ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 9 февраля 2022 г. N 12н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ, ПОРЯДКА И СРОКОВ
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТНОСТИ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ
ПРЕДОСТАВЛЕННОГО В 2021 ГОДУ МЕЖБЮДЖЕТНОГО ТРАНСФЕРТА
БЮДЖЕТУ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И БЮДЖЕТУ
Г. БАЙКОНУРА В ЦЕЛЯХ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РАСХОДНЫХ
ОБЯЗАТЕЛЬСТВ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И Г. БАЙКОНУРА
ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ МЕЖБЮДЖЕТНОГО ТРАНСФЕРТА БЮДЖЕТУ
СООТВЕТСТВУЮЩЕГО ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ФИНАНСОВОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ,
ЗАСТРАХОВАННЫМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ,
В ТОМ ЧИСЛЕ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ И (ИЛИ) ПОДОЗРЕНИЕМ
НА ЗАБОЛЕВАНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
(COVID-19), В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ
ПРОГРАММ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В соответствии с пунктами 1 и 4 части 2 статьи 7 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2020, N 50, ст. 8075), пунктом 11 Правил предоставления в 2021 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджету соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 7 августа 2021 г. N 1310 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 33, ст. 6106), приказываю:
Утвердить:
форму "Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых являются средства межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования" согласно приложению N 1 к настоящему приказу;
форму "Отчет о достижении значения результата предоставления межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования" согласно приложению N 2 к настоящему приказу;
порядок и сроки представления отчетности об использовании предоставленного в 2021 году межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования согласно приложению N 3 к настоящему приказу.
Председатель
Е.Е.ЧЕРНЯКОВА
Приложение N 1
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 09.02.2022 N 12н
Форма
|
Отчет
о расходах, источником финансового обеспечения которых являются средства межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования
|
|
Коды
|
|||
|
на "__" ________ 20__ г.
|
Дата
|
||
|
Наименование субъекта Российской Федерации
(г. Байконура)
|
по ОКТМО
|
||
|
Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации (администрации
г. Байконура)
|
по Сводному реестру
|
||
|
Наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования
|
по Сводному реестру
|
||
|
Наименование межбюджетного трансферта
|
НР
|
||
|
Периодичность
|
годовая
|
||
|
Единица измерения:
|
тыс. руб. (с точностью до второго десятичного знака)
|
по ОКЕИ
|
384
|
|
I. Движение денежных средств
|
|
Наименование показателя
|
Код строки
|
Сумма
|
|
1
|
2
|
3
|
|
Остаток средств межбюджетного трансферта на начало отчетного финансового года, всего
|
010
|
|
|
из них:
подлежит возврату в бюджет субъекта Российской Федерации (г. Байконура)
|
011
|
|
|
Размер межбюджетного трансферта, подлежащий предоставлению в 2021 г., всего, в том числе:
|
020
|
|
|
источником финансового обеспечения которого являются средства иных межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов (далее - иные межбюджетные трансферты), предусмотренные (стр. 021 + стр. 022 + стр. 023)
|
||
|
021
|
||
|
022
|
||
|
023
|
||
|
Поступило средств межбюджетного трансферта в отчетном финансовом году, всего, в том числе:
|
030
|
|
|
источником финансового обеспечения которого являются
средства иных межбюджетных трансфертов, предусмотренные (стр. 031 + стр. 032 + стр. 033)
|
||
|
031
|
||
|
032
|
||
|
033
|
||
|
Кассовые расходы, источником финансового обеспечения которых являются средства межбюджетного трансферта, в отчетном финансовом году на отчетную дату
|
040
|
|
|
Восстановлено средств межбюджетного трансферта, подлежащих возврату в бюджет субъекта Российской Федерации (г. Байконура), в отчетном финансовом году, всего
|
050
|
|
|
в том числе:
использованных в отчетном периоде, финансовом году, всего
|
051
|
|
|
из них:
не по целевому назначению
|
052
|
|
|
использованных в периоды, годы, предшествующие отчетному финансовому году, всего
|
053
|
|
|
из них:
не по целевому назначению
|
054
|
|
|
Возвращено (взыскано) в бюджет субъекта Российской Федерации (г. Байконура), всего:
|
060
|
|
|
в том числе:
остаток средств межбюджетного трансферта на начало отчетного финансового года (стр. 011)
|
061
|
|
|
восстановленных средств межбюджетного трансферта, подлежащих перечислению в бюджет субъекта Российской Федерации (г. Байконура) (стр. 050)
|
062
|
|
|
из них:
использованных в отчетном финансовом году, включая использованных не по целевому назначению (стр. 051)
|
063
|
|
|
использованных в году, предшествующем отчетному периоду, финансовому году, включая использованных не по целевому назначению (стр. 053)
|
064
|
|
|
Остаток средств межбюджетного трансферта на отчетную дату (стр. 010 + стр. 030 - стр. 040 + стр. 050 - стр. 060), всего
|
070
|
|
|
из них:
подлежит возврату в бюджет субъекта Российской Федерации (г. Байконура)
|
071
|
|
II. Сведения о направлении расходов бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которых являются средства межбюджетного трансферта
|
|
Наименование показателя
|
Код строки
|
Сумма
|
|
1
|
2
|
3
|
|
Кассовые расходы, источником финансового обеспечения которых являются средства межбюджетного трансферта, в отчетном финансовом году на отчетную дату, всего:
|
1000
|
|
|
в том числе:
на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования, всего (стр. 1110 + стр. 1120):
|
1100
|
|
|
в том числе:
на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам медицинскими организациями субъекта Российской Федерации (г. Байконура), на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, всего
|
1110
|
|
|
из них:
с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (U07.1, U07.2 <*>)
|
1111
|
|
|
на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации (г. Байконура), на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, всего
|
1120
|
|
|
из них:
с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (U07.1, U07.2 <*>)
|
1121
|
|
III. Сведения о принятии после 1 декабря 2021 г. комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования решений по увеличению тарифов на оплату медицинской помощи <**>
|
|
III.I. Реквизиты решений комиссии по разработке территориальной программы ОМС по увеличению тарифов на оплату медицинской помощи
|
|
N п/п
|
Наименование решения
|
Дата решения
|
N решения
|
|
III.II. Сведения об объеме финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в 2021 году
|
|
Наименование показателя
|
Код строки
|
Значение показателя, тыс. руб.
|
|
1
|
2
|
3
|
|
Объем финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в 2021 г., тарифы на оплату которой не увеличивались после 1 декабря 2021 г.
|
100
|
|
|
Объем финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в 2021 г., тарифы на оплату которой увеличивались после 1 декабря 2021 г., всего, в том числе: (стр. 210 + стр. 222)
|
200
|
|
|
до даты увеличения после 1 декабря 2021 г. тарифа на ее оплату
|
210
|
|
|
после даты увеличения после 1 декабря 2021 г. тарифа на ее оплату:
|
X
|
|
|
по тарифам на оплату медицинской помощи до их увеличения <***>
|
221
|
|
|
по тарифам на оплату медицинской помощи после их увеличения <****>
|
222
|
|
|
Соотношение объема финансового обеспечения медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи после их увеличения к объему финансового обеспечения медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи до их увеличения ((стр. 100 + стр. 200) / (стр. 100 + стр. 210 + стр. 221))
|
230
|
|
III.III. Сведения об объеме финансового обеспечения медицинской помощи, тарифы на оплату которой увеличены после 1 декабря 2021 года
|
|
Описание тарифа на оплату медицинской помощи, размер которого увеличен после 1 декабря 2021 г.
|
Код строки
|
Дата, с которой увеличен тариф, решение об увеличении которого принято после 1 декабря 2021 г.
|
Размер тарифа на оплату медицинской помощи, руб.
|
Объем финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в 2021 г. за период после даты, указанной в столбце 3 по тарифу на оплату медицинской помощи
|
||
|
до увеличения
|
после увеличения
|
до увеличения его размера
|
после увеличения его размера
|
|||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
001
|
||||||
|
002
|
||||||
|
...
|
||||||
|
Итого:
|
1000
|
X
|
X
|
X
|
||
|
Руководитель
(уполномоченное лицо)
|
|||||||
|
(должность)
|
(подпись)
|
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
|
|||||
|
Исполнитель
|
|||||||
|
(должность)
|
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
|
(телефон)
|
|||||
|
"__" _______ 20__ г.
|
|||||||
--------------------------------
<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 30, ст. 5859.
<2> Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 44, ст. 7483.
<3> Собрание законодательства Российской Федерации, 13.12.2021, N 50, ст. 8642.
<*> Код заболевания по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем.
<**> Заполняется в случае принятия решения.
<***> Соответствует значению столбца 6 по строке 1000 раздела III.III.
<****> Соответствует значению столбца 7 по строке 1000 раздела III.III.
Приложение N 2
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 09.02.2022 N 12н
Форма
|
Отчет
о достижении значения результата предоставления межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования
|
|
Коды
|
|||
|
на "__" _______ 20__ г.
|
Дата
|
||
|
Наименование субъекта Российской Федерации
(г. Байконура)
|
по ОКТМО
|
||
|
Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации (администрации
г. Байконура)
|
по Сводному реестру
|
||
|
Наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования
|
по Сводному реестру
|
||
|
Наименование межбюджетного трансферта
|
НР
|
||
|
Периодичность
|
годовая
|
|
Наименование результата предоставления иного межбюджетного трансферта
|
Единица измерения
|
Код строки
|
Плановое значение <*>
|
Фактически достигнутое значение (на отчетную дату)
|
Отклонение от установленного значения
|
||
|
Наименование
|
код по ОКЕИ
|
в абсолютных величинах
|
в процентах
|
||||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
Количество оплаченных (частично оплаченных) в 2021 году случаев оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения, (стр. 110 + стр. 120)
|
штука
|
796
|
100
|
||||
|
в том числе:
оказанной застрахованным лицам медицинскими организациями субъекта Российской Федерации (г. Байконура), на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, всего
|
штука
|
796
|
110
|
X
|
X
|
X
|
|
|
из них:
с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (U07.1, U07.2 <**>)
|
штука
|
796
|
111
|
X
|
X
|
X
|
|
|
оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации
(г. Байконура), на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, всего
|
штука
|
796
|
120
|
X
|
X
|
X
|
|
|
из них:
с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (U07.1, U07.2 <**>)
|
штука
|
796
|
121
|
X
|
X
|
X
|
|
|
Руководитель (уполномоченное лицо)
|
|||||||
|
(должность)
|
(подпись)
|
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
|
|||||
|
Исполнитель
|
|||||||
|
(должность)
|
(подпись)
|
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
|
(телефон)
|
||||
|
"__" ______________ 202_ г.
|
|||||||
--------------------------------
<*> Соответствующее значению результата предоставления иного межбюджетного трансферта, установленного соглашением, заключенным между Министерством здравоохранения Российской Федерации и высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации или администрацией г. Байконура, о предоставлении иного межбюджетного трансферта.
<**> Код заболевания по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем.
Приложение N 3
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 09.02.2022 N 12н
ПОРЯДОК И СРОКИ
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТНОСТИ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ
ПРЕДОСТАВЛЕННОГО В 2021 ГОДУ МЕЖБЮДЖЕТНОГО ТРАНСФЕРТА
БЮДЖЕТУ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ, ЗАСТРАХОВАННЫМ
ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ
С ЗАБОЛЕВАНИЕМ И (ИЛИ) ПОДОЗРЕНИЕМ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ НОВОЙ
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (COVID-19), В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1. Отчетность об использовании предоставленного в 2021 году межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования (далее - Отчетность) представляется в форме электронного документа территориальными фондами обязательного медицинского страхования в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, или администрацию г. Байконура в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования.
2. Отчетность представляется по формам:
2.1. "Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых являются средства межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования" согласно приложению N 1 к настоящему приказу (далее - Отчет о расходах);
2.2. "Отчет о достижении значения результата предоставления межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования" согласно приложению N 2 к настоящему приказу (далее - Отчет о достижении значений результатов предоставления межбюджетного трансферта).
3. Сроки представления Отчетности:
3.1. Отчет о расходах составляется по состоянию на 1 января года, следующего за отчетным, и представляется не позднее 29 марта года, следующего за отчетным годом, в котором был получен межбюджетный трансферт;
3.2. Отчет о достижении значений результатов предоставления межбюджетного трансферта составляется по состоянию на 1 января года, следующего за отчетным, и представляется не позднее 29 марта года, следующего за отчетным годом, в котором был получен межбюджетный трансферт.
Если дата представления Отчетности приходится на нерабочий (выходной) день, то сроком представления отчетности считается первый рабочий день, следующий за ним.
4. Отчетность подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью руководителя территориального фонда обязательного медицинского страхования или уполномоченного им лица территориального фонда обязательного медицинского страхования.
5. Сведения, указываемые в Отчетности, должны соответствовать сведениям, представленным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, и администрацией г. Байконура в рамках исполнения соглашения, заключенного между Министерством здравоохранения Российской Федерации и соответственно высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации и администрацией г. Байконура в соответствии с подпунктом "а" пункта 4 Правил предоставления в 2021 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджету соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 7 августа 2021 г. N 1310 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 33, ст. 6106).
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области