См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 30 июня 2021 г. N 694н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СВИЩЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при свище заднего прохода (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при свище заднего прохода (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 июня 2021 г. N 694н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СВИЩЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 135
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
K60.3 Свищ заднего прохода
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.018.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный
|
1
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.30.013
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
|
0,01
|
1
|
|
A08.30.028
|
Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей
|
0,01
|
1
|
|
A26.02.004
|
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на грибы (дрожжевые, мицелиальные)
|
0,005
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.18.001
|
Колоноскопия
|
0,45
|
1
|
|
A03.19.001
|
Аноскопия
|
1
|
1
|
|
A03.19.002
|
Ректороманоскопия
|
1
|
1
|
|
A04.19.001.001
|
Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное
|
0,85
|
1
|
|
A05.19.003
|
Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки
|
0,45
|
1
|
|
A05.30.004
|
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
|
0,2
|
1
|
|
A11.01.019
|
Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек
|
0,01
|
1
|
|
A11.19.003
|
Биопсия ануса и перианальной области
|
0,01
|
1
|
|
A11.30.005
|
Зондирование свищевого хода
|
1
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.018.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный
|
1
|
3
|
|
B01.018.003
|
Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
1
|
10
|
|
B01.057.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
|
0,5
|
1
|
|
B01.057.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
|
0,5
|
4
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A26.02.001
|
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
0,02
|
1
|
|
A26.02.003
|
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы
|
0,00002
|
1
|
|
A26.02.004
|
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на грибы (дрожжевые, мицелиальные)
|
0,002
|
1
|
|
A26.02.007
|
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)
|
0,00002
|
1
|
|
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A16.01.003
|
Некрэктомия
|
0,083
|
1
|
|
A16.19.006
|
Закрытие внутреннего свища прямой кишки
|
0,38
|
1
|
|
A16.19.009
|
Дренаж тазопрямокишечной ткани
|
0,23
|
1
|
|
A16.19.010
|
Иссечение наружного свища прямой кишки
|
0,13
|
1
|
|
A16.19.015
|
Сфинктеропластика
|
0,11
|
1
|
|
A16.19.035
|
Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки
|
0,13
|
1
|
|
A16.19.036
|
Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки
|
0,3
|
1
|
|
A16.19.037
|
Иссечение экстрасфинктерного свища прямой кишки
|
0,2
|
1
|
|
A16.30.067
|
Иссечение поверхностного свищевого хода
|
0,13
|
1
|
|
A16.30.068
|
Иссечение глубокого свищевого хода
|
0,034
|
1
|
|
A17.30.021
|
Электрокоагуляция
|
0,035
|
1
|
|
A22.26.017
|
Эндолазеркоагуляция
|
0,017
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
A06AD
|
Осмотические слабительные средства
|
|||||
|
Лактулоза
|
0,34
|
г
|
20
|
220
|
||
|
D06C
|
Антибиотики в комбинации с противомикробными средствами
|
|||||
|
Диоксометилтетрагидропиримидин+Хлорамфеникол
|
1
|
г
|
5
|
50
|
||
|
J01CR
|
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
|
|||||
|
Амоксициллин+[Клавулановая кислота]
|
0,051
|
мг
|
3 000 + 600
|
21 000 + 4 200
|
||
|
J01DD
|
Цефалоспорины 3-го поколения
|
|||||
|
Цефтриаксон
|
0,034
|
г
|
2
|
14
|
||
|
J01MA
|
Фторхинолоны
|
|||||
|
Ципрофлоксацин
|
0,051
|
г
|
1
|
7
|
||
|
P01AB
|
Производные нитроимидазола
|
|||||
|
Метронидазол
|
0,084
|
мг
|
1 500
|
10 500
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
1
|
10
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 июня 2021 г. N 694н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СВИЩЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА
(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
K60.3 Свищ заднего прохода
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.018.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный
|
1
|
1
|
|
B01.018.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный
|
1
|
1
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
