МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 8 июля 2021 г. N 737н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при старческой астении (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2019 г. N 190н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при старческой астении" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 апреля 2019 г., регистрационный N 54510).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 июля 2021 г. N 737н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
R54
|
Старость
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.001.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
|
0,045
|
1
|
|
B01.007.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра первичный
|
0,12
|
1
|
|
B01.013.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный
|
0,12
|
1
|
|
B01.017.001
|
Прием (консультация) врача - клинического фармаколога
|
0,03
|
1
|
|
B01.020.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
|
0,1
|
1
|
|
B01.023.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
|
0,06
|
1
|
|
B01.026.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный
|
0,26
|
1
|
|
B01.028.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
|
0,03
|
1
|
|
B01.029.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
0,075
|
1
|
|
B01.034.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
|
0,03
|
1
|
|
B01.035.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
|
0,015
|
1
|
|
B01.040.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
|
0,045
|
1
|
|
B01.046.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога первичный
|
0,075
|
1
|
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
|
0,59
|
1
|
|
B01.050.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
|
0,045
|
1
|
|
B01.053.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
|
0,03
|
1
|
|
B01.058.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
|
0,03
|
1
|
|
B01.065.007
|
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный
|
0,03
|
1
|
|
B01.070.009
|
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
|
0,1
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.065
|
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
|
0,15
|
1
|
|
A09.05.080
|
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови
|
0,09
|
1
|
|
A09.05.235
|
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови
|
0,15
|
1
|
|
A12.06.060
|
Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови
|
0,09
|
1
|
|
A12.28.002
|
Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)
|
0,15
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,15
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,15
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A02.02.003
|
Измерение силы мышц кисти
|
0,15
|
2
|
|
A02.30.005
|
Ортостатическая проба
|
0,15
|
3
|
|
A06.03.061.001
|
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
|
0,12
|
1
|
|
A06.03.061.002
|
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
|
0,12
|
1
|
|
A06.16.008
|
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, с двойным контрастированием
|
0,045
|
1
|
|
A12.25.001
|
Тональная аудиометрия
|
0,15
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.001.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
|
0,14
|
2
|
|
B01.007.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра повторный
|
0,12
|
3
|
|
B01.007.003
|
Ежедневный осмотр врачом-гериатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,18
|
13
|
|
B01.013.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный
|
0,36
|
4
|
|
B01.017.001
|
Прием (консультация) врача - клинического фармаколога
|
0,03
|
1
|
|
B01.020.005
|
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный
|
0,53
|
2
|
|
B01.023.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
|
0,11
|
1
|
|
B01.026.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный
|
0,3
|
11
|
|
B01.028.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
|
0,03
|
1
|
|
B01.029.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
|
0,11
|
1
|
|
B01.034.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
|
0,13
|
1
|
|
B01.035.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
|
0,12
|
1
|
|
B01.040.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
|
0,03
|
1
|
|
B01.046.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога повторный
|
0,045
|
1
|
|
B01.047.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
|
0,7
|
11
|
|
B01.050.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный
|
0,06
|
1
|
|
B01.053.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
|
0,09
|
2
|
|
B01.054.001
|
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
|
0,24
|
2
|
|
B01.058.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
|
0,045
|
1
|
|
B01.065.008
|
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный
|
0,068
|
1
|
|
B01.070.010
|
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный
|
0,36
|
5
|
|
B04.007.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гериатра
|
1
|
1
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.065
|
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
|
0,15
|
1
|
|
A09.05.080
|
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови
|
0,11
|
1
|
|
A09.05.235
|
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови
|
0,15
|
1
|
|
A12.06.060
|
Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови
|
0,11
|
1
|
|
A12.28.002
|
Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)
|
0,15
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,15
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,15
|
1
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A02.02.003
|
Измерение силы мышц кисти
|
0,15
|
2
|
|
A02.30.005
|
Ортостатическая проба
|
0,15
|
3
|
|
A06.03.061.001
|
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
|
0,12
|
1
|
|
A06.03.061.002
|
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
|
0,12
|
1
|
|
A06.16.008
|
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, с двойным контрастированием
|
0,045
|
1
|
|
A12.25.001
|
Тональная аудиометрия
|
0,15
|
1
|
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A19.03.002.001
|
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника
|
0,053
|
12
|
|
A19.03.002.002
|
Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника
|
0,033
|
8
|
|
A19.04.001.001
|
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов
|
0,074
|
12
|
|
A19.04.001.002
|
Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов
|
0,046
|
8
|
|
A19.09.001.001
|
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы
|
0,021
|
12
|
|
A19.09.001.002
|
Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы
|
0,013
|
8
|
|
A19.12.001.001
|
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях крупных кровеносных сосудов
|
0,021
|
12
|
|
A19.12.001.002
|
Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях крупных кровеносных сосудов
|
0,013
|
8
|
|
A19.23.002.014
|
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
|
0,042
|
12
|
|
A19.23.002.015
|
Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
|
0,026
|
8
|
|
A21.23.006
|
Обучение родственников пациента тактике и методам восстановления когнитивных функций больных
|
0,27
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
A11CC
|
Витамин D и его аналоги
|
|||||
|
Колекальциферол
|
0,88
|
тыс. МЕ
|
2
|
730
|
||
|
Колекальциферол
|
0,12
|
тыс. МЕ
|
2
|
704
|
||
|
Колекальциферол
|
0,12
|
тыс. МЕ
|
8
|
104
|
||
|
H05AA
|
Паратиреоидные гормоны и их аналоги
|
|||||
|
Терипаратид
|
0,25
|
мкг
|
20
|
7 300
|
||
|
M05BA
|
Бифосфонаты
|
|||||
|
Алендроновая кислота
|
0,5
|
мг
|
70
|
3 640
|
||
|
M05BX
|
Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей
|
|||||
|
Деносумаб
|
0,1
|
мг
|
60
|
120
|
||
|
V09BA
|
Соединения технеция (99mTc)
|
|||||
|
Золедроновая кислота
|
0,15
|
мг
|
5
|
5
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,18
|
13
|
|
Энтеральное питание (ЭП)
|
0,1
|
14
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области