МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 10 ноября 2023 г. N 603н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ
ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ
В СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 9 НОЯБРЯ 2012 Г. N 772Н
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при неалкогольной жировой болезни печени (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Внести изменение в стандарт специализированной медицинской помощи при других заболеваниях печени, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 772н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26644), исключив из паспортной части слова "K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках".
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 ноября 2023 г. N 603н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ
БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.004.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
|
0,036
|
1
|
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,024
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.14.001
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени
|
0,002
|
1
|
|
A09.05.054.004
|
Исследование уровня иммуноглобулина G в крови
|
0,063
|
1
|
|
A09.05.056
|
Исследование уровня инсулина плазмы крови
|
0,013
|
1
|
|
A12.06.025
|
Определение содержания антител к антигенам мышечной ткани в крови
|
0,0063
|
1
|
|
A12.06.057
|
Определение содержания антинуклеарных антител к Sm-антигену
|
0,0063
|
1
|
|
A12.22.005
|
Проведение глюкозотолерантного теста
|
0,04
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,067
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,067
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,067
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое исследование печени
|
0,067
|
1
|
|
A04.14.001.005
|
Эластометрия печени
|
0,04
|
1
|
|
A05.23.009.009
|
Протонная магнитно-резонансная спектроскопия
|
0,00067
|
1
|
|
A05.30.005
|
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
|
0,0033
|
1
|
|
A11.14.001
|
Чрескожная биопсия печени
|
0,002
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.004.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
|
0,036
|
1
|
|
B01.004.003
|
Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,0073
|
5
|
|
B01.013.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный
|
0,053
|
1
|
|
B01.015.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
|
0,11
|
1
|
|
B01.047.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
|
0,024
|
1
|
|
B01.047.009
|
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,0027
|
7
|
|
B01.058.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
|
0,053
|
1
|
|
B04.004.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога
|
0,5
|
1
|
|
B04.047.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")
|
0,5
|
1
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.14.001
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени
|
0,0033
|
1
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.14.001.005
|
Эластометрия печени
|
0,31
|
1
|
|
A11.14.001
|
Чрескожная биопсия печени
|
0,0033
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
A05AA
|
Препараты желчных кислот
|
|||||
|
Урсодезоксихолевая кислота
|
0,49
|
мг
|
910
|
332 150
|
||
|
A05BA
|
Препараты для лечения заболеваний печени
|
|||||
|
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды
|
0,023
|
мл
|
20
|
200
|
||
|
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды
|
0,18
|
мг
|
210 + 390
|
18 900 + 35 100
|
||
|
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды
|
0,18
|
мг
|
390 + 1 800
|
35 100 + 162 000
|
||
|
Инозин + Меглюмин + Метионин + Никотинамид + Янтарная кислота
|
0,023
|
мл
|
400
|
4 000
|
||
|
Орнитин
|
0,07
|
г
|
9
|
252
|
||
|
A05C
|
Препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей и липотропные средства в комбинации
|
|||||
|
Фосфолипиды
|
0,07
|
мг
|
1 800
|
324 000
|
||
|
A16AA
|
Аминокислоты и их производные
|
|||||
|
Адеметионин
|
0,35
|
мг
|
1 200
|
33 600
|
||
|
Адеметионин
|
0,0047
|
мг
|
400
|
5 600
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
4.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,0087
|
6
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области