См. Документы Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций

МИНИСТЕРСТВО СВЯЗИ И МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ СВЯЗИ,
ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ

ПРИКАЗ
от 22 июля 2015 г. N 85

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ
СУБЪЕКТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ О ПРИНЯТИИ МЕР ПО ОГРАНИЧЕНИЮ
ДОСТУПА К ИНФОРМАЦИИ, ОБРАБАТЫВАЕМОЙ С НАРУШЕНИЕМ
ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ
ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

В соответствии с частью 6 статьи 15.5 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3448; 2010, N 31, ст. 4196; 2011, N 15, ст. 2038; N 30, ст. 4600; 2012, N 31, ст. 4328; 2013, N 14, ст. 1658; N 23, ст. 2870; N 27, ст. 3479; N 52, ст. 6961; N 52, ст. 6963; 2014, N 19, ст. 2302; N 30, ст. 4223, ст. 4243; N 48, ст. 6645; 2015, N 1, ст. 84) приказываю:

1. Утвердить прилагаемую форму заявления субъекта персональных данных о принятии мер по ограничению доступа к информации, обрабатываемой с нарушением законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

2. Направить настоящий приказ на государственную регистрацию в Министерство юстиции Российской Федерации.

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2015 года.

Руководитель
А.А.ЖАРОВ

Утверждена
приказом Федеральной службы
по надзору в сфере связи,
информационных технологий
и массовых коммуникаций
от 22.07.2015 N 85

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
СУБЪЕКТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ О ПРИНЯТИИ МЕР ПО ОГРАНИЧЕНИЮ
ДОСТУПА К ИНФОРМАЦИИ, ОБРАБАТЫВАЕМОЙ С НАРУШЕНИЕМ
ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ
ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

                                    В Федеральную службу по надзору в сфере
                                      связи, информационных технологий и
                                     массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

                                 Заявление
    о принятии мер по ограничению доступа к информации, обрабатываемой
       с нарушением законодательства Российской Федерации в области
                            персональных данных

1. Субъект персональных данных (представитель субъекта персональных данных)
___________________________________________________________________________
           (Ф.И.О., данные документа, удостоверяющего личность)
___________________________________________________________________________
      (наименование, реквизиты документа, подтверждающего полномочия)
2. СНИЛС
3. Адрес регистрации по месту жительства субъекта персональных данных
(индекс)
(республика, край, область, город федерального значения, автономная область, автономный округ)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                            (населенный пункт)
улица _____________________, д. ________ корп. ______, кв. ________
телефон (включая код города) _______________

4. Сведения о судебном акте
___________________________________________________________________________
       (номер дела, наименование суда, дата принятия судебного акта)
___________________________________________________________________________

5 <*>. Реквизиты исполнительного листа
___________________________________________________________________________
                   (номер и дата исполнительного листа)

6.   Сведения   об    информационных   ресурсах,   содержащих   информацию,
обрабатываемую с нарушением законодательства Российской Федерации в области
персональных данных
___________________________________________________________________________
 (доменное имя, сетевой адрес, указатели страниц сайта в сети "Интернет",
       на котором размещена информация, обрабатываемая с нарушением
   законодательства Российской Федерации в области персональных данных)

    Приложение: ____________________

___________________   __________________________
     (Подпись)            (Ф.И.О. полностью)

--------------------------------

<*> Заполняется при наличии.

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области