МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 6 декабря 2023 г. N 859н
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ
В ПРИЛОЖЕНИЕ N 2 К ПРИКАЗУ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ
ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 10 НОЯБРЯ 2014 Г. N 874Н
В соответствии с подпунктом 5.2.96 пункта 5 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 610, приказываю:
Приложение N 2 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 ноября 2014 г. N 874н "О примерной форме договора о предоставлении социальных услуг, а также о форме индивидуальной программы предоставления социальных услуг" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 декабря 2014 г., регистрационный N 35441) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 ноября 2016 г. N 683н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 декабря 2016 г., регистрационный N 44697), от 30 марта 2018 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 апреля 2018 г., регистрационный N 50849) и от 1 декабря 2020 г. N 846н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 февраля 2021 г., регистрационный N 62363), изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.
Министр
А.О.КОТЯКОВ
Приложение
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 6 декабря 2023 г. N 859н
"Приложение N 2
Форма
___________________________________________________________________________ (наименование органа (организации), уполномоченного(ой) на составление индивидуальной программы предоставления социальных услуг (далее - уполномоченный орган)) Адрес в пределах места нахождения уполномоченного органа <1> ______________ Контактный номер телефона уполномоченного органа <1> ______________________ Адрес электронной почты уполномоченного органа <1> ________________________ Доменное имя официального сайта уполномоченного органа в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" <1> ____________________ Индивидуальная программа предоставления социальных услуг ____________________ N _________________ (дата составления) 1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________ 2. Статус индивидуальной программы предоставления социальных услуг <2> ____ 3. Пол _______________________ 4. Дата рождения ___________________________ 5. Адрес места жительства (пребывания): почтовый индекс ___________ населенный пункт ______________________________ улица _______________________ дом N ___ корпус _________ квартира _________ телефон ______________________ 6. Адрес места работы: почтовый индекс ___________ населенный пункт ______________________________ улица __________________________ дом N ___________________ корпус _________ телефон ______________________ 7. Серия, номер паспорта или данные иного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи этих документов, наименование выдавшего органа ______ ___________________________________________________________________________ 8. Адрес электронной почты (при наличии) _________________________________. 9. Индивидуальная программа предоставления социальных услуг разработана впервые, повторно (нужное подчеркнуть) на срок с ___________ до: _________. 10. Форма (формы) социального обслуживания _______________________________. 11 Номер реестровой записи о получателе социальных услуг в регистре получателей социальных услуг <1> __________________________________________ 12. Категория получателя социальных услуг <1> _____________________________ 13. Место оказания социальной услуги <1> __________________________________ 14. Виды социальных услуг: I. Социально-бытовые
N п/п
|
Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания
|
Уникальный номер реестровой записи социально-бытовой услуги <1>
|
Показатель, характеризующий качество оказания услуги <1>
|
Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги <1>
|
Показатель, характеризующий объем предоставления услуги <1>
|
Объем предоставления услуги
|
Тариф за единицу <3>
|
Общая сумма за период оказания услуги <3>
|
Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен <1>
|
Периодичность предоставления услуги
|
Срок предоставления услуги
|
Отметка о выполнении <4>
|
||||
наименование показателя <1>
|
единица измерения <1>
|
наименование показателя <1>
|
единица измерения <1>
|
|||||||||||||
наименование <1>
|
Код по ОКЕИ <1>
|
наименование <1>
|
КОД по ОКЕИ <1>
|
|||||||||||||
I.1. Распределение объема предоставления социально-бытовых услуг в отношении каждого поставщика социальных услуг <1>
N п/п
|
Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживания
|
Уникальный номер реестровой записи социально-бытовой услуги
|
Показатель, характеризующий объем оказания услуги
|
Объем предоставления услуги поставщиком социальных услуг
|
Сведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услуг
|
Сведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договоре
|
Сведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договору
|
Фактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату
|
|||||
наименование показателя
|
наименование показателя
|
регистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услуг
|
полное наименование поставщика социальных услуг
|
Номер договора
|
Дата заключения договора
|
Сведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона от 13 июля 2020 г. N 189-ФЗ "О государственном (муниципальном) социальном заказе на оказание государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере" (далее - Федеральный закон N 189-ФЗ), с указанием цели заключения договора
|
|||||||
наименование
|
Код по ОКЕИ
|
||||||||||||
II. Социально-медицинские
N п/п
|
Наименование социально-медицинской услуги и формы социального обслуживания
|
Уникальный номер реестровой записи социально-медицинской услуги <1>
|
Показатель, характеризующий качество оказания услуги <1>
|
Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги <1>
|
Показатель, характеризующий объем предоставления услуги <1>
|
Объем предоставления услуги
|
Тариф за единицу <3>
|
Общая сумма за период оказания услуги <3>
|
Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен <1>
|
Периодичность предоставления услуги
|
Срок предоставления услуги
|
Отметка о выполнении <4>
|
||||
наименование показателя <1>
|
единица измерения <1>
|
наименование показателя <1>
|
единица измерения <1>
|
|||||||||||||
наименование <1>
|
Код по ОКЕИ <1>
|
наименование <1>
|
код по ОКЕИ <1>
|
|||||||||||||
II.1. Распределение объема предоставления социально-медицинских услуг в отношении каждого поставщика социальных услуг <1>
N п/п
|
Наименование социально-медицинской услуги и формы социального обслуживания
|
Уникальный номер реестровой записи социально-медицинской услуги
|
Показатель, характеризующий объем оказания услуги
|
Объем предоставления услуги поставщиком социальных услуг
|
Сведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услуг
|
Сведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договоре
|
Сведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договору
|
Фактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату
|
|||||
наименование показателя
|
наименование показателя
|
регистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услуг
|
полное наименование поставщика социальных услуг
|
Номер договора
|
Дата заключения договора
|
Сведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона N 189-ФЗ, с указанием цели заключения договора
|
|||||||
наименование
|
Код по ОКЕИ
|
||||||||||||
III. Социально-психологические
N п/п
|
Наименование социально-психологической услуги и формы социального обслуживания
|
Уникальный номер реестровой записи социально-психологической услуги <1>
|
Показатель, характеризующий качество оказания услуги <1>
|
Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги <1>
|
Показатель, характеризующий объем предоставления услуги <1>
|
Объем предоставления услуги
|
Тариф за единицу <3>
|
Общая сумма за период оказания услуги <3>
|
Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен <1>
|
Периодичность предоставления услуги
|
Срок предоставления услуги
|
Отметка о выполнении <4>
|
||||
наименование показателя <1>
|
единица измерения <1>
|
наименование показателя <1>
|
единица измерения <1>
|
|||||||||||||
наименование <1>
|
Код по ОКЕИ <1>
|
наименование <1>
|
код по ОКЕИ <1>
|
|||||||||||||
III.1. Распределение объема предоставления социально-психологических услуг в отношении каждого поставщика социальных услуг <1>
N п/п
|
Наименование социально-психологической услуги и формы социального обслуживания
|
Уникальный номер реестровой записи социально-психологической услуги
|
Показатель, характеризующий объем оказания услуги
|
Объем предоставления услуги поставщиком социальных услуг
|
Сведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услуг
|
Сведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договоре
|
Сведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договору
|
Фактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату
|
|||||
наименование показателя
|
наименование показателя
|
регистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услуг
|
полное наименование поставщика социальных услуг
|
Номер договора
|
Дата заключения договора
|
Сведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона N 189-ФЗ, с указанием цели заключения договора
|
|||||||
наименование
|
Код по ОКЕИ
|
||||||||||||
IV. Социально-педагогические
N п/п
|
Наименование социально-педагогической услуги и формы социального обслуживания
|
Уникальный номер реестровой записи социально-педагогической услуги <1>
|
Показатель, характеризующий качество оказания услуги <1>
|
Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги <1>
|
Показатель, характеризующий объем предоставления услуги <1>
|
Объем предоставления услуги
|
Тариф за единицу <3>
|
Общая сумма за период оказания услуги <3>
|
Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен <1>
|
Периодичность предоставления услуги
|
Срок предоставления услуги
|
Отметка о выполнении <4>
|
||||
наименование показателя <1>
|
единица измерения <1>
|
наименование показателя <1>
|
единица измерения <1>
|
|||||||||||||
наименование <1>
|
Код по ОКЕИ <1>
|
наименование <1>
|
код по ОКЕИ <1>
|
|||||||||||||
IV.1. Распределение объема предоставления социально-педагогических услуг в отношении каждого поставщика социальных услуг <1>
N п/п
|
Наименование социально-педагогической услуги и формы социального обслуживания
|
Уникальный номер реестровой записи социально-педагогической услуги
|
Показатель, характеризующий объем оказания услуги
|
Объем предоставления услуги поставщиком социальных услуг
|
Сведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услуг
|
Сведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договоре
|
Сведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договору
|
Фактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату
|
|||||
Наименование показателя
|
наименование показателя
|
регистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услуг
|
полное наименование поставщика социальных услуг
|
Номер договора
|
Дата заключения договора
|
Сведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона N 189-ФЗ, с указанием цели заключения договора
|
|||||||
наименование
|
Код по ОКЕИ
|
||||||||||||
V. Социально-трудовые
N п/п
|
Наименование социально-трудовой услуги и формы социального обслуживания
|
Уникальный номер реестровой записи социально-трудовой услуги <1>
|
Показатель, характеризующий качество оказания услуги <1>
|
Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги <1>
|
Показатель, характеризующий объем предоставления услуги <1>
|
Объем предоставления услуги
|
Тариф за единицу <3>
|
Общая сумма за период оказания услуги <3>
|
Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен <1>
|
Периодичность предоставления услуги
|
Срок предоставления услуги
|
Отметка о выполнении <4>
|
||||
наименование показателя <1>
|
единица измерения <1>
|
наименование показателя <1>
|
единица измерения <1>
|
|||||||||||||
наименование <1>
|
Код по ОКЕИ <1>
|
наименование <1>
|
код по ОКЕИ <1>
|
|||||||||||||
V.1. Распределение объема предоставления социально-трудовых услуг в отношении каждого поставщика социальных услуг <1>
N п/п
|
Наименование социально-трудовой услуги и формы социального обслуживания
|
Уникальный номер реестровой записи социально-трудовой услуги
|
Показатель, характеризующий объем оказания услуги
|
Объем предоставления услуги поставщиком социальных услуг
|
Сведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услуг
|
Сведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договоре
|
Сведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договору
|
Фактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату
|
|||||
наименование показателя
|
наименование показателя
|
регистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услуг
|
полное наименование поставщика социальных услуг
|
Номер договора
|
Дата заключения договора
|
Сведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона N 189-ФЗ, с указанием цели заключения договора
|
|||||||
наименование
|
Код по ОКЕИ
|
||||||||||||
VI. Социально-правовые
N п/п
|
Наименование социально-правовой услуги и формы социального обслуживания
|
Уникальный номер реестровой записи социально-правовой услуги <1>
|
Показатель, характеризующий качество оказания услуги <1>
|
Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги <1>
|
Показатель, характеризующий объем предоставления услуги <1>
|
Объем предоставления услуги
|
Тариф за единицу <3>
|
Общая сумма за период оказания услуги <3>
|
Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен <1>
|
Периодичность предоставления услуги
|
Срок предоставления услуги
|
Отметка о выполнении <4>
|
||||
наименование показателя <1>
|
единица измерения <1>
|
наименование показателя <1>
|
единица измерения <1>
|
|||||||||||||
наименование <1>
|
Код по ОКЕИ <1>
|
наименование <1>
|
код по ОКЕИ <1>
|
|||||||||||||
VI.1. Распределение объема предоставления социально-правовых услуг в отношении каждого поставщика социальных услуг <1>
N п/п
|
Наименование социально-правовой услуги и формы социального обслуживания
|
Уникальный номер реестровой записи социально-правовой услуги
|
Показатель, характеризующий объем оказания услуги
|
Объем предоставления услуги поставщиком социальных услуг
|
Сведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услуг
|
Сведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договоре
|
Сведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договору
|
Фактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату
|
|||||
наименование показателя
|
наименование показателя
|
регистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услуг
|
полное наименование поставщика социальных услуг
|
Номер договора
|
Дата заключения договора
|
Сведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона N 189-ФЗ, с указанием цели заключения договора
|
|||||||
наименование
|
Код по ОКЕИ
|
||||||||||||
VII. Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов
N п/п
|
Наименование услуги и формы социального обслуживания
|
Уникальный номер реестровой записи услуги <1>
|
Показатель, характеризующий качество оказания услуги <1>
|
Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги <1>
|
Показатель, характеризующий объем предоставления услуги <1>
|
Объем предоставления услуги
|
Тариф за единицу <3>
|
Общая сумма за период оказания услуги <3>
|
Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен <1>
|
Периодичность предоставления услуги
|
Срок предоставления услуги
|
Отметка о выполнении <4>
|
||||
наименование показателя <1>
|
единица измерения <1>
|
наименование показателя <1>
|
единица измерения <1>
|
|||||||||||||
наименование <1>
|
Код по ОКЕИ <1>
|
наименование <1>
|
код по ОКЕИ <1>
|
|||||||||||||
VII.1. Распределение объема предоставления услуг в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов, в отношении каждого поставщика социальных услуг <1>
N п/п
|
Наименование услуги и формы социального обслуживания
|
Уникальный номер реестровой записи услуги
|
Показатель, характеризующий объем оказания услуги
|
Объем предоставления услуги поставщиком социальных услуг
|
Сведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услуг
|
Сведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договоре
|
Сведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договору
|
Фактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату
|
|||||
наименование показателя
|
наименование показателя
|
регистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услуг
|
полное наименование поставщика социальных услуг
|
Номер договора
|
Дата заключения договора
|
Сведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона N 189-ФЗ, с указанием цели заключения договора
|
|||||||
наименование
|
Код по ОКЕИ
|
||||||||||||
15. Условия предоставления социальных услуг ___________________________ (указываются необходимые ___________________________________________________________________________ условия, которые должны соблюдаться поставщиком социальных услуг __________________________________________________________________________. при оказании социальных услуг с учетом формы социального обслуживания) 16. Категории граждан, которым социальные услуги предоставляются бесплатно: а) получатель социальных услуг является (отметить необходимое): несовершеннолетним ребенком; лицом, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций, вооруженных межнациональных (межэтнических) конфликтов; инвалидом Великой Отечественной войны; участником Великой Отечественной войны; инвалидом боевых действий; лицом, награжденным знаком "Жителю блокадного Ленинграда"; лицом, награжденным знаком "Житель осажденного Севастополя"; лицом, награжденным знаком "Житель осажденного Сталинграда"; лицом, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, членом экипажей судов транспортного флота, интернированным в начале Великой Отечественной войны в портах других государств; лицом, среднедушевой доход которого, рассчитанный в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, ниже предельной величины или равен предельной величине среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно, установленной законом субъекта Российской Федерации (в случае предоставления социальных услуг в форме социального обслуживания на дому и в полустационарной форме); б) получатель социальных услуг отнесен к иным категориям граждан, которым в соответствии с нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации социальные услуги предоставляются бесплатно: ___________________ ___________________ ___________________. 17. Перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг:
Наименование поставщика социальных услуг
|
Адрес в пределах места нахождения поставщика социальных услуг
|
Контактная информация поставщика социальных услуг (телефоны, адрес электронной почты и другое)
|
18. Отказ от социального обслуживания, социальной услуги:
Наименование формы социального обслуживания, вида социальных услуг, социальной услуги, от которых отказывается получатель социальных услуг
|
Причины отказа
|
Дата отказа
|
Подпись получателя социальных услуг
|
19. Мероприятия по социальному сопровождению:
Наименование мероприятия
|
Ответственный исполнитель
|
Срок выполнения мероприятия
|
Отметка об исполнении <5>
|
С содержанием индивидуальной программы предоставления социальных услуг согласен _________________________________________ _______________________ (подпись получателя социальных услуг (расшифровка подписи) или его законного представителя)
Лицо, уполномоченное на подписание индивидуальной программы предоставления социальных услуг уполномоченного органа субъекта Российской Федерации (уполномоченной организации)
|
||
(должность лица, подпись)
|
(расшифровка подписи)
|
|
М.П.
|
--------------------------------
<1> Информация включается в индивидуальную программу предоставления социальных услуг в случае принятия органом государственной власти субъекта Российской Федерации решения об организации оказания государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере, принятого в соответствии с частью 3 статьи 28 Федерального закона N 189-ФЗ, действующего до 1 января 2025 года.
<2> При заполнении строки "статус индивидуальной программы предоставления социальных услуг" делается запись "действительная", "недействительная". Строка заполняется в случае принятия органом государственной власти субъекта Российской Федерации решения об организации оказания государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере, принятого в соответствии с частью 3 статьи 28 Федерального закона N 189-ФЗ, действующего до 1 января 2025 года.
<3> Сведения в графах "тариф за единицу" и "общая сумма за период оказания услуги" заполняются в индивидуальной программе предоставления социальных услуг в случае предоставления социальных услуг за плату или частичную плату. Сведения в графе "тариф за единицу" указываются согласно тарифам, установленным в соответствии с порядком утверждения тарифов на социальные услуги, утвержденным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации".
<4> При заполнении графы "отметка о выполнении" поставщиком социальных услуг указывается количество оказанных услуг либо делается запись "не выполнена" (с указанием причины).
<5> Организация, оказывающая социальное сопровождение, ставит отметку: "исполнено", "исполнено частично", "не исполнено" (с указанием причины).".
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области