ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 26 марта 2020 г. N 4124/30/и
В соответствии с поручением Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации от 25.03.2020 N ТГ-П12-2279кв органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовано внести изменения в территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - территориальные программы) и заключенные тарифные соглашения.
1. О внесении изменений в территориальные программы.
Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 N 1610, (далее - Программа) предусмотрен ряд положений об организации и проведении профилактических мероприятий (профилактических медицинских осмотров и диспансеризации): установлено право гражданина не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в вечерние часы и субботу, возможность привлечения, при необходимости, для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации медицинских работников медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, а также особенности оплаты труда медицинских работников, с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени (разделы III "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" и IV "Базовая программа обязательного медицинского страхования" Программы).
Во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации от 21.03.2020 N 710-р о приостановлении проведения в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.06.2019 N 1391-р Всероссийской диспансеризации взрослого населения Российской Федерации в текстовую часть территориальных программ рекомендуется внести изменения, действующие до особого распоряжения Правительства Российской Федерации:
- обеспечивающие приостановление проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ;
- предусматривающие включение средств, предусмотренных на финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации на период приостановления их проведения, в подушевое финансирование медицинских организаций (подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
На период до особого распоряжения Правительства Российской Федерации также рекомендуется разместить на официальных сайтах органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и территориальных фондов обязательного медицинского страхования в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию о приостановлении проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, исключить сведения о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти указанные профилактические мероприятия.
2. О внесении изменений в тарифные соглашения.
В тарифных соглашениях субъектов Российской Федерации рекомендуется увеличить подушевые нормативы финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях с учетом высвободившихся средств в связи с временным приостановлением проведения предусмотренных распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.06.2019 N 1391-р Всероссийской диспансеризации взрослого населения Российской Федерации и профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ.
В целях оплаты медицинской помощи, оказываемой пациентам с пневмонией, вызванной новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными и инструментальными методами исследования (далее - COVID-19), в тарифных соглашениях субъектов рекомендуется предусмотреть выделение подгрупп в составе двух клинико-статистических групп заболеваний (далее - КСГ) в стационарных условиях:
1) для случаев легкого течения заболевания:
- st23.004 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры" с установлением для подгруппы st23.004.1 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (COVID-19)", выделенной для лечения пациентов с COVID-19, коэффициента относительной затратоемкости в диапазоне от 3 до 4.
2) для случаев тяжелого течения заболевания:
- st12.013 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции" с установлением для подгруппы st12.013.1 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (COVID-19)", выделенной для лечения пациентов с COVID-19, коэффициента относительной затратоемкости в диапазоне от 6 до 9;
Выделение данных подгрупп осуществляется путем добавления ко всем кодам МКБ 10, включенным в соответствующую КСГ, в качестве нового классификационного критерия дополнительного диагноза U07.1 "COVID-19".
При этом случаи проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации оплачиваются по отдельному тарифу по КСГ st36.011 "Экстракорпоральная мембранная оксигенация".
Нормативный правовой акт субъекта Российской Федерации о внесении изменений в территориальную программу необходимо представить в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в срок до 27.03.2020 (17-00 МСК), изменения в Тарифные соглашения необходимо внести в срок до 30.03.2020 с последующим представлением в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в порядке, установленном частью 2.1 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Председатель
Е.Е.ЧЕРНЯКОВА
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области