См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 30 июня 2021 г. N 695н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГЕМОРРОЕ (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при геморрое (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 июня 2021 г. N 695н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГЕМОРРОЕ (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, дневной стационар, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
K64 Геморрой и перианальный венозный тромбоз
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.018.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный
|
1
|
1
|
|
1.2. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.18.001
|
Колоноскопия
|
0,9
|
1
|
|
A03.19.001
|
Аноскопия
|
1
|
1
|
|
A03.19.002
|
Ректороманоскопия
|
1
|
1
|
|
A05.19.003
|
Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки
|
0,05
|
1
|
|
A06.18.001
|
Ирригоскопия
|
0,1
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.018.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный
|
1
|
4
|
|
B01.018.003
|
Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,53
|
5
|
|
B01.054.001
|
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
|
0,038
|
1
|
|
B04.018.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога
|
0,71
|
2
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A26.02.001
|
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
0,038
|
1
|
|
A26.02.003
|
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы
|
0,038
|
1
|
|
A26.02.004
|
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на грибы (дрожжевые, мицелиальные)
|
0,038
|
1
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A05.19.003
|
Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки
|
0,0025
|
1
|
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A16.19.013
|
Удаление геморроидальных узлов
|
0,21
|
1
|
|
A16.19.013.001
|
Склеротерапия геморроидальных узлов
|
0,15
|
1
|
|
A16.19.013.002
|
Лигирование геморроидальных узлов
|
0,066
|
1
|
|
A16.19.013.004
|
Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографией, с мукопексией и лифтингом
|
0,16
|
1
|
|
A16.19.021.015
|
Трансанальная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки
|
0,045
|
1
|
|
A17.30.021
|
Электрокоагуляция
|
0,14
|
1
|
|
A22.12.006
|
Эндоскопическая остановка кровотечения с помощью лазерной фотокоагуляции
|
0,0024
|
1
|
|
A22.19.001
|
Ректальное лазерное воздействие при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки
|
0,082
|
1
|
|
A22.19.003
|
Ректальное воздействие ультразвуком при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки
|
0,063
|
1
|
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A14.19.002
|
Постановка очистительной клизмы
|
0,1
|
1
|
|
A14.19.006
|
Постановка сифонной клизмы
|
0,026
|
1
|
|
A22.01.006
|
Ультрафиолетовое облучение кожи
|
0,038
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
~
|
||||||
|
Ламинарии слоевища
|
0,064
|
г
|
10
|
200
|
||
|
Льна посевного семена
|
0,064
|
г
|
15
|
300
|
||
|
A06AC
|
Препараты, увеличивающие объем каловых масс
|
|||||
|
Подорожника овального семян оболочка
|
0,4
|
мг
|
9 750
|
185 250
|
||
|
A06AD
|
Осмотические слабительные средства
|
|||||
|
Лактулоза
|
0,33
|
г
|
20
|
380
|
||
|
Макрогол
|
0,14
|
г
|
24
|
384
|
||
|
C05AX
|
Препараты для лечения геморроя и анальных трещин для местного применения другие
|
|||||
|
Белладонны листьев экстракт
|
0,019
|
мг
|
45
|
1 215
|
||
|
Бензокаин
|
0,2
|
мг
|
824
|
7 416
|
||
|
Бензокаин
|
0,2
|
г
|
4
|
36
|
||
|
Лидокаин+Флуокортолон
|
0,1
|
г
|
2
|
18
|
||
|
Трибенозид+Лидокаин
|
0,072
|
г
|
1
|
14
|
||
|
Фенилэфрин
|
0,11
|
мг
|
20
|
540
|
||
|
Фенилэфрин
|
0,057
|
г
|
1
|
27
|
||
|
C05BA
|
Гепарины или гепариноиды для местного применения
|
|||||
|
Гепарин натрия+Бензокаин+Бензилникотинат
|
0,052
|
мг
|
1 500
|
21 000
|
||
|
Гепарин натрия+Лауромакрогол 400+Преднизолон
|
0,052
|
мг
|
1 500
|
21 000
|
||
|
Гепарин натрия+Лауромакрогол 400+Преднизолон
|
0,026
|
шт.
|
2
|
28
|
||
|
C05CA
|
Биофлавоноиды
|
|||||
|
Гесперидин+Диосмин
|
0,016
|
мг
|
100 + 900
|
4 500 + 40 500
|
||
|
Гесперидин+Диосмин
|
0,18
|
мг
|
200 + 1 800
|
600 + 5 400
|
||
|
Гесперидин+Диосмин
|
0,18
|
мг
|
300 + 2 700
|
1 200 + 10 800
|
||
|
D06C
|
Антибиотики в комбинации с противомикробными средствами
|
|||||
|
Диоксометилтетрагидропиримидин+Хлорамфеникол
|
0,23
|
г
|
10
|
160
|
||
|
J01CR
|
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
|
|||||
|
Амоксициллин+[Клавулановая кислота]
|
0,0038
|
мг
|
3 000 + 600
|
21 000 + 4 200
|
||
|
J01DD
|
Цефалоспорины 3-го поколения
|
|||||
|
Цефтриаксон
|
0,0025
|
г
|
2
|
14
|
||
|
J01MA
|
Фторхинолоны
|
|||||
|
Ципрофлоксацин
|
0,0038
|
г
|
1
|
7
|
||
|
M01AC
|
Оксикамы
|
|||||
|
Лорноксикам
|
0,067
|
мг
|
8
|
56
|
||
|
M01AE
|
Производные пропионовой кислоты
|
|||||
|
Кетопрофен
|
0,2
|
мг
|
100
|
700
|
||
|
M01AX
|
Нестероидные противовоспалительные препараты другие
|
|||||
|
Нимесулид
|
0,2
|
мг
|
200
|
1 400
|
||
|
N02BB
|
Пиразолоны
|
|||||
|
Метамизол натрия
|
0,2
|
мг
|
500
|
3 500
|
||
|
P01AB
|
Производные нитроимидазола
|
|||||
|
Метронидазол
|
0,0063
|
мг
|
1 500
|
10 500
|
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код
|
Наименование вида медицинского изделия
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Среднее количество
|
|
117050
|
Средство гемостатическое на основе коллагена
|
0,14
|
1
|
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
5.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,5
|
5
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
