ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 28 мая 2021 г. N 56н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,
ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ РАСПРЕДЕЛЕНИИ И ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИИ
ОБЪЕМОВ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ВКЛЮЧЕННОЙ
В БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ,
ОКАЗЫВАЕМОЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО
СТАЦИОНАРА ПО ПЕРЕЧНЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОСТОЯНИЙ (ГРУПП
ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОСТОЯНИЙ), ПРЕДУСМОТРЕННОМУ БАЗОВОЙ ПРОГРАММОЙ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМИ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ФУНКЦИИ И ПОЛНОМОЧИЯ УЧРЕДИТЕЛЕЙ В ОТНОШЕНИИ
КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ИЛИ ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, В ЭЛЕКТРОННОЙ
ФОРМЕ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В соответствии с пунктом 18 Правил распределения и перераспределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29 апреля 2021 г. N 682 (Официальный интернет-портал правовой информации http://pravo.gov.ru, 5 мая 2021 г.), приказываю:
Утвердить:
форму показателей базовых объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению N 1;
форму распределения (перераспределения) объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению N 2;
форму предложений по изменению распределения (перераспределения) объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению N 3;
форму предложений по изменению показателей базовых объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению N 4;
форму сведений о реестрах счетов и счетах на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, представленных медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению N 5.
Председатель
Е.Е.ЧЕРНЯКОВА
Приложение N 1
к приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 28.05.2021 г. N 56н
Форма
УТВЕРЖДАЮ ___________________________________________ (наименование должности) ___________________________________________ (фамилия, инициалы (отчество - при наличии) ___________________________________________ (информация о подписании документа электронной подписью) "__" ________ 20__ г. (дата) Показатели базовых объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти на 20__ год
Коды
|
|||
Дата
|
|||
N
|
|||
Наименование уполномоченного федерального органа исполнительной власти
|
Министерство здравоохранения Российской Федерации
|
||
Вид документа
|
|||
(первичный, измененный)
|
Наименование показателя
|
Коды
|
Объемы медицинской помощи, случай
|
Объем финансового обеспечения, рублей
|
||
учредитель
|
условия оказания медицинской помощи
|
профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)
|
|||
Итого
|
Приложение N 2
к приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 28.05.2021 г. N 56н
Форма
УТВЕРЖДАЮ ___________________________________________ (наименование должности) ___________________________________________ (фамилия, инициалы (отчество - при наличии) ___________________________________________ (информация о подписании документа электронной подписью) "__" ________ 20__ г. (дата) Распределение (перераспределение) объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти на 20__ год
Коды
|
|||
Дата
|
|||
N
|
|||
Наименование учредителя
|
|||
Вид документа
|
|||
(первичный, измененный)
|
Наименование показателя
|
Коды
|
Объемы медицинской помощи, случай
|
Объем финансового обеспечения, рублей
|
|||||
учредитель
|
условия оказания медицинской помощи
|
профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)
|
вид медицинской помощи
|
группа заболеваний (состояний), вид высокотехнологичной медицинской помощи
|
медицинская организация
|
|||
Приложение N 3
к приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 28.05.2021 г. N 56н
Форма
Предложения по изменению распределения (перераспределения) объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти на 20__ год
Коды
|
|||
от "__" ________ 20__ года
|
Дата
|
||
N
|
|||
Наименование учредителя
|
|||
Наименование медицинской организации
|
|||
Вид изменения
|
Наименование показателя
|
Коды
|
Изменение (+/-)
|
||||
условия оказания медицинской помощи
|
профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)
|
вид медицинской помощи
|
группа заболеваний (состояний), вид высокотехнологичной медицинской помощи
|
объемов медицинской помощи, случай
|
объемов финансового обеспечения, рублей
|
|
Итого
|
Руководитель федерального органа исполнительной власти/руководитель медицинской организации _________________________ ______________ (информация о подписании (расшифровка документа электронной подписи) подписью) Исполнитель ___________ ______________________________ ______________ (должность) (фамилия, инициалы (телефон) (отчество - при наличии)
Приложение N 4
к приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 28.05.2021 г. N 56н
Форма
Предложения по изменению показателей базовых объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти на 20__ год
Коды
|
|||
Дата
|
|||
N
|
|||
Наименование уполномоченного федерального органа исполнительной власти
|
Министерство здравоохранения Российской Федерации
|
||
Наименование федерального органа исполнительной власти - учредителя медицинской организации
|
|||
Наименование медицинской организации, функции и полномочия учредителя которой осуществляет Правительство Российской Федерации
|
|||
Вид изменения
|
Наименование показателя
|
Коды
|
Изменение (+/-)
|
|||
учредитель
|
условия оказания медицинской помощи
|
профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)
|
объемов медицинской помощи, случай
|
объемов финансового обеспечения, рублей
|
|
Итого
|
Руководитель федерального органа исполнительной власти - учредителя медицинской организации/руководитель медицинской организации, функции и полномочия учредителя которой осуществляет Правительство Российской Федерации _________________________ ________________ (информация о подписании (расшифровка документа электронной подписи) подписью) Исполнитель ___________ ____________________________ ______________ (должность) (фамилия, инициалы (телефон) (отчество - при наличии)
Приложение N 5
к приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 28.05.2021 г. N 56н
Форма
Сведения о реестрах счетов и счетах на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, представленных медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти
Коды
|
|||
Дата
|
|||
N
|
|||
Наименование учредителя
|
|||
Период
|
Наименование показателя
|
Коды
|
Объемы медицинской помощи, случай
|
Стоимость медицинской помощи, рублей
|
|||||
учредитель
|
условия оказания медицинской помощи
|
профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)
|
вид медицинской помощи
|
группа заболеваний (состояний), вид высокотехнологичной медицинской помощи
|
медицинская организация
|
|||
Итого
|
Уполномоченное лицо Федерального фонда обязательного медицинского страхования ___________________________ ______________ (информация о подписании (расшифровка документа электронной подписи) подписью) Исполнитель ___________ ______________________________ ______________ (должность) (фамилия, инициалы (телефон) (отчество - при наличии)
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области