См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2018 г. N 954н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ НЕЗАВЕРШЕННОМ
ОСТЕОГЕНЕЗЕ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4791) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при незавершенном остеогенезе (консервативное лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2018 г. N 954н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ НЕЗАВЕРШЕННОМ
ОСТЕОГЕНЕЗЕ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
Q78.0
|
Незавершенный остеогенез
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.010.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный
|
0,1
|
1
|
|
B01.015.003
|
Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный
|
0,15
|
1
|
|
B01.020.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
|
0,8
|
1
|
|
B01.023.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
|
0,3
|
1
|
|
B01.025.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
|
0,2
|
1
|
|
B01.028.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
|
0,3
|
1
|
|
B01.029.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
0,05
|
1
|
|
B01.031.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
|
1
|
1
|
|
B01.046.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога первичный
|
0,5
|
1
|
|
B01.050.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
|
0,9
|
1
|
|
B01.058.003
|
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный
|
0,2
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.004
|
Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови
|
0,9
|
1
|
|
A09.05.010
|
Исследование уровня общего белка в крови
|
0,9
|
1
|
|
A09.05.011
|
Исследование уровня альбумина в крови
|
0,9
|
1
|
|
A09.05.017
|
Исследование уровня мочевины в крови
|
0,9
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование уровня креатинина в крови
|
0,9
|
1
|
|
A09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови
|
0,9
|
1
|
|
A09.05.026
|
Исследование уровня холестерина в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.028
|
Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.032
|
Исследование уровня общего кальция в крови
|
0,9
|
1
|
|
A09.05.033
|
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
|
0,9
|
1
|
|
A09.05.041
|
Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.042
|
Определение активности аланинаминотрансферазы в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.046
|
Определение активности щелочной фосфатазы в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.058
|
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.206
|
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
|
0,9
|
1
|
|
A09.05.213
|
Исследование уровня соматомедина A в крови
|
0,2
|
1
|
|
A09.05.221
|
Исследование уровня 1,25-OH витамина Д в крови
|
0,9
|
1
|
|
A09.05.222
|
Определение C-концевого телопептида в крови
|
0,2
|
1
|
|
A09.28.066
|
Определение N-концевого телопептида в моче
|
0,2
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,1
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,9
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,9
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,3
|
1
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,3
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,5
|
1
|
|
A06.03.005
|
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях
|
0,2
|
1
|
|
A06.03.013
|
Рентгенография грудного отдела позвоночника
|
0,1
|
1
|
|
A06.03.016
|
Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника
|
0,2
|
1
|
|
A06.03.021
|
Рентгенография верхней конечности
|
0,1
|
1
|
|
A06.03.032
|
Рентгенография кисти
|
0,5
|
1
|
|
A06.03.036
|
Рентгенография нижней конечности
|
0,1
|
1
|
|
A06.03.058
|
Компьютерная томография позвоночника (один отдел)
|
0,1
|
1
|
|
A06.03.061
|
Рентгеноденситометрия
|
0,5
|
1
|
|
A06.03.061.001
|
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
|
0,5
|
1
|
|
A12.25.005
|
Импедансометрия
|
0,1
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.010.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный
|
0,2
|
3
|
|
B01.013.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный
|
0,2
|
1
|
|
B01.020.005
|
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный
|
0,4
|
3
|
|
B01.025.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
|
0,2
|
3
|
|
B01.031.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
|
0,9
|
3
|
|
B01.050.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
|
0,2
|
3
|
|
B01.058.003
|
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный
|
0,2
|
3
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.004
|
Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови
|
0,8
|
3
|
|
A09.05.010
|
Исследование уровня общего белка в крови
|
0,8
|
3
|
|
A09.05.011
|
Исследование уровня альбумина в крови
|
0,8
|
3
|
|
A09.05.017
|
Исследование уровня мочевины в крови
|
0,8
|
3
|
|
A09.05.020
|
Исследование уровня креатинина в крови
|
0,8
|
3
|
|
A09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови
|
0,8
|
3
|
|
A09.05.026
|
Исследование уровня холестерина в крови
|
0,8
|
3
|
|
A09.05.028
|
Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности
|
0,8
|
3
|
|
A09.05.032
|
Исследование уровня общего кальция в крови
|
0,8
|
3
|
|
A09.05.033
|
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
|
0,8
|
3
|
|
A09.05.041
|
Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови
|
0,8
|
3
|
|
A09.05.042
|
Определение активности аланинаминотрансферазы в крови
|
0,8
|
3
|
|
A09.05.046
|
Определение активности щелочной фосфатазы в крови
|
0,8
|
3
|
|
A09.05.206
|
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
|
0,8
|
3
|
|
A09.05.221
|
Исследование уровня 1,25-OH витамина Д в крови
|
0,8
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,2
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,8
|
3
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,8
|
3
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,3
|
1
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,3
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,5
|
1
|
|
A06.03.005
|
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях
|
0,2
|
1
|
|
A06.03.013
|
Рентгенография грудного отдела позвоночника
|
0,1
|
1
|
|
A06.03.016
|
Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника
|
0,2
|
1
|
|
A06.03.021
|
Рентгенография верхней конечности
|
0,1
|
1
|
|
A06.03.032
|
Рентгенография кисти
|
0,5
|
1
|
|
A06.03.036
|
Рентгенография нижней конечности
|
0,1
|
1
|
|
A06.03.058
|
Компьютерная томография позвоночника (один отдел)
|
0,1
|
1
|
|
A06.03.061
|
Рентгеноденситометрия
|
0,5
|
1
|
|
A06.03.061.001
|
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
|
0,5
|
1
|
|
A12.25.005
|
Импедансометрия
|
0,1
|
1
|
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A15.03.002
|
Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей
|
0,05
|
1
|
|
A19.03.003
|
Лечебная физкультура при переломе костей
|
0,10
|
21
|
|
A19.03.003.001
|
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при переломе костей
|
0,2
|
7
|
|
A19.03.003.013
|
Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при переломе костей
|
0,1
|
21
|
|
A19.03.003.023
|
Гидрокинезотерапия при переломе костей
|
0,1
|
21
|
|
A19.23.003
|
Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи
|
0,1
|
21
|
|
A21.01.001
|
Общий массаж медицинский
|
0,3
|
21
|
|
A21.03.001
|
Массаж при переломе костей
|
0,1
|
7
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
A11CC
|
Витамин D и его аналоги
|
|||||
|
Альфакальцидол
|
0,9
|
мкг
|
0,5
|
8
|
||
|
A12AA
|
Кальция препараты
|
|||||
|
Кальция карбонат+Кальция лактоглюконат
|
0,9
|
г
|
1
|
16
|
||
|
B05CB
|
Солевые растворы
|
|||||
|
Натрия хлорид
|
0,9
|
мл
|
500
|
4 000
|
||
|
M01AE
|
Пропионовой кислоты производные
|
|||||
|
Ибупрофен
|
0,2
|
мг
|
300
|
2 400
|
||
|
N02BE
|
Анилиды
|
|||||
|
Парацетамол
|
0,6
|
мг
|
400
|
3 200
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное или группировочное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза (рассчитывается исходя из усредненной массы тела ребенка).
<5> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4791).
