МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 сентября 2022 г. N 603н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ВИТАМИН-B12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ B12-ДЕФИЦИТНОЙ
АНЕМИИ (ПРИ УСТРАНИМОЙ ПРИЧИНЕ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА B12),
УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 20 ДЕКАБРЯ 2012 Г. N 1239Н
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при витамин-B12-дефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Внести изменение в стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при B12-дефицитной анемии (при устранимой причине дефицита витамина B12), утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1239н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2013 г., регистрационный N 27772), заменив слова "D51 Витамин-B-12-дефицитная анемия" словами "D51.2 Дефицит транскобаламина II".
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 сентября 2022 г. N 603н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ВИТАМИН-B12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
D51.0
|
Витамин-B12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
|
|
D51.1
|
Витамин-B12-дефицитная анемия вследствие избирательного нарушения всасывания витамина B12 с протеинурией
|
|
D51.3
|
Другие витамин-B12-дефицитные анемии, связанные с питанием
|
|
D51.8
|
Другие витамин-B12-дефицитные анемии
|
|
D51.9
|
Витамин-B12-дефицитная анемия неуточненная
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.005.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный
|
0,4
|
1
|
|
B01.023.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
|
0,15
|
1
|
|
B01.031.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,4
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.05.001
|
Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)
|
0,15
|
1
|
|
A09.05.007
|
Исследование уровня железа сыворотки крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.008
|
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови
|
0,2
|
1
|
|
A09.05.076
|
Исследование уровня ферритина в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.080
|
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови
|
0,5
|
1
|
|
A12.05.011
|
Исследование железосвязывающей способности сыворотки
|
0,3
|
1
|
|
A12.05.019
|
Исследование насыщения трансферрина железом
|
0,5
|
1
|
|
A12.06.060
|
Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови
|
0,5
|
1
|
|
A26.06.048
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
|
0,08
|
1
|
|
A26.06.049
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
|
0,08
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,5
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,5
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
0,5
|
1
|
|
A03.18.001
|
Колоноскопия
|
0,25
|
1
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,5
|
1
|
|
A04.22.001
|
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез
|
0,5
|
1
|
|
A04.30.003
|
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
|
0,5
|
1
|
|
A04.30.010
|
Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)
|
0,13
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,25
|
1
|
|
A06.09.005
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
0,13
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,13
|
1
|
|
A11.05.002
|
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции
|
0,15
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.005.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный
|
0,1
|
1
|
|
B01.005.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный
|
0,45
|
2
|
|
B01.005.003
|
Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,07
|
10
|
|
B01.023.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
|
0,15
|
1
|
|
B01.031.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
|
0,05
|
2
|
|
B01.031.005
|
Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,03
|
10
|
|
B04.005.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога
|
0,5
|
3
|
|
B04.031.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")
|
0,5
|
3
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,5
|
3
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
3
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,21
|
2
|
|
2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
0,01
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
B03BA
|
Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)
|
|||||
|
Цианокобаламин
|
0,25
|
МКГ
|
200
|
3 000
|
||
|
Цианокобаламин
|
0,25
|
мкг
|
500
|
6 000
|
4. Компоненты крови
|
Наименование компонента крови
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
Эритроцитная взвесь
|
0,0011
|
единица
|
1
|
1
|
|
Эритроцитная взвесь размороженная, отмытая
|
0,0012
|
единица
|
1
|
1
|
|
Эритроцитная взвесь с удаленным лейкотромбоцитным слоем
|
0,0011
|
единица
|
1
|
1
|
|
Эритроцитная взвесь, лейкоредуцированная
|
0,0011
|
единица
|
1
|
1
|
|
Эритроцитная взвесь, полученная методом афереза
|
0,0011
|
единица
|
1
|
1
|
|
Эритроцитная масса
|
0,0011
|
единица
|
1
|
1
|
|
Эритроцитная масса с удаленным лейкотромбоцитным слоем
|
0,0011
|
единица
|
1
|
1
|
|
Эритроцитная масса, лейкоредуцированная
|
0,0011
|
единица
|
1
|
1
|
|
Эритроцитная масса, полученная методом афереза
|
0,0011
|
единица
|
1
|
1
|
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
5.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,08
|
10
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области