,01
|
мг
|
300
|
5 400
|
||
|
Карбоплатин
|
0,71
|
мг
|
900
|
5 400
|
||
|
Цисплатин
|
0,05
|
мкг
|
134 250
|
1 074 000
|
||
|
L02BA
|
Антиэстрогены
|
|||||
|
Тамоксифен
|
0,04
|
мг
|
30
|
5 400
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
1
|
5
|
|
Энтеральное питание (ЭП)
|
0,9
|
3
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 336н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ III - IV РАКА
ЯИЧНИКОВ, РАКА МАТОЧНОЙ ТРУБЫ И ПЕРВИЧНОГО РАКА БРЮШИНЫ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии III - IV
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
|
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
|
|
C48.0
|
Злокачественное новообразование забрюшинного пространства
|
|
C48.1
|
Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины
|
|
C48.2
|
Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части
|
|
C56
|
Злокачественное новообразование яичника
|
|
C57
|
Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.027.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
|
0,77
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.06.002
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
|
0,41
|
1
|
|
A08.06.005
|
Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов
|
0,41
|
1
|
|
A08.30.012
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины
|
0,088
|
1
|
|
A08.30.031
|
Цитологическое исследование перитонеальной жидкости
|
0,41
|
1
|
|
A09.05.089
|
Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови
|
0,088
|
1
|
|
A09.05.090
|
Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови
|
0,088
|
1
|
|
A09.05.195
|
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови
|
0,95
|
1
|
|
A09.05.201
|
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови
|
0,59
|
1
|
|
A09.05.202
|
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови
|
0,59
|
1
|
|
A09.05.203
|
Исследование уровня ингибина B в крови
|
0,088
|
1
|
|
A09.05.300
|
Определение секреторного белка эпидидимиса человека 4 (HE4) в крови
|
0,59
|
1
|
|
A27.05.040
|
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови
|
0,59
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,59
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,95
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,95
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,95
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
0,59
|
1
|
|
A03.18.001
|
Колоноскопия
|
0,59
|
1
|
|
A04.06.002
|
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
|
0,59
|
2
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,59
|
1
|
|
A04.20.002
|
Ультразвуковое исследование молочных желез
|
0,088
|
1
|
|
A04.30.003
|
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
|
0,59
|
1
|
|
A04.30.010
|
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
|
0,59
|
1
|
|
A05.30.004
|
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
|
0,35
|
1
|
|
A05.30.004.001
|
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
|
0,18
|
1
|
|
A06.09.005
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
0,41
|
1
|
|
A06.09.005.002
|
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,12
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,059
|
1
|
|
A06.20.002
|
Компьютерная томография органов малого таза у женщин
|
0,059
|
1
|
|
A06.20.002.003
|
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
|
0,059
|
1
|
|
A06.20.004
|
Маммография
|
0,5
|
1
|
|
A07.30.042
|
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
|
0,059
|
1
|
|
A11.06.002.001
|
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
|
0,41
|
1
|
|
A11.20.018
|
Пункция заднего свода влагалища
|
0,41
|
1
|
|
A11.30.001
|
Парацентез
|
0,41
|
1
|
|
A11.30.007
|
Биопсия брюшины
|
0,089
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,17
|
1
|
|
B01.027.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
|
1
|
12
|
|
B01.027.003
|
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
1
|
73
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.20.005
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичника
|
0,56
|
1
|
|
A08.30.012
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины
|
0,56
|
1
|
|
A08.30.013
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
|
0,17
|
1
|
|
A08.30.015
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала сальника
|
0,56
|
1
|
|
A08.30.031
|
Цитологическое исследование перитонеальной жидкости
|
0,56
|
1
|
|
A08.30.046
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала
|
0,56
|
1
|
|
A09.05.195
|
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.202
|
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови
|
1
|
4
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
1
|
2
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
11
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
11
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
1
|
11
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
А06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,071
|
1
|
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A11.30.007
|
Биопсия брюшины
|
0,56
|
1
|
|
A16.06.005
|
Лимфаденэктомия тазовая
|
0,23
|
1
|
|
A16.06.007
|
Лимфаденэктомия забрюшинная
|
0,23
|
1
|
|
A16.09.026
|
Пластика диафрагмы
|
0,0056
|
1
|
|
A16.18.009
|
Аппендэктомия
|
0,11
|
1
|
|
A16.18.017
|
Резекция поперечно-ободочной кишки
|
0,028
|
1
|
|
A16.20.011.002
|
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая
|
0,56
|
1
|
|
A16.20.011.009
|
Резекция ректо-сигмоидного отдела кишки при гинекологической патологии
|
0,14
|
1
|
|
A16.20.011.010
|
Резекция мочевого пузыря при гинекологической патологии
|
0,056
|
1
|
|
A16.30.023
|
Перитонэктомия
|
0,56
|
1
|
|
A16.30.071
|
Резекция большого сальника
|
0,56
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
B01AB
|
Группа гепарина
|
|||||
|
Надропарин кальция
|
0,56
|
анти-Xa МЕ
|
2 850
|
19 950
|
||
|
L01CD
|
Таксаны
|
|||||
|
Паклитаксел
|
0,69
|
мкг
|
313 250
|
1 566 250
|
||
|
L01DB
|
Антрациклины и родственные соединения
|
|||||
|
Доксорубицин
|
0,024
|
мкг
|
62 650
|
375 900
|
||
|
L01XA
|
Препараты платины
|
|||||
|
Карбоплатин
|
0,0088
|
мг
|
600
|
7 200
|
||
|
Карбоплатин
|
0,053
|
мг
|
300
|
3 300
|
||
|
Карбоплатин
|
0,64
|
мг
|
900
|
4 500
|
||
|
Цисплатин
|
0,12
|
мкг
|
134 250
|
805 500
|
||
|
L01XC
|
Моноклональные антитела
|
|||||
|
Бевацизумаб
|
0,059
|
мг
|
1 050
|
5 250
|
||
|
L01XX
|
Прочие противоопухолевые препараты
|
|||||
|
Олапариб
|
0,53
|
мг
|
600
|
144 000
|
||
|
L02BA
|
Антиэстрогены
|
|||||
|
Тамоксифен
|
0,024
|
мг
|
30
|
5 400
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,98
|
6
|
|
Энтеральное питание (ЭП)
|
0,56
|
3
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 336н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕЦИДИВАХ РАКА ЯИЧНИКОВ,
РАКА МАТОЧНОЙ ТРУБЫ И ПЕРВИЧНОГО РАКА БРЮШИНЫ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
|
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
|
|
C48.0
|
Злокачественное новообразование забрюшинного пространства
|
|
C48.1
|
Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины
|
|
C48.2
|
Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части
|
|
C56
|
Злокачественное новообразование яичника
|
|
C57
|
Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.027.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
|
0,51
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.06.002
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
|
0,15
|
1
|
|
A08.06.005
|
Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов
|
0,15
|
1
|
|
A08.30.012
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины
|
0,073
|
1
|
|
A08.30.031
|
Цитологическое исследование перитонеальной жидкости
|
0,34
|
1
|
|
A09.05.195
|
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови
|
0,61
|
1
|
|
A09.05.201
|
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови
|
0,049
|
1
|
|
A09.05.202
|
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови
|
0,49
|
1
|
|
A27.05.040
|
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови
|
0,49
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,49
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
1
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
0,49
|
1
|
|
A03.18.001
|
Колоноскопия
|
0,49
|
1
|
|
A04.06.002
|
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
|
0,49
|
1
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,49
|
1
|
|
A04.20.002
|
Ультразвуковое исследование молочных желез
|
0,073
|
1
|
|
A04.30.003
|
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
|
0,49
|
1
|
|
A04.30.010
|
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
|
0,49
|
1
|
|
A05.30.004
|
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
|
0,29
|
1
|
|
A05.30.004.001
|
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
|
0,15
|
1
|
|
A06.09.005
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
0,34
|
1
|
|
A06.09.005.002
|
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,097
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,049
|
1
|
|
A06.20.002
|
Компьютерная томография органов малого таза у женщин
|
0,049
|
1
|
|
A06.20.002.003
|
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
|
0,049
|
1
|
|
A06.20.004
|
Маммография
|
0,24
|
1
|
|
A07.30.042
|
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
|
0,15
|
1
|
|
A11.06.002.001
|
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
|
0,15
|
1
|
|
A11.20.018
|
Пункция заднего свода влагалища
|
0,34
|
1
|
|
A11.30.001
|
Парацентез
|
0,34
|
1
|
|
A11.30.007
|
Биопсия брюшины
|
0,073
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,018
|
1
|
|
B01.027.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
|
0,71
|
2
|
|
B01.027.003
|
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
1
|
20
|
|
B01.038.005
|
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,0017
|
42
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.30.012
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины
|
0,058
|
1
|
|
A08.30.013
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
|
0,018
|
1
|
|
A08.30.015
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала сальника
|
0,058
|
1
|
|
A08.30.031
|
Цитологическое исследование перитонеальной жидкости
|
0,058
|
1
|
|
A08.30.046
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала
|
0,058
|
1
|
|
A09.05.195
|
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови
|
1
|
5
|
|
A09.05.202
|
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови
|
1
|
4
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,12
|
2
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
11
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
11
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
1
|
11
|
|
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A11.30.007
|
Биопсия брюшины
|
0,023
|
1
|
|
A16.06.005
|
Лимфаденэктомия тазовая
|
0,023
|
1
|
|
A16.06.007
|
Лимфаденэктомия забрюшинная
|
0,023
|
1
|
|
A16.09.026
|
Пластика диафрагмы
|
0,00058
|
1
|
|
A16.18.007
|
Колостомия
|
0,00058
|
1
|
|
A16.18.009
|
Аппендэктомия
|
0,012
|
1
|
|
A16.18.015
|
Гемиколэктомия левосторонняя
|
0,023
|
1
|
|
A16.18.016
|
Гемиколэктомия правосторонняя
|
0,012
|
1
|
|
A16.18.017
|
Резекция поперечно-ободочной кишки
|
0,0029
|
1
|
|
A16.18.022
|
Разобщение сращений при спаечной непроходимости
|
0,035
|
1
|
|
A16.20.011.009
|
Резекция ректо-сигмоидного отдела кишки при гинекологической патологии
|
0,015
|
1
|
|
A16.20.011.010
|
Резекция мочевого пузыря при гинекологической патологии
|
0,0058
|
1
|
|
A16.20.063
|
Экстирпация культи шейки матки
|
0,012
|
1
|
|
A16.30.023
|
Перитонэктомия
|
0,047
|
1
|
|
A16.30.071
|
Резекция большого сальника
|
0,012
|
1
|
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A07.06.002
|
Дистанционная лучевая терапия при поражении лимфатических узлов
|
0,000063
|
1
|
|
A07.20.003
|
Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов
|
0,00017
|
24
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
B01AB
|
Группа гепарина
|
|||||
|
Надропарин кальция
|
0,058
|
анти-Xa МЕ
|
2 850
|
19 950
|
||
|
L01AA
|
Аналоги азотистого иприта
|
|||||
|
Циклофосфамид
|
0,064
|
мг
|
50
|
4 500
|
||
|
L01BC
|
Аналоги пиримидина
|
|||||
|
Гемцитабин
|
0,26
|
мг
|
1 790
|
19 690
|
||
|
Фторурацил
|
0,016
|
мг
|
716
|
4 296
|
||
|
Фторурацил
|
0,016
|
мг
|
1 074
|
12 888
|
||
|
L01CD
|
Таксаны
|
|||||
|
Паклитаксел
|
0,21
|
мкг
|
313 250
|
1 879 500
|
||
|
L01DB
|
Антрациклины и родственные соединения
|
|||||
|
Доксорубицин
|
0,13
|
мкг
|
62 650
|
375 900
|
||
|
Доксорубицин
|
0,11
|
мкг
|
107 400
|
537 000
|
||
|
Доксорубицин
|
0,016
|
мкг
|
89 500
|
358 000
|
||
|
L01XA
|
Препараты платины
|
|||||
|
Карбоплатин
|
0,15
|
мг
|
600
|
3 000
|
||
|
Карбоплатин
|
0,075
|
мг
|
825
|
4 950
|
||
|
Карбоплатин
|
0,3
|
мг
|
750
|
4 500
|
||
|
Цисплатин
|
0,24
|
мкг
|
134 250
|
671 250
|
||
|
Цисплатин
|
0,021
|
мкг
|
107 400
|
429 600
|
||
|
L01XC
|
Моноклональные антитела
|
|||||
|
Бевацизумаб
|
0,35
|
мг
|
1 050
|
5 250
|
||
|
L01XX
|
Прочие противоопухолевые препараты
|
|||||
|
Олапариб
|
0,083
|
мг
|
800
|
24 000
|
||
|
L02BA
|
Антиэстрогены
|
|||||
|
Тамоксифен
|
0,0095
|
мг
|
30
|
6 690
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,73
|
10
|
|
Энтеральное питание (ЭП)
|
0,058
|
3
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 336н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ЯИЧНИКОВ,
РАКЕ МАТОЧНОЙ ТРУБЫ И ПЕРВИЧНОМ РАКЕ БРЮШИНЫ
(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
|
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
|
|
C48.0
|
Злокачественное новообразование забрюшинного пространства
|
|
C48.1
|
Злокачественное новообразование уточненных частей брюшины
|
|
C48.2
|
Злокачественное новообразование брюшины неуточненной части
|
|
C56
|
Злокачественное новообразование яичника
|
|
C57
|
Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов
|
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.001.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
|
1
|
1
|
|
B01.001.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
|
1
|
2
|
|
B04.027.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога
|
1
|
3
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.202
|
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови
|
1
|
3
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
1
|
3
|
|
A04.30.010
|
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
|
1
|
3
|
|
A05.30.004
|
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
|
0,06
|
3
|
|
A05.30.005
|
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
|
0,06
|
3
|
|
A06.09.005
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
0,07
|
3
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,01
|
3
|
|
A06.20.002
|
Компьютерная томография органов малого таза у женщин
|
0,01
|
3
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области