ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 28 мая 2021 г. N 56н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,
ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ РАСПРЕДЕЛЕНИИ И ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИИ
ОБЪЕМОВ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ВКЛЮЧЕННОЙ
В БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ,
ОКАЗЫВАЕМОЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО
СТАЦИОНАРА ПО ПЕРЕЧНЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОСТОЯНИЙ (ГРУПП
ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОСТОЯНИЙ), ПРЕДУСМОТРЕННОМУ БАЗОВОЙ ПРОГРАММОЙ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМИ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ФУНКЦИИ И ПОЛНОМОЧИЯ УЧРЕДИТЕЛЕЙ В ОТНОШЕНИИ
КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ИЛИ ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, В ЭЛЕКТРОННОЙ
ФОРМЕ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В соответствии с пунктом 18 Правил распределения и перераспределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29 апреля 2021 г. N 682 (Официальный интернет-портал правовой информации http://pravo.gov.ru, 5 мая 2021 г.), приказываю:
Утвердить:
форму показателей базовых объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению N 1;
форму распределения (перераспределения) объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению N 2;
форму предложений по изменению распределения (перераспределения) объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению N 3;
форму предложений по изменению показателей базовых объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению N 4;
форму сведений о реестрах счетов и счетах на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, представленных медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, согласно приложению N 5.
Председатель
Е.Е.ЧЕРНЯКОВА
Приложение N 1
к приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 28.05.2021 г. N 56н
Форма
УТВЕРЖДАЮ
___________________________________________
(наименование должности)
___________________________________________
(фамилия, инициалы (отчество - при наличии)
___________________________________________
(информация о подписании документа
электронной подписью)
"__" ________ 20__ г.
(дата)
Показатели базовых объемов
предоставления специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной
в базовую программу обязательного медицинского страхования,
оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного
стационара по перечню заболеваний, состояний (групп
заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой
обязательного медицинского страхования, оказываемой
медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя
в отношении которых осуществляют Правительство
Российской Федерации или федеральные органы
исполнительной власти
на 20__ год
|
Коды
|
|||
|
Дата
|
|||
|
N
|
|||
|
Наименование уполномоченного федерального органа исполнительной власти
|
Министерство здравоохранения Российской Федерации
|
||
|
Вид документа
|
|||
|
(первичный, измененный)
|
|
Наименование показателя
|
Коды
|
Объемы медицинской помощи, случай
|
Объем финансового обеспечения, рублей
|
||
|
учредитель
|
условия оказания медицинской помощи
|
профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)
|
|||
|
Итого
|
|||||
Приложение N 2
к приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 28.05.2021 г. N 56н
Форма
УТВЕРЖДАЮ
___________________________________________
(наименование должности)
___________________________________________
(фамилия, инициалы (отчество - при наличии)
___________________________________________
(информация о подписании документа
электронной подписью)
"__" ________ 20__ г.
(дата)
Распределение
(перераспределение) объемов предоставления
специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи, включенной в базовую программу
обязательного медицинского страхования, оказываемой
в стационарных условиях и условиях дневного стационара
по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний,
состояний), предусмотренному базовой программой
обязательного медицинского страхования, оказываемой
медицинскими организациями, функции и полномочия
учредителя в отношении которых осуществляют
Правительство Российской Федерации или федеральные
органы исполнительной власти
на 20__ год
|
Коды
|
|||
|
Дата
|
|||
|
N
|
|||
|
Наименование учредителя
|
|||
|
Вид документа
|
|||
|
(первичный, измененный)
|
|
Наименование показателя
|
Коды
|
Объемы медицинской помощи, случай
|
Объем финансового обеспечения, рублей
|
|||||
|
учредитель
|
условия оказания медицинской помощи
|
профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)
|
вид медицинской помощи
|
группа заболеваний (состояний), вид высокотехнологичной медицинской помощи
|
медицинская организация
|
|||
Приложение N 3
к приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 28.05.2021 г. N 56н
Форма
Предложения
по изменению распределения (перераспределения) объемов
предоставления специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной
в базовую программу обязательного медицинского
страхования, оказываемой в стационарных условиях
и условиях дневного стационара по перечню заболеваний,
состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному
базовой программой обязательного медицинского
страхования, оказываемой медицинскими организациями,
функции и полномочия учредителя в отношении которых
осуществляют Правительство Российской Федерации
или федеральные органы исполнительной власти
на 20__ год
|
Коды
|
|||
|
от "__" ________ 20__ года
|
Дата
|
||
|
N
|
|||
|
Наименование учредителя
|
|||
|
Наименование медицинской организации
|
|||
|
Вид изменения
|
|
Наименование показателя
|
Коды
|
Изменение (+/-)
|
||||
|
условия оказания медицинской помощи
|
профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)
|
вид медицинской помощи
|
группа заболеваний (состояний), вид высокотехнологичной медицинской помощи
|
объемов медицинской помощи, случай
|
объемов финансового обеспечения, рублей
|
|
|
Итого
|
||||||
Руководитель федерального органа
исполнительной
власти/руководитель медицинской
организации _________________________ ______________
(информация о подписании (расшифровка
документа электронной подписи)
подписью)
Исполнитель ___________ ______________________________ ______________
(должность) (фамилия, инициалы (телефон)
(отчество - при наличии)
Приложение N 4
к приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 28.05.2021 г. N 56н
Форма
Предложения
по изменению показателей базовых объемов предоставления
специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи, включенной в базовую программу
обязательного медицинского страхования, оказываемой
в стационарных условиях и условиях дневного стационара
по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний,
состояний), предусмотренному базовой программой
обязательного медицинского страхования, оказываемой
медицинскими организациями, функции и полномочия
учредителя в отношении которых осуществляют
Правительство Российской Федерации или федеральные
органы исполнительной власти
на 20__ год
|
Коды
|
|||
|
Дата
|
|||
|
N
|
|||
|
Наименование уполномоченного федерального органа исполнительной власти
|
Министерство здравоохранения Российской Федерации
|
||
|
Наименование федерального органа исполнительной власти - учредителя медицинской организации
|
|||
|
Наименование медицинской организации, функции и полномочия учредителя которой осуществляет Правительство Российской Федерации
|
|||
|
Вид изменения
|
|
Наименование показателя
|
Коды
|
Изменение (+/-)
|
|||
|
учредитель
|
условия оказания медицинской помощи
|
профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)
|
объемов медицинской помощи, случай
|
объемов финансового обеспечения, рублей
|
|
|
Итого
|
|||||
Руководитель федерального
органа исполнительной власти -
учредителя медицинской
организации/руководитель
медицинской организации, функции
и полномочия учредителя которой
осуществляет Правительство
Российской Федерации _________________________ ________________
(информация о подписании (расшифровка
документа электронной подписи)
подписью)
Исполнитель ___________ ____________________________ ______________
(должность) (фамилия, инициалы (телефон)
(отчество - при наличии)
Приложение N 5
к приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 28.05.2021 г. N 56н
Форма
Сведения
о реестрах счетов и счетах на оплату специализированной,
в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,
включенной в базовую программу обязательного медицинского
страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях
дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп
заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой
обязательного медицинского страхования, представленных
медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя
в отношении которых осуществляют Правительство
Российской Федерации или федеральные органы
исполнительной власти
|
Коды
|
|||
|
Дата
|
|||
|
N
|
|||
|
Наименование учредителя
|
|||
|
Период
|
|
Наименование показателя
|
Коды
|
Объемы медицинской помощи, случай
|
Стоимость медицинской помощи, рублей
|
|||||
|
учредитель
|
условия оказания медицинской помощи
|
профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)
|
вид медицинской помощи
|
группа заболеваний (состояний), вид высокотехнологичной медицинской помощи
|
медицинская организация
|
|||
|
Итого
|
||||||||
Уполномоченное лицо
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования ___________________________ ______________
(информация о подписании (расшифровка
документа электронной подписи)
подписью)
Исполнитель ___________ ______________________________ ______________
(должность) (фамилия, инициалы (телефон)
(отчество - при наличии)
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области