ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 8 февраля 2023 г. N 21

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ГОСУДАРСТВЕННОМУ
СТРАХОВАНИЮ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ГРАЖДАН,
ПРИЗВАННЫХ НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ, И СОТРУДНИКОВ ВОЙСК
НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, А ТАКЖЕ
ОФОРМЛЕНИЮ И УЧЕТУ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ
ДЛЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ О ВЫПЛАТЕ СТРАХОВОЙ СУММЫ
(КОМПЕНСАЦИИ), В ВОЙСКАХ НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В целях реализации Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 13, ст. 1474; 2022, N 29, ст. 5282) и в соответствии с частью 1 статьи 24 Федерального закона от 3 июля 2016 г. N 226-ФЗ "О войсках национальной гвардии Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 27, ст. 4159), а также пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской. Федерации, 1998, N 32, ст. 3900; 2020, N 22, ст. 3491) - приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, а также оформлению и учету документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы (компенсации), в войсках национальной гвардии Российской Федерации (приложение N 1).

1.2. Форму заявления о выплате страховой суммы (компенсации) в случае гибели (смерти) застрахованного лица, лица, имеющего право на получение компенсации (приложение N 2).

1.3. Форму заявления (рапорта) о выплате страховой суммы (компенсации) (приложение N 3).

1.4. Форму справки об обстоятельствах наступления страхового случая при гибели (смерти) застрахованного лица, лица, имеющего право на получение компенсации (приложение N 4).

1.5. Форму справки об обстоятельствах наступления страхового случая (при установлении застрахованному лицу, лицу, имеющему право на получение компенсации, инвалидности в период прохождения военной службы (службы, военных сборов) (приложение N 5).

1.6. Форму справки об обстоятельствах наступления страхового случая (при получении застрахованным лицом, лицом, имеющим право на получение компенсации, в период прохождения военной службы (службы, военных сборов) тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) (приложение N 6).

1.7. Форму справки об обстоятельствах наступления страхового случая (при увольнении военнослужащего, проходящего военную службу по призыву (отчисления гражданина, призванного на военные сборы, с военных сборов) в связи с признанием его военно-врачебной комиссией негодным или ограниченно годным к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы (военных сборов) (приложение N 7).

1.8. Форму справки о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом, лицом, имеющим право на получение компенсации (приложение N 8).

1.9. Форму журнала учета оформленных документов по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм (компенсаций) (приложение N 9).

1.10. Форму заключения о выплате (об отказе в выплате) компенсации в случае гибели (смерти) лица, имеющего право на получение компенсации (приложение N 10).

1.11. Форму заключения о выплате (об отказе в выплате) компенсации (за исключением случая гибели (смерти) лица, имеющего право на получение компенсации) (приложение N 11).

2. Признать утратившим силу приказ Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации от 1 июня 2019 г. N 193 "Об утверждении Порядка организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, а также оформлению и учету документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы" (зарегистрирован Минюстом России 26 июня 2019 г., регистрационный N 55058).

Директор Федеральной службы
войск национальной гвардии
Российской Федерации -
главнокомандующий войсками
национальной гвардии
Российской Федерации
генерал армии
В.ЗОЛОТОВ

Приложение N 1
к приказу Федеральной службы
войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 08.02.2023 N 21

ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ГОСУДАРСТВЕННОМУ
СТРАХОВАНИЮ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ГРАЖДАН,
ПРИЗВАННЫХ НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ, И СОТРУДНИКОВ ВОЙСК
НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, А ТАКЖЕ
ОФОРМЛЕНИЮ И УЧЕТУ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ
ДЛЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ О ВЫПЛАТЕ СТРАХОВОЙ СУММЫ
(КОМПЕНСАЦИИ), В ВОЙСКАХ НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

I. Общие положения

1. Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации (далее - войска национальной гвардии, военнослужащие и сотрудники соответственно), граждан, призванных на военные сборы в войска национальной гвардии, граждан, уволенных с военной службы (службы) в войсках национальной гвардии, отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после увольнения с военной службы (службы), отчисления с военных сборов или окончания военных сборов (далее - застрахованные лица), а также размеры страховых сумм (компенсаций) при наступлении страховых случаев определены Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 13, ст. 1474; 2022, N 29, ст. 5282) (далее - Федеральный закон от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ).

2. Выгодоприобретателями по обязательному государственному страхованию являются застрахованные лица, а в случае их гибели (смерти) - иные лица, указанные в пункте 3 статьи 2 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 13, ст. 1474; 2022, N 29, ст. 5282) (далее - выгодоприобретатели, если не оговорено особо).

3. Страхователем по обязательному государственному страхованию застрахованных лиц является Росгвардия.

4. Страховая организация выбирается в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Выбор страховой организации на очередной период осуществляется в сроки, позволяющие до окончания срока действия заключенного договора обязательного государственного страхования жизни и здоровья застрахованных лиц (далее - договор страхования) заключить договор страхования на новый срок.

5. Обязательное государственное страхование осуществляется Росгвардией за счет средств федерального бюджета, выделяемых на эти цели.

6. Выплата страховых сумм производится страховой организацией, с которой Росгвардией заключен договор страхования (далее - страховая организация), на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая, в соответствии с Перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних, дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции (далее - Перечень документов), и Перечнем увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции (далее - Перечень увечий (ранений, травм, контузий), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 32, ст. 3900; 2022, N 43, ст. 7408) (далее - постановление Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855).

II. Оформление документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы

7. По каждому факту получения увечья (ранения, травмы, контузии), гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы (службы, военных сборов) начальники (руководители) структурных подразделений центрального аппарата Росгвардии, командующие округами войск национальной гвардии, начальники территориальных органов Росгвардии, командиры (начальники) соединений, воинских частей, военных образовательных организаций высшего образования и иных организаций войск национальной гвардии (далее - командиры (начальники), воинские части (организации) соответственно, если не оговорено особо) назначают расследование (проверку) обстоятельств получения увечья (ранения, травмы, контузии), гибели (смерти).

7.1. Материалы расследования (проверки) для последующего оформления документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, и их направления в страховую организацию представляются в отношении:

военнослужащих из числа офицеров, прапорщиков (мичманов) или проходящих военную службу на воинских должностях, подлежащих замещению офицерами, прапорщиками (мичманами), сотрудников, имеющих специальные звания "прапорщик полиции" и "старший прапорщик полиции", сотрудников, проходящих службу на должностях младшего начальствующего состава, по которым предусмотрены специальные звания "прапорщик полиции" или "старший прапорщик полиции", среднего, старшего и высшего начальствующего состава, - в Главное управление кадров Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации (далее - ГУК Росгвардии), отделы (отделения, группы) кадров воинских частей (организаций), а при их отсутствии - подразделение (должностное лицо) воинской части (организации), на которое возложены обязанности по ведению учета указанной категории личного состава воинской части (организации) (далее - кадровые органы);

военнослужащих из числа солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по контракту, сотрудников, проходящих службу на должностях рядового состава и младшего начальствующего состава, имеющих специальные звания до "старшины полиции" включительно, - в отделы (отделения) организационно-мобилизационные (организационные) и комплектования управлений оперативно-территориальных объединений, соединений; отделения (группы) комплектования воинских частей (организаций), а при их отсутствии - подразделение (должностное лицо) воинской части (организации), на которое возложены обязанности по ведению учета указанной категории личного состава воинской части (организации) (далее - органы комплектования).

7.2. При отсутствии в воинской части (организаций) кадрового органа материалы расследования (проверки) представляются в орган комплектования, а при отсутствии в воинской части (организации) органа комплектования - в кадровый орган.

8. Кадровым органом или органом комплектования воинской части (организации) устанавливаются выгодоприобретатели, которые уведомляются о праве на получение страховых сумм и необходимости представления документов, подтверждающих наступление соответствующего страхового случая (за исключением документов, оформляемых кадровым органом или органом комплектования воинской части (организации) или военно-врачебной комиссией), предусмотренных Перечнем документов, в том числе соответствующего заявления (приложения N 2 и 3 к настоящему приказу). При этом выгодоприобретатели, поименованные в абзацах втором - восьмом пункта 3 статьи 2 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ, о наступлении страхового случая, предусмотренного абзацем вторым статьи 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 13, ст. 1474; 2013, N 27, ст. 3457), уведомляются незамедлительно после того, как кадровому органу (органу комплектования) воинской части (организации) стало известно о наступлении такого страхового случая.

9. Кадровый орган или орган комплектования воинской части (организации) не позднее 10 рабочих дней со дня обращения застрахованного лица (выгодоприобретателя) и представления им документов, указанных в пункте 8 настоящего Порядка, оформляет необходимые для принятия решения о выплате страховых сумм документы (приложения N 4, 5, 6 и 7 к настоящему приказу).

Кадровый орган или орган комплектования воинской части (организации) не позднее рабочего дня по истечении срока, установленного абзацем первым настоящего пункта, направляет оформленные документы, необходимые для принятия решения о выплате страховой суммы, в страховую организацию или по заявлению застрахованного лица (выгодоприобретателя) выдает их ему, его законному представителю или представителю, действующему на основании доверенности, для направления в страховую организацию указанными лицами самостоятельно.

10. Застрахованным лицам, получившим тяжелые увечья (ранения, травмы, контузии) и нуждающимся в длительном (более двух месяцев) лечении, медицинское освидетельствование проводится после установления диагноза до окончания полного курса лечения с выдачей справки о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом, лицом, имеющим право на получение компенсации (приложение N 8 к настоящему приказу).

10.1. В данной справке указываются диагноз увечья (ранения, травмы, контузии), а также в установленных Перечнем увечий (ранений, травм, контузий) случаях состояние функции поврежденных органов или систем.

10.2. Застрахованным лицам, завершившим лечение в медицинских организациях иных федеральных органов исполнительной власти либо не прошедшим по завершении лечения в медицинских организациях, медицинских воинских частях освидетельствование военно-врачебной комиссией, справка о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом, лицом, имеющим право на получение компенсации, выдается военно-врачебными комиссиями медицинских организаций войск национальной гвардии по месту прохождения военной службы (службы) после изучения медицинских документов.

11. При проживании выгодоприобретателя за пределами Российской Федерации ему направляются формы необходимых документов, которые после их заполнения направляются кадровым органом или органом комплектования воинской части (организации) в страховую организацию.

12. Копии документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855, должны быть заверены надлежащим образом.

13. Оформление документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, и направление их в страховую организацию осуществляются в отношении:

выгодоприобретателей из числа застрахованных лиц, проходящих военную службу (службу, военные сборы), а также выгодоприобретателей, проживающих за пределами Российской Федерации, - кадровым органом или органом комплектования воинской части (организации), в которой застрахованные лица проходят (проходили) военную службу (службу, военные сборы), а в случае расформирования (ликвидации) воинской части (организации), в которой застрахованное лицо проходило военную службу (службу, военные сборы), - кадровым органом или органом комплектования воинской части (организации), являющейся ее правопреемником;

остальных выгодоприобретателей - кадровым органом или органом комплектования воинской части (организации), дислоцированной по месту жительства выгодоприобретателей. При этом кадровым органом или органом комплектования воинской части (организации) запрашиваются необходимые сведения и документы с последнего места военной службы (службы, военных сборов) застрахованного лица, а в случае расформирования (ликвидации) воинской части (организации), в которой застрахованное лицо проходило военную службу (службу, военные сборы), - из воинской части (организации), являющейся ее правопреемником.

14. При исчислении срока, установленного в пункте 8 настоящего Порядка, не учитывается время, необходимое для проведения расследования (проверки) по установлению обстоятельств причинения вреда здоровью застрахованному лицу, производства по уголовному делу (делу об административном правонарушении).

III. Организация учета оформленных документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы

15. В кадровом органе и (или) органе комплектования воинской части (организации) ведется журнал учета оформленных документов по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм (далее - журнал учета) (приложение N 9 к настоящему приказу).

16. При оформлении документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм в отношении лиц из числа граждан, уволенных с военной службы (службы) в войсках национальной гвардии, отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, кадровым органом или органом комплектования воинской части (организации), дислоцированной по месту жительства выгодоприобретателей, направляется уведомление об оформлении указанных документов в кадровый орган или орган комплектования воинской части (организации) по последнему месту военной службы (службы, военных сборов) указанных застрахованных лиц для сверки и отражения соответствующей информации в журнале учета, а в случае расформирования (ликвидации) воинской части (организации), в которой застрахованное лицо проходило военную службу (службу, военные сборы), - в кадровый орган или орган комплектования воинской части (организации), являющейся ее правопреемником.

IV. Сбор, оформление и организация рассмотрения документов, необходимых для выплаты компенсации при отсутствии договора страхования

17. В случае если Росгвардией не осуществлено обязательное государственное страхование по причине признания несостоявшимся соответствующего конкурентного способа определения страховщика или отсутствия возможности заключения договора страхования с единственным поставщиком в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в. сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд либо отсутствия страховщика, имеющего доступ к сведениям, составляющим государственную тайну, то при наступлении страхового случая Росгвардия выплачивает лицам, указанным в пункте 3 статьи 2 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ и которым причитались бы страховые суммы (далее - лица, имеющие право на получение компенсации, если не оговорено особо), компенсацию, предусмотренную статьей 7.1 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 13, ст. 1474; 2019, N 52, ст. 7815) (далее - компенсация).

18. Сбор и оформление документов, необходимых для принятия решения о выплате компенсации лицам, имеющим право на получение компенсации, осуществляются кадровыми органами (органами комплектования) воинских частей (организаций) и военно-врачебными комиссиями в соответствии с пунктами 7 - 16 настоящего Порядка с учетом соблюдения сроков, предусмотренных пунктами 19 - 23 и 25 настоящего Порядка, и завершаются составлением заключения о выплате (об отказе в выплате) компенсации (приложения N 10 и N 11 к настоящему приказу) лицу, имеющему право на получение компенсации (далее - заключение), которое согласовывается подразделениями медицинского, финансового обеспечения, военно-политическим (политическим) органом, правовым подразделением (лицом, занимающим воинскую должность (замещающим должность) по юридической специальности воинской части (организации).

19. Составление и согласование заключения осуществляются не позднее 3 рабочих дней (в центральном аппарате Росгвардии - не позднее 5 рабочих дней) со дня окончания срока, установленного пунктом 8 настоящего Порядка.

20. Решение о выплате (об отказе в выплате) компенсации принимается на основании заключения.

20.1. Решение о выплате (об отказе в выплате) компенсации принимается:

директором Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации - главнокомандующим войсками национальной гвардии Российской Федерации (далее - директор) - в отношении первого заместителя директора (статс-секретаря - заместителя директора, начальника Главного штаба войск национальной гвардии - заместителя директора, заместителя директора - начальника Главного управления собственной безопасности Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, заместителей директора), военнослужащих (сотрудников) структурных подразделений центрального аппарата Росгвардии, командующих округами войск национальной гвардии, командиров (начальников) воинских частей (организаций), непосредственно подчиненных директору Росгвардии, а также военнослужащих, обучающихся или проходящих военную службу в военных образовательных организациях высшего образования иных федеральных органов исполнительной власти;

командующим округом войск национальной гвардии - в отношении военнослужащих (сотрудников) управления оперативно-территориального объединения, командиров (начальников) соединений, воинских частей (организаций), непосредственно подчиненных командующему округом войск национальной гвардии;

командиром соединения войск национальной гвардии - в отношении военнослужащих управления соединения и подчиненных командиров воинских частей;

командиром (начальником) воинской части (организации) войск национальной гвардии - в отношении подчиненных военнослужащих (сотрудников) воинской части (организации).

20.2. Решение о выплате компенсаций лицам, имеющим право на получение компенсации, оформляется приказом Росгвардии, командира (начальника) воинской части (организации) (далее - приказ).

20.3. Проект приказа подготавливается: в центральном аппарате Росгвардии - ГУК Росгвардии; в воинских частях (организациях) - кадровыми органами (органами комплектования).

В приказе указываются: основание для осуществления выплаты компенсации, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) военнослужащего (сотрудника, гражданина, уволенного с военной службы (службы) или иных выгодоприобретателей, которым выплачивается компенсация, степень родства по отношению к военнослужащему (сотруднику, гражданину, уволенному с военной службы (службы) (для выгодоприобретателей), сумма выплат компенсации, подлежащая выплате военнослужащему (сотруднику, гражданину, уволенному с военной службы (службы) или каждому выгодоприобретателю.

20.4. В случае принятия лицами, указанными в подпункте 20.1 пункта 20 настоящего Порядка, решения об отказе в выплате компенсации кадровым органом (органом комплектования) военнослужащему (сотруднику, гражданину, уволенному с военной службы (службы), иным выгодоприобретателям) не позднее 3 рабочих дней со дня принятия такого решения направляется письменное уведомление с указанием обоснования отказа в выплате.

21. Приказ (выписка из приказа), заключение и документы не позднее рабочего дня (в центральном аппарате Росгвардии - не позднее 2 рабочих дней) со дня издания приказа направляются кадровым органом (органом комплектования) в финансово-экономическое (финансовое) подразделение воинской части (организации) для осуществления выплаты компенсации.

В случае принятия решения об отказе в предоставлении выплат компенсаций кадровым органом (органом комплектования) военнослужащему (сотруднику, гражданину, уволенному с военной службы (службы), иным выгодоприобретателям) не позднее 3 рабочих дней со дня принятия такого решения направляется письменное уведомление с указанием обоснования отказа в их выплате.

22. Финансово-экономическое (финансовое) подразделение воинской части (организации) не позднее рабочего дня, следующего за днем поступления выписки из приказа, направляет заявку потребности в бюджетных ассигнованиях на производство выплат компенсаций вышестоящему распорядителю средств федерального бюджета.

23. Выплаты компенсаций военнослужащему (сотруднику, гражданину, уволенному с военной службы (службы), иным выгодоприобретателям) производятся финансово-экономическим (финансовым) подразделением воинской части (организации) на основании приказа, заключения и документов не позднее 2 рабочих дней со дня поступления средств на указанные цели в воинскую часть (организацию) способом, указанным в заявлении (рапорте).

24. Сбор и хранение в воинских частях (организациях) статистических данных о выплате компенсации осуществляются в соответствии с пунктами 26 - 28 Порядка определения размера страхового тарифа по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, в том числе структуру страхового тарифа, порядка его применения при расчете страховой премии, перечня, порядка сбора и хранения статистических данных, применяемых при расчете размера страхового тарифа, порядка обмена такими данными между страхователем и страховщиком, порядка уведомления страховщиком федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере страховой деятельности, о заключении, изменении или расторжении договора обязательного государственного страхования, порядка сбора и хранения страхователем статистических данных о выплате компенсации, утвержденного приказом Минфина России от 30 сентября 2020 г. N 224н (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2020 г., регистрационный N 61074).

25. При переводе лица, имеющего право на получение компенсации, к новому месту военной службы (службы) информация о выплате ему компенсации указывается в выдаваемом ему денежном аттестате.

В случае если лицо, имеющее право на получение компенсации, уволенное с военной службы (службы), обращается в воинскую часть (организацию) за выплатой компенсации, кадровым органом (органом комплектования) воинской части (организации) не позднее 2 рабочих дней направляется запрос по предыдущему месту военной службы (службы) этого лица о подтверждении выплаты (невыплаты) компенсаций. При этом кадровым органом (органом комплектования), получившим такой запрос, ответ направляется не позднее 2 рабочих дней со дня, следующего за днем его получения.

Приложение N 2
к приказу Федеральной службы
войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 08.02.2023 N 21

Форма

                                       Руководителю              (командиру
                                       (начальнику) _______________________
                                                    (наименование страховой
                                                         организации,
                                       ____________________________________
                                           воинской части (организации)
                                       от ________________________________,
                                              (фамилия, имя, отчество
                                             (последнее - при наличии)
                                       проживающего(ей) по адресу: ________
                                       ___________________________________,
                                       паспорт серия _____ N _____________,
                                       ___________________________________,
                                               (кем и когда выдан)
                                       телефон ____________________________

                                 Заявление
             о выплате страховой суммы (компенсации) в случае
        гибели (смерти) застрахованного лица, лица, имеющего право
                         на получение компенсации

    В связи с гибелью (смертью) ___________________________________________
                                   (фамилия, имя, отчество (последнее -
                                     при наличии) погибшего (умершего)
прошу рассмотреть вопрос о выплате мне, ___________________________________
                                        (указывается родственное отношение
__________________________________________________________________________,
              к погибшему (умершему), фамилия, имя, отчество
                   (последнее - при наличии) заявителя)
страховой суммы (компенсации).
    Ранее  страховую  сумму  (компенсацию)  в  связи  с  указанным  случаем
___________________________________________________________________________
                           (получал/не получал)
    Выплату прошу произвести через ________________________________________
                                     (указываются наименование отделения
___________________________________________________________________________
   (филиала) банка на территории Российской Федерации, БИК банка, номер
                         лицевого счета заявителя)
    Мне  разъяснено,  что  страховые  суммы  (компенсации), установленные в
соответствии  с  пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г.
N 52-ФЗ, выгодоприобретателям по обязательному государственному страхованию
выплачиваются в равных долях от страховой суммы (компенсации).

    К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________

Дата _______________            Подпись заявителя _________________________

    В личном деле или иных учетно-послужных документах ____________________
                                                       (фамилия и инициалы
                                                       погибшего (умершего)
имеются другие родственники, являющиеся в соответствии с пунктом 3 статьи 2
Федерального  закона  от  28 марта 1998 г. N 52-ФЗ выгодоприобретателями по
обязательному   государственному   страхованию   (указывается   родственное
отношение,  фамилия,  имя,  отчество  (последнее  -  при  наличии)  и адрес
проживания), в том числе:
супруг(а) ________________________________________________________________;
             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), полный
                                  почтовый адрес)
дети _____________________________________________________________________;
       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения,
                        полный почтовый адрес каждого)
мать _____________________________________________________________________;
           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), полный
                                почтовый адрес)
отец _____________________________________________________________________;
           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), полный
                                почтовый адрес)
другие родственники _______________________________________________________
                            (степень родства, фамилия, имя, отчество
                                  (последнее - при наличии),
___________________________________________________________________________
 основание возникновения права на получение страховой суммы (компенсации)
    в соответствии с пунктом 3 статьи 2 Федерального закона от 28 марта
              1998 г. N 52-ФЗ, полный почтовый адрес каждого)

Руководитель (начальник)
кадрового органа или органа комплектования ________________________________
                                             (подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

Приложение N 3
к приказу Федеральной службы
войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 08.02.2023 N 21

Форма

                                       Руководителю              (командиру
                                       (начальнику) _______________________
                                                    (наименование страховой
                                                         организации,
                                       ____________________________________
                                           воинской части (организации)
                                       от ________________________________,
                                              (фамилия, имя, отчество
                                             (последнее - при наличии)
                                       проживающего(ей) по адресу: ________
                                       ___________________________________,
                                       паспорт серия _____ N _____________,
                                       ___________________________________,
                                               (кем и когда выдан)
                                       телефон ____________________________

                            Заявление (рапорт)
                  о выплате страховой суммы (компенсации)

    Прошу  рассмотреть  вопрос  о выплате мне страховой суммы (компенсации)
в связи с _________________________________________________________________
                 (вид страхового случая в соответствии со статьей 4
                                 Федерального закона
___________________________________________________________________________
            от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ и дата его наступления)
    Ранее  страховую  сумму  (компенсацию)  в  связи  с  указанным  случаем
___________________________________________________________________________
                           (получал/не получал)
    Выплату прошу произвести через ________________________________________
                                          (указываются наименование
___________________________________________________________________________
       отделения (филиала) банка на территории Российской Федерации,
                БИК банка, номер лицевого счета заявителя)

    К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________

Дата _______________            Подпись заявителя _________________________

Приложение N 4
к приказу Федеральной службы
войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 08.02.2023 N 21

Форма

Угловой штамп воинской части (организации) войск национальной гвардии Российской Федерации
                                  Справка
             об обстоятельствах наступления страхового случая
         при гибели (смерти) застрахованного лица, лица, имеющего
                      право на получение компенсации

__________________________________________________________________________,
          (воинское (специальное) звание, фамилия, имя, отчество
                         (последнее - при наличии)
проходивший _____________________________________________________________ в
                   (военную службу по контракту/по призыву, службу,
                                    военные сборы)
__________________________________________________________________________,
   (указывается воинская часть (организация) войск национальной гвардии
                           Российской Федерации)
погиб (умер) "__" _____________ ____ г. в период прохождения военной службы
(службы, военных сборов) при обстоятельствах: _____________________________
                                              (в соответствии с материалами
___________________________________________________________________________
      проверки обстоятельств, расследования, проводимого прокуратурой
___________________________________________________________________________
              (органами следствия, дознания), решением суда)
    По факту гибели (смерти) _________________ уголовное дело _____________
                                 (фамилия,                    (возбуждалось
                                 инициалы)                       или нет)
    В личном деле или иных учетно-послужных документах ____________________
                                                       (фамилия, инициалы)
значатся  лица, являющиеся в соответствии с пунктом 3 статьи 2 Федерального
закона  от  28 марта 1998 г. N 52-ФЗ выгодоприобретателями по обязательному
государственному  страхованию  (указываются  родственное  (иное) отношение,
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и адрес проживания), в том
числе:
супруг(а) ________________________________________________________________;
             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), полный
                                  почтовый адрес)
дети _____________________________________________________________________;
       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения,
                        полный почтовый адрес каждого)
мать _____________________________________________________________________;
           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), полный
                                почтовый адрес)
отец _____________________________________________________________________;
           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), полный
                                почтовый адрес)
другие родственники _______________________________________________________
                            (степень родства, фамилия, имя, отчество
                                  (последнее - при наличии),
___________________________________________________________________________
 основание возникновения права на получение страховой суммы (компенсации)
    в соответствии с пунктом 3 статьи 2 Федерального закона от 28 марта
              1998 г. N 52-ФЗ, полный почтовый адрес каждого)

    Справка   выдана   для  принятия  решения  о  выплате  страховой  суммы
(компенсации)  в  соответствии  с  Федеральным  законом от 28 марта 1998 г.
N 52-ФЗ.

Руководитель (начальник)
кадрового органа или органа комплектования ________________________________
                                             (подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

(контактный телефон исполнителя)

Приложение N 5
к приказу Федеральной службы
войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 08.02.2023 N 21

Форма

Угловой штамп воинской части (организации) войск национальной гвардии Российской Федерации
                                  Справка
             об обстоятельствах наступления страхового случая
       (при установлении застрахованному лицу, лицу, имеющему право
        на получение компенсации, инвалидности в период прохождения
                  военной службы (службы, военных сборов)

___________________________________________________________________________
          (воинское (специальное) звание, фамилия, имя, отчество
                         (последнее - при наличии)
проходит (проходил)
------------------------------------------------------------------------- в
(ненужное зачеркнуть)    (военную службу по контракту/по призыву, службу,
                                          военные сборы)
__________________________________________________________________________,
   (указывается воинская часть (организация) войск национальной гвардии
                           Российской Федерации)
"__" _________ ____ г. установлена инвалидность ________________ группы при
обстоятельствах ___________________________________________________________
                    (указываются обстоятельства и причина установления
                                инвалидности в соответствии
___________________________________________________________________________
      со справкой об установлении инвалидности, выданной федеральным
                 учреждением медико-социальной экспертизы)
    Уволен (не уволен) с военной службы (службы) __________________________
                                                 (если уволен, указываются
                                                     реквизиты приказа)

    Справка   выдана   для  принятия  решения  о  выплате  страховой  суммы
(компенсации)  в  соответствии  с  Федеральным  законом от 28 марта 1998 г.
N 52-ФЗ.

Руководитель (начальник)
кадрового органа или органа комплектования ________________________________
                                             (подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

(контактный телефон исполнителя)

Приложение N 6
к приказу Федеральной службы
войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 08.02.2023 N 21

Форма

Угловой штамп воинской части (организации) войск национальной гвардии Российской Федерации
                                  Справка
             об обстоятельствах наступления страхового случая
         (при получении застрахованным лицом, лицом, имеющим право
       на получение компенсации, в период прохождения военной службы
           (службы, военных сборов) тяжелого или легкого увечья
                        (ранения, травмы, контузии)

___________________________________________________________________________
          (воинское (специальное) звание, фамилия, имя, отчество
                         (последнее - при наличии)
проходит (проходил)
------------------------------------------------------------------------- в
(ненужное зачеркнуть)    (военную службу по контракту/по призыву, службу,
                                          военные сборы)
__________________________________________________________________________,
   (указывается воинская часть (организация) войск национальной гвардии
                           Российской Федерации)
"__" _________ ____ г. получил _________ увечье (ранение, травму, контузию)
                               (тяжелое        (ненужное зачеркнуть)
                                  или
                                легкое)
при следующих обстоятельствах _____________________________________________
                              (указываются обстоятельства получения увечья
                                            (ранения, травмы,
___________________________________________________________________________
 контузии) по материалам проверки (расследования) либо материалам проверки
              органами следствия (дознания) или решения суда)
    По факту получения увечья (ранения, травмы, контузии) _________________
                                                              (фамилия,
                                                              инициалы)
уголовное дело ____________________________________________________________
                                  (возбуждалось или нет)
    Уволен (не уволен) с военной службы (службы) __________________________
                                                 (если уволен, указываются
                                                     реквизиты приказа)

    Справка   выдана   для  принятия  решения  о  выплате  страховой  суммы
(компенсации)  в  соответствии  с  Федеральным  законом от 28 марта 1998 г.
N 52-ФЗ.

Руководитель (начальник)
кадрового органа или органа комплектования ________________________________
                                             (подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

(контактный телефон исполнителя)

Приложение N 7
к приказу Федеральной службы
войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 08.02.2023 N 21

Форма

Угловой штамп воинской части (организации) войск национальной гвардии Российской Федерации
                                  Справка
             об обстоятельствах наступления страхового случая
        (при увольнении военнослужащего, проходящего военную службу
     по призыву (отчисления гражданина, призванного на военные сборы,
        с военных сборов) в связи с признанием его военно-врачебной
        комиссией негодным или ограниченно годным к военной службе
      вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания,
              полученных в период прохождения военной службы
                             (военных сборов)

___________________________________________________________________________
    (воинское звание, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
проходил ________________________________________________________________ в
                    (военную службу по призыву, военные сборы)
__________________________________________________________________________,
   (указывается воинская часть (организация) войск национальной гвардии
                           Российской Федерации)
"__" _______ ____ г. признан ВВК _________________________ к военной службе
                                 (негодным или ограниченно
                                         годным)
            увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания,
вследствие  --------------------------------------------------- полученного
                           (ненужное зачеркнуть)
                       военной службы (военных сборов)
в  период  прохождения ------------------------------- при  обстоятельствах
                            (ненужное зачеркнуть)
___________________________________________________________________________
         (указываются обстоятельства наступления страхового случая
                  и окончательный диагноз в соответствии
___________________________________________________________________________
     с заключением военно-врачебной комиссии (свидетельством о болезни
              военно-медицинской (медицинской), организации)
    Уволен с военной службы (отчислен с военных сборов) ___________________
                                                           (указываются
                                                             реквизиты
___________________________________________________________________________
   приказа об увольнении с военной службы (отчисления с военных сборов)

    Справка   выдана   для  принятия  решения  о  выплате  страховой  суммы
(компенсации)  в  соответствии  с  Федеральным  законом от 28 марта 1998 г.
N 52-ФЗ.

Руководитель (начальник)
кадрового органа или органа комплектования ________________________________
                                             (подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

(контактный телефон исполнителя)

Приложение N 8
к приказу Федеральной службы
войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 08.02.2023 N 21

Форма

Угловой штамп военно-врачебной комиссии
Справка
о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом, лицом, имеющим право на получение компенсации
N __________
"__" ____________ 20__ г.
    Выдана ________________________________________________________________
                (воинское (специальное) звание, фамилия, имя, отчество
                       (последнее - при наличии), год рождения)
в  том, что он(она) находился(ась) на стационарном (амбулаторном) лечении в
___________________________________________________________________________
                  (наименование медицинской организации)
с "__" ________________ 20__ г. по "__" _________________ 20__ г. по поводу
__________________________________________________________________________,
                         (указать полный диагноз)
что в соответствии с разделом _____________ Перечня увечий (ранений, травм,
контузий),   относящихся   к   тяжелым  или  легким,  при  наличии  которых
принимается  решение  о  наступлении  страхового  случая  по  обязательному
государственному  страхованию  жизни  и  здоровья  военнослужащих, граждан,
призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов
внутренних    дел   Российской   Федерации,   федеральной   противопожарной
службы   Государственной  противопожарной  службы,  сотрудников  учреждений
и    органов    уголовно-исполнительной    системы,   сотрудников   органов
принудительного  исполнения  Российской  Федерации,  лиц, проходящих службу
в   войсках   национальной   гвардии   Российской   Федерации   и   имеющих
специальные  звания  полиции,  утвержденного  постановлением  Правительства
Российской    Федерации   от   29   июля   1998   г.   N   855, относится к
___________________________________________________________________________
                          (тяжелому или легкому)
увечью (ранению, травме, контузии) ________________________________________
                                    (когда, где, при каких обстоятельствах
                                                   получено
___________________________________________________________________________
                    увечье (ранение, травма, контузия)

Основание: протокол военно-врачебной комиссии _____________________________
                                                 (наименование комиссии)
от "__" __________ 20__ г. N ____

Председатель военно-врачебной комиссии _______________________  ___________
                                         (инициалы, фамилия)     (подпись)

от "__" __________ 20__ г.

М.П.

(контактный телефон исполнителя)

Приложение N 9
к приказу Федеральной службы
войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 08.02.2023 N 21

Форма

Журнал
учета оформленных документов по обязательному
государственному страхованию жизни и здоровья
военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы,
и сотрудников войск национальной гвардии Российской
Федерации, необходимых для принятия решения
о выплате страховых сумм (компенсаций)

N п/п
Дата обращения за документами
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) застрахованного лица (лица, имеющего право на получение компенсации), воинская должность (должность), воинское (специальное) звание, воинская часть (организация), в которой застрахованное лицо (лицо, имеющее право на получение компенсации) проходило военную службу (службу, военные сборы), домашний адрес, контактный телефон
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) выгодоприобретателя по обязательному государственному страхованию, его родственное отношение к застрахованному лицу (лицу, имеющему право на получение компенсации), домашний адрес, контактный телефон
Дата наступления страхового случая и его вид в соответствии со статьей 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ
Дата и исходящий регистрационный номер отправки документов в страховую компанию (дата утверждения заключения о выплате (об отказе в выплате компенсации)
Дата и подпись выгодоприобретателя в получении документов (в случае получения их на руки)
1
2
3
4
5
6
7

Приложение N 10
к приказу Федеральной службы
войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 08.02.2023 N 21

Форма

Заключение
о выплате (об отказе в выплате) компенсации в случае гибели (смерти) лица, имеющего право на получение компенсации
В связи с
(указываются: в связи с чем (гибель или смерть), воинское (специальное) звание,
.
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) погибшего (умершего) военнослужащего (сотрудника)
    В   соответствии  с  заключением  (справкой)  военно-врачебной
комиссии _________________________________________________________
          (указываются: гибель или смерть, воинское (специальное)
                                  звание,
фамилия, инициалы погибшего (умершего) военнослужащего (сотрудника)
наступила вследствие
(указываются конкретные обстоятельства причинения вреда здоровью,
вследствие которых наступила гибель (смерть) военнослужащего (сотрудника, гражданина, уволенного с военной службы (со службы),
а также причинно-следственная связь с выполнением должностных (служебных) обязанностей (прохождением военной службы (службы)
С учетом изложенного
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), родственное
отношение члена семьи погибшего (умершего) военнослужащего (сотрудника)
с указанием воинского (специального) звания, фамилии, инициалов последнего)
право на получение компенсации в соответствии
(указать: имеет или не имеет)
Приложения:
(указываются документы, на основании которых составлено заключение)
Начальник (руководитель) кадрового органа (органа комплектования) воинской части (организации)
(воинское (специальное) звание)
(подпись)
(инициалы и фамилия)
"__" ____________ 20__ г.
СОГЛАСОВАНО:
Начальник (руководитель) подразделения медицинского обеспечения воинской части (организации)
(воинское (специальное) звание)
(подпись)
(инициалы и фамилия)
"__" ____________ 20__ г.
Начальник (руководитель) подразделения финансового обеспечения воинской части (организации)
(воинское (специальное) звание)
(подпись)
(инициалы и фамилия)
"__" ____________ 20__ г.
Начальник (руководитель) военно-политического (политического) органа воинской части (организации)
(воинское (специальное) звание)
(подпись)
(инициалы и фамилия)
"__" ____________ 20__ г.
Начальник (руководитель) правового подразделения (лицо, занимающее воинскую должность (замещающее должность) по юридической специальности) воинской части (организации)
(воинское (специальное) звание)
(подпись)
(инициалы и фамилия)
"__" ____________ 20__ г.

Приложение N 11
к приказу Федеральной службы
войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 08.02.2023 N 21

Форма

                                Заключение
        о выплате (об отказе в выплате) компенсации (за исключением
                случая гибели (смерти) лица, имеющего право
                         на получение компенсации)

    В связи с _____________________________________________________________
                   (вид страхового случая в соответствии со статьей 4
                Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ, воинская
                  должность (должность), воинское (специальное) звание,
___________________________________________________________________________
     фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) военнослужащего
     (сотрудника, гражданина, уволенного с военной службы (со службы),
                   у которого наступил страховой случай)
    В соответствии со справкой военно-врачебной комиссии __________________
                                                           (наименование
                                                             комиссии)
от "__" _______ 20__ г. N ___ в отношении _________________________________
                                           (воинское (специальное) звание,
                                                фамилия, имя, отчество
                                              (последнее - при наличии)
установлено,  что в соответствии с разделом Перечня увечий (ранений, травм,
контузий),   относящихся   к   тяжелым  или  легким,  при  наличии  которых
принимается  решение  о  наступлении  страхового  случая  по  обязательному
государственному  страхованию  жизни  и  здоровья  военнослужащих, граждан,
призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов
внутренних    дел   Российской   Федерации,   федеральной   противопожарной
службы   Государственной  противопожарной  службы,  сотрудников  учреждений
и   органов   уголовно-исполнительной    системы,    сотрудников    органов
принудительного    исполнения   Российской   Федерации,   лиц,   проходящих
службу  в  войсках  национальной  гвардии  Российской  Федерации  и имеющих
специальные  звания  полиции,  утвержденного  постановлением  Правительства
Российской    Федерации   от   29   июля   1998   г.   N   855, относится к
___________________________________________________________________________
                    (указывается, тяжелому или легкому)
увечью (ранению, травме, контузии) ________________________________________
                                      (указывается, когда, где, при каких
                                           обстоятельствах получено)
    С учетом изложенного __________________________________________________
                          (указываются фамилия, инициалы военнослужащего
                           (сотрудника, гражданина, уволенного с военной
                                         службы (со службы)
_____________________________ право на получение компенсации в соответствии
(указать: имеет или не имеет)
с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ.

Приложения: _______________________________________________________________
                     (указываются документы, на основании которых
                                составлено заключение)
Начальник (руководитель) кадрового органа (органа комплектования) воинской части (организации)
(воинское (специальное) звание)
(подпись)
(инициалы и фамилия)
"__" ____________ 20__ г.
СОГЛАСОВАНО:
Начальник (руководитель) подразделения медицинского обеспечения воинской части (организации)
(воинское (специальное) звание)
(подпись)
(инициалы и фамилия)
"__" ____________ 20__ г.
Начальник (руководитель) подразделения финансового обеспечения воинской части (организации)
(воинское (специальное) звание)
(подпись)
(инициалы и фамилия)
"__" ____________ 20__ г.
Начальник (руководитель) военно-политического (политического) органа воинской части (организации)
(воинское (специальное) звание)
(подпись)
(инициалы и фамилия)
"__" ____________ 20__ г.
Начальник (руководитель) правового подразделения (лицо, занимающее воинскую должность (замещающее должность) по юридической специальности) воинской части (организации)
(воинское (специальное) звание)
(подпись)
(инициалы и фамилия)
"__" ____________ 20__ г.