См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 31 мая 2018 г. N 298н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ
"ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ"
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4765), приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия".
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 2012 г. N 555н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный N 27150).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ
"ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ"
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослым и детям по профилю "пластическая хирургия" (далее - медицинская помощь) в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность (далее - медицинские организации).
2. Медицинская помощь включает комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, целью которых является:
устранение анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации, возникших в результате наследственных и врожденных пороков развития, травм и их последствий, заболеваний и хирургических вмешательств, в том числе ятрогенных дефектов, а также травматических ампутаций конечностей, их сегментов и других фрагментов человеческого тела любой локализации методами реконструктивной пластической хирургии;
изменение внешнего вида, формы и взаимосвязей анатомических структур любых областей человеческого тела соответственно общепринятым эстетическим нормам и представлениям конкретного пациента, включая коррекцию возрастных изменений, коррекцию последствий устранения анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации с помощью пластической хирургии, ведущих к улучшению качества жизни методами эстетической пластической хирургии.
3. Медицинская помощь оказывается в виде:
первичной специализированной медико-санитарной помощи;
специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи.
4. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
5. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая - медицинская помощь, которая оказывается при лечении и профилактике заболеваний и состояний, не сопровождающихся угрозой жизни пациентов, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больных, угрозу их жизни и здоровью.
6. Первичная специализированная медико-санитарная помощь пациентам по профилю "пластическая хирургия" оказывается врачами-пластическими хирургами в амбулаторных условиях (в кабинете пластического хирурга) и предусматривает мероприятия:
по выявлению анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации, возникающих в результате наследственных и врожденных пороков развития, травм и их последствий, заболеваний и хирургических вмешательств (ятрогенные дефекты), а также травматических ампутаций конечностей, их сегментов и других фрагментов человеческого тела любой локализации;
по выявлению эстетических дефектов внешнего вида, формы и взаимосвязей анатомических структур любых областей человеческого тела, включая возрастные изменения, последствия устранения анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации с помощью пластической хирургии и связанных с желанием пациента привести свою внешность в соответствие с общепринятыми эстетическими нормами и собственным представлениям;
по оказанию медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями.
При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "пластическая хирургия".
7. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь оказывается врачами-пластическими хирургами в стационарных условиях (в отделениях пластической хирургии или центрах пластической хирургии) и предусматривает комплекс мероприятий по профилактике, диагностике и оказанию медицинской помощи, а также медицинскую реабилитацию в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.
8. При наличии медицинских показаний медицинская помощь оказывается с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование <1>.
--------------------------------
<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н "О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2011 г., регистрационный N 39696), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 октября 2016 г. N 771н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 декабря 2016 г., регистрационный N 44926).
9. В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи медицинские организации применяют телемедицинские технологии <2>.
--------------------------------
<2> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577).
10. Медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями N 1 - 9 к настоящему Порядку.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "пластическая хирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА
ВРАЧА-ПЛАСТИЧЕСКОГО ХИРУРГА
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-пластического хирурга (далее - Кабинет), который является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинские организации).
2. Кабинет организуется для оказания медицинской помощи населению по профилю "пластическая хирургия".
3. На должность врача-пластического хирурга Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" <1>, по специальности "пластическая хирургия".
--------------------------------
<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).
4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, исходя из объема выполняемой медицинской помощи с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "пластическая хирургия", утвержденному настоящим приказом.
5. В Кабинете рекомендуется предусматривать:
помещение для осмотра пациентов;
помещение для медицинских манипуляций (перевязочную).
6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "пластическая хирургия", утвержденному настоящим приказом.
7. Основными функциями Кабинета являются:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи пациентам, нуждающимся в оказании медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия";
диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия";
проведение мероприятий по первичной профилактике развития заболеваний и состояний, относящихся к профилю "пластическая хирургия", а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения указанных заболеваний и состояний;
решение организационных вопросов оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия";
направление пациентов с заболеваниями и состояниями, требующими оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия" для оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению;
внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения пациентов с заболеваниями и состояниями, относящимися к профилю "пластическая хирургия";
ведение медицинской документации;
представление отчетности в установленном порядке <2>, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения <3>.
--------------------------------
<2> Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
<3> Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.
8. В Кабинете допускается выполнение послеоперационных перевязок без анестезии или с применением апликационной анестезии. Выполнение любых других видов инвазивных медицинских вмешательств, в том числе проведение инфильтративной, проводниковой и других видов анестезии не допускается.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "пластическая хирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
КАБИНЕТА ВРАЧА-ПЛАСТИЧЕСКОГО ХИРУРГА
|
N п/п
|
Наименование должности
|
Количество должностей
|
|
1.
|
Врач-пластический хирург
|
не менее 1 на кабинет
|
|
2.
|
Медицинская сестра
|
не менее 1 на 1 врача-пластического хирурга
|
|
3.
|
Санитар
|
1 на 3 кабинета
|
Примечание:
Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-пластического хирурга не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "пластическая хирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ПЛАСТИЧЕСКОГО ХИРУРГА
|
N п/п
|
Наименование
|
Требуемое количество, шт.
|
|
Медицинские изделия
|
||
|
1.
|
Кушетка
|
1
|
|
2.
|
Шкаф для перевязочных и лекарственных средств
|
1
|
|
3.
|
Шкаф для медицинских документов
|
1
|
|
4.
|
Ростомер
|
1
|
|
5.
|
Мешок Амбу
|
1
|
|
6.
|
Тонометр
|
1
|
|
7.
|
Контейнер для хранения стерильных инструментов
|
по требованию
|
|
8.
|
Стол перевязочный
|
1
|
|
9.
|
Столик инструментальный
|
1
|
|
10.
|
Столик манипуляционный
|
1
|
|
11.
|
Малый хирургический набор
|
1
|
|
12.
|
Стерилизатор для медицинских инструментов
|
1
|
|
13.
|
Холодильник
|
1
|
|
14.
|
Негатоскоп
|
1
|
|
15.
|
Бактерицидный облучатель воздуха
|
1
|
|
16.
|
Бестеневая лампа
|
1
|
|
17.
|
Весы
|
1
|
|
18.
|
Стетофонендоскоп
|
по требованию
|
|
19.
|
Переносной набор для реанимации
|
1
|
|
20.
|
Шпатель одноразовый
|
по требованию
|
|
21.
|
Сантиметровая лента
|
по требованию
|
|
22.
|
Медицинский термометр
|
по требованию
|
|
23.
|
Емкости для дезинфекции инструментов
|
по требованию
|
|
24.
|
Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов
|
2
|
|
25.
|
Укладка для оказания медицинской помощи в экстренной форме при шоке
|
1
|
|
Прочее оборудование (оснащение)
|
||
|
1.
|
Сейф для хранения лекарственных препаратов
|
по требованию
|
|
2.
|
Персональный компьютер с принтером, выходом в Интернет
|
1
|
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "пластическая хирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
1. Настоящие правила устанавливают порядок организации деятельности отделения пластической хирургии (далее - Отделение), которое является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинские организации).
2. Отделение создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях.
3. Отделение организуется при наличии в медицинской организации круглосуточно функционирующих:
рентгеновского отделения (кабинета), оснащенного стационарным рентгенодиагностическим аппаратом (за исключением стоматологических) и (или) стационарным аппаратом рентгеновской компьютерной томографии (за исключением стоматологических), а также маммографическим рентгеновским аппаратом и (или) аппаратом магнитно-резонансной томографии с возможностью выполнения магнитно-резонансной томографии молочных желез (в структуре рентгенологической службы, необходимой для оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия", не учитываются стоматологические кабинеты с рентгеновским аппаратом);
отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения или отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" <1> (при оказании медицинской помощи взрослому населению);
--------------------------------
<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26512).
отделения анестезиологии-реанимации или центра анестезиологии-реанимации, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология" <2> (при оказании медицинской помощи детям);
--------------------------------
<2> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26514), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 июля 2013 г. N 434н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 августа 2013 г., регистрационный N 29236).
клинико-диагностической лаборатории;
трансфузиологического кабинета (кабинета переливания крови);
операционной (операционного блока);
перевязочной.
Рентгеновское отделение (кабинет), отделение анестезиологии-реанимации, клинико-диагностическая лаборатория, трансфузиологический кабинет (кабинет переливания крови), операционная (операционный блок) должны располагаться в пределах имущественного комплекса, функционально и технологически объединенного с отделением пластической хирургии. Функциональное и технологическое объединение означает размещение указанных подразделений в пределах одного здания или комплекса зданий, соединенных теплыми переходами, обеспечивающее перемещение и транспортировку пациентов без выхода за пределы помещений, используемых медицинской организацией.
4. В медицинской организации, в структуре которой создано Отделение, должны быть обеспечена возможность оказания консультативной помощи врачами-специалистами по профилям: "терапия", "неврология", "дерматовенерология", "педиатрия", "оториноларингология", "офтальмология", "акушерство и гинекология", "хирургия", "урология". При отсутствии необходимых врачей-специалистов в медицинской организации возможно привлечение врачей-специалистов из других медицинских организаций по договору, при условии наличия у таких медицинских организаций лицензии на соответствующие работы (услуги).
5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно организовано.
6. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" <3> (далее - Квалификационные требования), по специальности "пластическая хирургия".
--------------------------------
<3> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).
7. На должность врача-пластического хирурга Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности "пластическая хирургия".
8. Структуру Отделения и его штатную численность устанавливает руководитель медицинской организации, в составе которой оно организовано, исходя из объема лечебно-диагностической работы и рекомендуемых штатных нормативов, согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия".
9. В Отделении должно быть обеспечено наличие круглосуточной дежурной бригады в составе врача-пластического хирурга и медицинской сестры палатной для непрерывного наблюдения за пациентами.
10. Во время всех оперативных вмешательств, выполняющихся при оказании медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия", должно быть обеспечено постоянное присутствие в операционной врача-анестезиолога-реаниматолога при любом виде анестезии.
11. Продолжительность нахождения пациента в стационарных условиях после оперативного вмешательства определяется его лечащим врачом с учетом медицинских показаний.
12. В структуру Отделения входят:
смотровой кабинет;
кабинет врачей;
палаты;
перевязочная;
процедурная;
сестринская.
13. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения пластической хирургии согласно приложению N 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия", утвержденному настоящим приказом.
14. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи путем выполнения реконструктивных и (или) эстетических пластических операций с применением хирургических (в том числе микрохирургических) методов в соответствии с клиническими рекомендациями, на основе стандартов медицинской помощи;
проведение мероприятий по профилактике заболеваний и состояний, требующих медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия";
подготовка и проведение диагностических процедур в стационарных условиях;
освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия";
разработка и внедрение новых медицинских технологий, относящихся к профилю "пластическая хирургия";
разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы по профилю "пластическая хирургия";
осуществление первого этапа медицинской реабилитации пациентов по профилю "пластическая хирургия" в стационарных условиях;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников по вопросам специализированной медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия";
оказание консультативной помощи врачам-специалистам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия";
ведение медицинской документации;
представление отчетности в установленном порядке <4>, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения <5>.
--------------------------------
<4> Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
<5> Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.
15. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой организовано Отделение.
16. Отделение может использоваться в качестве клинической базы профессиональных образовательных организаций, образовательных организаций высшего образования и организаций дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "пластическая хирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
|
N п/п
|
Наименование должности
|
Количество должностей
|
|
1.
|
Заведующий отделением - врач-пластический хирург
|
1 на отделение
|
|
2.
|
Врач-пластический хирург
|
1 на 10 коек
|
|
3.
|
Врач-челюстно-лицевой хирург <*>
|
1 на 20 коек
|
|
4.
|
Старшая медицинская сестра
|
1 на отделение
|
|
5.
|
Медицинская сестра палатная
|
1 на 15 коек
|
|
6.
|
Медицинская сестра процедурной
|
1 на отделение
|
|
7.
|
Медицинская сестра перевязочной
|
1 на 15 коек
|
|
8.
|
Санитар
|
1 на 15 коек
|
|
9.
|
Сестра-хозяйка
|
1 на отделение
|
--------------------------------
<*> В отделениях пластической хирургии, в которых выполняются реконструктивные пластические операции на челюстно-лицевой области, при отсутствии такового в штате медицинской организации.
Примечание:
1. Рекомендуемые штатные нормативы отделения пластической хирургии не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. Для обеспечения круглосуточной работы Отделения исходя из объема оказываемой медицинской помощи сверх должностей врачей-пластических хирургов, предусмотренных рекомендуемыми штатными нормативами отделения пластической хирургии, устанавливаются дополнительно 4,75 должности врача-пластического хирурга и 4,75 должности медицинской сестры.
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "пластическая хирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
1. Стандарт оснащения отделения пластической хирургии
(за исключением операционной (операционного блока)
|
N п/п
|
Наименование
|
Требуемое количество, шт.
|
|
Медицинские изделия
|
||
|
1.
|
Рабочее место заведующего отделением
|
1
|
|
2.
|
Рабочее место врача
|
по количеству врачей
|
|
3.
|
Кровать функциональная
|
по количеству функционирующих коек
|
|
4.
|
Столик (тумбочка) прикроватный
|
по количеству функционирующих коек
|
|
5.
|
Стул для пациента
|
по количеству функционирующих коек
|
|
6.
|
Система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума
|
1 система на отделение
|
|
7.
|
Шкаф медицинский
|
не менее 5
|
|
8.
|
Негатоскоп
|
не менее 1
|
|
9.
|
Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный настенный (для помещений)
|
не менее 1
|
|
10.
|
Светильник бестеневой медицинский передвижной
|
не менее 2-х
|
|
11.
|
Шкаф для комплектов операционного белья и инструментов
|
не менее 2
|
|
12.
|
Шкаф для медикаментов
|
не менее 1
|
|
13.
|
Стол перевязочный
|
по числу перевязочных
|
|
14.
|
Стол инструментальный
|
не менее 2
|
|
15.
|
Столик манипуляционный
|
не менее 2
|
|
16.
|
Измеритель артериального давления
|
не менее 2
|
|
17.
|
Стетофонендоскоп
|
не менее 1
|
|
18.
|
Термометр медицинский
|
не менее 2
|
|
19.
|
Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных инструментов и материала
|
не менее 2 на перевязочную
|
|
20.
|
Кушетка медицинская смотровая
|
не менее 2
|
|
21.
|
Кресло смотровое универсальное
|
не менее 1
|
|
22.
|
Холодильник для хранения медикаментов
|
не менее 2
|
|
23.
|
Емкости с крышками для дезрастворов
|
по требованию
|
|
24.
|
Стерилизатор для инструментов
|
не менее 2
|
|
25.
|
Укладка для оказания медицинской помощи в экстренной форме при шоке
|
1
|
|
Прочее оборудование (оснащение)
|
||
|
1.
|
Система палатной сигнализации
|
1 система на отделение
|
2. Стандарт дополнительного оснащения операционной
(операционного блока) медицинской организации, в структуре
которой создается отделение пластической хирургии
(операционная дооснащается при отсутствии
в ней перечисленных позиций оборудования)
|
N п/п
|
Наименование
|
Требуемое количество, шт.
|
|
Медицинские изделия
|
||
|
1.
|
Стол операционный универсальный
|
не менее 1 на операционную комнату
|
|
2.
|
Светильник хирургический бестеневой
|
не менее 1
|
|
3.
|
Столик инструментальный
|
не менее 3
|
|
4.
|
Аспиратор (отсасыватель) хирургический
|
не менее 1
|
|
5.
|
Контейнеры для стерильных хирургических инструментов и материала
|
не менее 6
|
|
6.
|
Электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно- и биполярный с комплектом соответствующего инструментария
|
не менее 1 на операционный стол
|
|
7.
|
Электрохирургический блок с аргонусиленной коагуляцией
|
не менее 1
|
|
8.
|
Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий
|
не менее 4
|
|
9.
|
Электрокомплекс с инструментами для травматологии и челюстно-лицевой хирургии <*>
|
не менее 2
|
|
10.
|
Набор интубационный
|
не менее 3
|
|
11.
|
Катетер для анестезиологии и реанимации однократного применения
|
по требованию
|
|
12.
|
Набор для эпидуральной анестезии одноразовый
|
не менее 1
|
|
13.
|
Инъектор автоматический для внутривенных вливаний
|
не менее 1
|
|
14.
|
Наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами (O2, N2O, воздух), с испарителями для ингаляционных анестетиков (изофлуран, севрфлуран) с блоком для газоанализа
|
не менее 1 на операционный стол
|
|
15.
|
Система для аутогемотрансфузии <**>
|
не менее 1
|
|
16.
|
Аппарат для интраоперационного мониторинга лицевого нерва
|
по требованию
|
|
17.
|
Монитор операционный, включающий:
- неинвазивное измерение артериального давления
(с интервалом от 1 до 15 мин.);
- контроль частоты сердечных сокращений;
- контроль электрокардиограммы;
- контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия);
- контроль CO2 в конечновыдыхаемом газе;
- контроль O2 в дыхательном контуре;
- контроль термометрии;
- контроль частоты дыхания
|
не менее 1 на операционный стол
|
|
18.
|
Стойка (штатив) для инфузионных систем
|
не менее 2
|
|
19.
|
Дефибриллятор
|
не менее 1
|
|
20.
|
Комплект мебели для операционной
|
не менее 1
|
|
21.
|
Эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями для эндовидеохирургии и набором инструментов для пластической хирургии
|
не менее 1
|
|
22.
|
Столик операционной сестры
|
не менее 2
|
|
23.
|
Стол с выдвижными ящиками для расходного материала
|
не менее 2
|
|
24.
|
Стул без спинки вращающийся с моющимся покрытием
|
не менее 4
|
|
25.
|
Ультразвуковой сканер с датчиками для интраоперационной диагностики
|
не менее 1
|
|
26.
|
Мобильный рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем или мобильный рентгеновский аппарат C-дуга с возможностью рентгеноскопии, оснащенный монитором и принтером <*>
|
не менее 1
|
|
27.
|
Термоматрас для операционного стола
|
не менее 1
|
|
28.
|
Стойка для дозаторов и инфузоматов
|
не менее 3
|
|
29.
|
Набор хирургических инструментов большой
|
не менее 3
|
|
30.
|
Инструменты и наборы для проведения комбинированной анестезии
|
не менее 4
|
|
31.
|
Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций
|
по требованию
|
|
32.
|
Операционный микроскоп <*****>
|
не менее 1
|
|
33.
|
Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением x 2 крат
|
не менее 2
|
|
34.
|
Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением x 3,5 - 4 крат
|
по требованию
|
|
35.
|
Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением x 6 крат
|
по требованию
|
|
36.
|
Налобные осветители
|
по требованию
|
|
37.
|
Ретракторы со встроенными световодами и осветительным блоком
|
по требованию
|
|
38.
|
Инструментальный сосудистый набор
|
не менее 1
|
|
39.
|
Набор микрохирургических инструментов <****>
|
не менее 2
|
|
40.
|
Набор инструментов для работы на сухожилиях <***>
|
не менее 1
|
|
41.
|
Набор инструментов для работы на костях <*>
|
не менее 1
|
|
42.
|
Аппараты для наружного остеосинтеза с расходными материалами <*>
|
по требованию
|
|
43.
|
Системы для аспирационного дренирования
|
по требованию
|
|
44.
|
Набор для дермабразии
|
по требованию
|
|
45.
|
Набор для механической липосакции
|
по требованию
|
--------------------------------
<*> В отделениях пластической хирургии, в которых выполняются реконструктивные пластические операции на костях.
<**> В отделениях пластической хирургии, в которых выполняются реконструктивные пластические операции.
<***> В отделениях пластической хирургии, в которых выполняются реконструктивные пластические операции на кисти.
<****> В отделениях пластической хирургии, в которых выполняются реконструктивные пластические операции с использованием микрохирургической техники.
Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "пластическая хирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
1. Настоящие правила определяют порядок организации деятельности Центра пластической хирургии (далее - Центр).
2. Центр создается как самостоятельная медицинская организация либо как структурное подразделение медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинские организации), или на функциональной основе.
3. Центр организуется при наличии в медицинской организации круглосуточно функционирующих:
рентгеновского отделения (кабинета), оснащенного стационарным рентгенодиагностическим аппаратом (за исключением стоматологических) и (или) стационарным аппаратом рентгеновской компьютерной томографии (за исключением стоматологических), а также маммографическим рентгеновским аппаратом и (или) аппаратом магнитно-резонансной томографии с возможностью выполнения магнитно-резонансной томографии молочных желез (в структуре рентгенологической службы необходимой для оказания медицинской помощи по профилю пластическая хирургия не учитываются стоматологические кабинеты с рентгеновским аппаратом);
отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения или отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" <1> (при оказании медицинской помощи взрослому населению);
--------------------------------
<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26512).
отделения анестезиологии-реанимации или центра анестезиологии-реанимации, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология" <2> (при оказании медицинской помощи детям);
--------------------------------
<2> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26514), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 июля 2013 г. N 434н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 августа 2013 г., регистрационный N 29236).
клинико-диагностической лаборатории;
трансфузиологического кабинета (кабинета переливания крови);
операционной (операционного блока);
перевязочной.
Рентгеновское отделение (кабинет), отделение анестезиологии-реанимации, клинико-диагностическая лаборатория, трансфузиологический кабинет (кабинет переливания крови), операционная (операционный блок) должны располагаться в пределах имущественного комплекса, функционально и технологически объединенного с отделением(-ями) пластической хирургии Центра. Функциональное и технологическое объединение означает размещение указанных подразделений в пределах одного здания или комплекса зданий, соединенных теплыми переходами, обеспечивающее перемещение и транспортировку пациентов без выхода за пределы помещений, используемых медицинской организацией.
4. В медицинской организации, в структуре которой создан Центр, должны быть обеспечена возможность оказания консультативной помощи врачами-специалистами по профилям: "терапия", "неврология", "дерматовенерология", "педиатрия", "оториноларингология", "офтальмология", "акушерство и гинекология", "хирургия", "урология", "челюстно-лицевая хирургия", "травматология и ортопедия". При отсутствии необходимых врачей-специалистов в медицинской организации, возможно привлечение специалистов из других медицинских организаций по договору при условии наличия у данных медицинских организаций лицензии на соответствующие виды работ (услуг).
5. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем медицинской организации или руководителем медицинской организации в случае, когда Центр организуется как структурное подразделение.
На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" <3>, по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".
--------------------------------
<3> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г. N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г. N 47273).
6. Структуру Центра и его штатную численность устанавливает учредитель медицинской организации или руководитель медицинской организации в случаях, когда он организуется как ее структурное подразделение, исходя из объема лечебно-диагностической работы и рекомендуемых штатных нормативов, согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия".
7. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Центра пластической хирургии, согласно приложению N 9 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия", утвержденному настоящим приказом.
8. Центр осуществляет следующие функции:
оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи, путем выполнения реконструктивно-пластических и (или) эстетических пластических операций с применением хирургических (в том числе микрохирургических) методов лечения в соответствии с клиническими рекомендациями, на основе стандартов медицинской помощи;
освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия";
разработка и внедрение новых медицинских технологий по оказанию медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия";
осуществление оценки новых медицинских технологий, разработанных в иных медицинских организациях;
разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи;
осуществление первого этапа медицинской реабилитации пациентов по профилю "пластическая хирургия" в стационарных условиях;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников Центра, а также иных медицинских организаций по вопросам оказания специализированной медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия";
оказание консультативной помощи врачам-специалистам других подразделений медицинской организации, в структуре которой организован Центр, а также иных медицинских организаций по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия";
участие в организации и совершенствовании медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия";
ведение медицинской документации;
представление отчетности в установленном порядке <4>, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения <5>.
--------------------------------
<4> Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
<5> Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.
9. Центр может использоваться в качестве клинической базы профессиональных образовательных организаций, образовательных организаций высшего образования и организаций дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "пластическая хирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н
Рекомендуемые штатные нормативы центра пластической
хирургии (за исключением отделений пластической хирургии,
входящих в структуру центра пластической хирургии)
|
N п/п
|
Наименование должности
|
Количество должностей
|
|
1.
|
Руководитель центра пластической хирургии - врач-пластический хирург
|
1 на центр
|
|
2.
|
Главная медицинская сестра
|
1 на центр
|
Рекомендуемые штатные нормативы отделений пластической
хирургии, входящих в состав центра пластической хирургии
|
N п/п
|
Наименование должности
|
Количество должностей
|
|
1.
|
Заведующий отделением - врач-пластический хирург
|
1 на отделение
|
|
2.
|
Врач-пластический хирург
|
1 на 10 коек
|
|
3.
|
Врач-челюстно-лицевой хирург
|
1 на 20 коек
|
|
4.
|
Старшая медицинская сестра
|
1 на отделение
|
|
5.
|
Медицинская сестра палатная
|
1 на 15 коек
|
|
6.
|
Медицинская сестра процедурной
|
1 на отделение
|
|
7.
|
Медицинская сестра перевязочной
|
1 на 15 коек
|
|
8.
|
Санитар
|
1 на 15 коек
|
|
9.
|
Сестра-хозяйка
|
1 на отделение
|
Примечание:
1. Рекомендуемые штатные нормативы отделения пластической хирургии не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. Для обеспечения круглосуточной работы Отделения исходя из объема оказываемой медицинской помощи сверх должностей врачей-пластических хирургов, предусмотренных рекомендуемыми штатными нормативами отделения пластической хирургии, устанавливаются дополнительно 4,75 должности врача-пластического хирурга и 4,75 должности медицинской сестры.
Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "пластическая хирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
1. Стандарт оснащения Центра пластической хирургии
(за исключением отделений пластической хирургии, входящих
в структуру Центра пластической хирургии)
|
N п/п
|
Наименование
|
Требуемое количество, шт.
|
|
Прочее оборудование (оснащение)
|
||
|
1.
|
Рабочее место руководителя Центра пластической хирургии
|
1
|
|
2.
|
Рабочее место главной медицинской сестры
|
1
|
|
3.
|
Оборудование для трансляции из операционных с возможностью двусторонней связи
|
1
|
|
4.
|
Оборудование для возможности аудио и видеотрансляции в аудитории
|
не менее 1
|
|
5.
|
Укладка для оказания медицинской помощи в экстренной форме при шоке
|
1
|
2. Стандарт дополнительного оснащения операционной
(операционного блока) медицинской организации, в структуре
которой создается Центр пластической хирургии (помимо
оснащения операционной (операционного блока) отделений
пластической хирургии, входящих в структуру
медицинской организации)
|
N п/п
|
Наименование
|
Требуемое количество, шт.
|
|
Медицинские изделия
|
||
|
1.
|
Электрокомплекс с инструментами для травматологии и челюстно-лицевой хирургии
|
не менее 2
|
|
2.
|
Система для аутогемотрансфузии
|
не менее 1
|
|
3.
|
Эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями для эндовидеохирургии и набором инструментов для пластической хирургии
|
не менее 1
|
|
4.
|
Ультразвуковой сканер с датчиками для интраоперационной диагностики
|
не менее 1
|
|
5.
|
Мобильный рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем или мобильный рентгеновский аппарат C-дуга с возможностью рентгеноскопии, оснащенный монитором и принтером
|
не менее 1
|
|
6.
|
Операционный микроскоп
|
не менее 1
|
|
7.
|
Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением x 3,5 - 4 крат
|
не менее 2
|
|
8.
|
Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением x 6 крат
|
не менее 1
|
|
9.
|
Налобные осветители
|
не менее 2
|
|
10.
|
Ретракторы со встроенными световодами и осветительным блоком
|
не менее 5 разных размеров
|
|
11.
|
Набор микрохирургических инструментов
|
не менее 2
|
|
12.
|
Набор инструментов для работы на сухожилиях
|
не менее 1
|
|
13.
|
Набор инструментов для работы на костях
|
не менее 1
|
|
14.
|
Набор инструментов для микрохирургических операций
|
не менее 2-х
|
|
15.
|
Аппараты для наружного остеосинтеза с расходными материалами
|
не менее 1
|
|
16.
|
Системы для аспирационного дренирования
|
количество по требованию
|
|
17.
|
Набор для механической липосакции
|
не менее 1
|
