См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1754н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЛИМФОБЛАСТНОЙ
НЕХОДЖКИНСКОЙ ЛИМФОМЕ (ГРУППА ВЫСОКОГО РИСКА)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при лимфобластной неходжкинской лимфоме (группа высокого риска) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1754н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЛИМФОБЛАСТНОЙ
НЕХОДЖКИНСКОЙ ЛИМФОМЕ (ГРУППА ВЫСОКОГО РИСКА)

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: Стадия 3; 4 (отсутствие ремиссии на 33 день терапии)

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C83.5 Лимфобластная (диффузная)

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬───────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской  │   Усредненный    │ Усредненный  │
│медицинской│          услуги           │    показатель    │  показатель  │
│  услуги   │                           │     частоты      │  кратности   │
│           │                           │  предоставления  │  применения  │
│           │                           │       <1>        │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.009.001│Прием (осмотр,             │1                 │1             │
│           │консультация) врача-       │                  │              │
│           │детского онколога          │                  │              │
│           │первичный                  │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.010.001│Прием (осмотр,             │0,05              │1             │
│           │консультация) врача-       │                  │              │
│           │детского хирурга первичный │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.015.003│Прием (осмотр,             │0,01              │1             │
│           │консультация) врача-       │                  │              │
│           │детского кардиолога        │                  │              │
│           │первичный                  │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.028.001│Прием (осмотр,             │1                 │1             │
│           │консультация) врача-       │                  │              │
│           │оториноларинголога         │                  │              │
│           │первичный                  │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.029.001│Прием (осмотр,             │1                 │1             │
│           │консультация) врача-       │                  │              │
│           │офтальмолога первичный     │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.031.001│Прием (осмотр,             │1                 │1             │
│           │консультация) врача-       │                  │              │
│           │педиатра первичный         │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.031.003│Прием (осмотр,             │0,2               │1             │
│           │консультация) врача-       │                  │              │
│           │педиатра участкового       │                  │              │
│           │первичный                  │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.058.003│Прием (осмотр,             │0,2               │1             │
│           │консультация) врача-       │                  │              │
│           │детского эндокринолога     │                  │              │
│           │первичный                  │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B01.064.003│Прием (осмотр,             │0,5               │1             │
│           │консультация) врача-       │                  │              │
│           │стоматолога детского       │                  │              │
│           │первичный                  │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B04.023.002│Профилактический прием     │0,8               │1             │
│           │(осмотр, консультация)     │                  │              │
│           │врача-невролога            │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B04.050.004│Профилактический прием     │0,1               │1             │
│           │(осмотр, консультация)     │                  │              │
│           │врача-ортопеда             │                  │              │
└───────────┴───────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬───────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской  │   Усредненный    │ Усредненный  │
│медицинской│          услуги           │    показатель    │  показатель  │
│  услуги   │                           │     частоты      │  кратности   │
│           │                           │  предоставления  │  применения  │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.05.017 │Молекулярно-биологическое  │0,01              │1             │
│           │исследование крови на      │                  │              │
│           │цитомегаловирус            │                  │              │
│           │(Cytomegalovirus)          │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к     │1                 │1             │
│           │вирусу гепатита B (HBsAg   │                  │              │
│           │Hepatitis B virus) в крови │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител        │1                 │1             │
│           │классов M, G (IgM, IgG) к  │                  │              │
│           │вирусному гепатиту C       │                  │              │
│           │(Hepatitis C virus) в      │                  │              │
│           │крови                      │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1                 │1             │
│           │крови развернутый          │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический │1                 │1             │
│           │общетерапевтический        │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий          │1                 │1             │
└───────────┴───────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────┬───────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской  │   Усредненный    │ Усредненный  │
│медицинской│          услуги           │    показатель    │  показатель  │
│  услуги   │                           │     частоты      │  кратности   │
│           │                           │  предоставления  │  применения  │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A04.01.001 │Ультразвуковое             │0,2               │1             │
│           │исследование мягких тканей │                  │              │
│           │(одна анатомическая зона)  │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A04.06.002 │Ультразвуковое             │0,1               │1             │
│           │исследование лимфатических │                  │              │
│           │узлов (одна анатомическая  │                  │              │
│           │зона)                      │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация                │1                 │1             │
│           │электрокардиограммы        │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A06.09.005 │Компьютерная томография    │0,3               │1             │
│           │органов грудной полости    │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких      │1                 │1             │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A06.30.005 │Компьютерная томография    │0,1               │1             │
│           │органов брюшной полости    │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│A07.30.016 │Позитронно-эмиссионная     │0,1               │1             │
│           │томография                 │                  │              │
├───────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│B03.052.001│Комплексное ультразвуковое │1                 │1             │
│           │исследование внутренних    │                  │              │
│           │органов                    │                  │              │
└───────────┴───────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.009.002   │Прием (осмотр,           │1                │12            │
│              │консультация) врача-     │                 │              │
│              │детского онколога        │                 │              │
│              │повторный                │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.010.002   │Прием (осмотр,           │0,05             │1             │
│              │консультация) врача-     │                 │              │
│              │детского хирурга         │                 │              │
│              │повторный                │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.015.004   │Прием (осмотр,           │0,1              │2             │
│              │консультация) врача-     │                 │              │
│              │детского кардиолога      │                 │              │
│              │повторный                │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.023.002   │Прием (осмотр,           │1                │2             │
│              │консультация) врача-     │                 │              │
│              │невролога повторный      │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.028.002   │Прием (осмотр,           │1                │2             │
│              │консультация) врача-     │                 │              │
│              │оториноларинголога       │                 │              │
│              │повторный                │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.029.002   │Прием (осмотр,           │1                │1             │
│              │консультация) врача-     │                 │              │
│              │офтальмолога повторный   │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.031.002   │Прием (осмотр,           │1                │52            │
│              │консультация) врача-     │                 │              │
│              │педиатра повторный       │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.031.004   │Прием (осмотр,           │0,2              │12            │
│              │консультация) врача-     │                 │              │
│              │педиатра участкового     │                 │              │
│              │повторный                │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.058.004   │Прием (осмотр,           │0,01             │3             │
│              │консультация) врача-     │                 │              │
│              │детского эндокринолога   │                 │              │
│              │повторный                │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.064.004   │Прием (осмотр,           │0,5              │1             │
│              │консультация) врача-     │                 │              │
│              │стоматолога детского     │                 │              │
│              │повторный                │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B04.050.004   │Профилактический прием   │0,1              │1             │
│              │(осмотр, консультация)   │                 │              │
│              │врача-ортопеда           │                 │              │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A11.02.002    │Внутримышечное введение  │0,1              │52            │
│              │лекарственных препаратов │                 │              │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A08.05.004    │Исследование уровня      │1                │27            │
│              │лейкоцитов в крови       │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.05.017    │Молекулярно-биологическое│0,01             │1             │
│              │исследование крови на    │                 │              │
│              │цитомегаловирус          │                 │              │
│              │(Cytomegalovirus)        │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.036    │Определение антигена к   │1                │1             │
│              │вирусу гепатита B (HBsAg │                 │              │
│              │Hepatitis B virus) в     │                 │              │
│              │крови                    │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.041    │Определение антител      │1                │1             │
│              │классов M, G (IgM, IgG) к│                 │              │
│              │вирусному гепатиту C     │                 │              │
│              │(Hepatitis C virus) в    │                 │              │
│              │крови                    │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический)      │1                │24            │
│              │анализ крови развернутый │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови             │1                │5             │
│              │биохимический            │                 │              │
│              │общетерапевтический      │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий        │1                │12            │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.10.002    │Эхокардиография          │1                │2             │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация              │1                │2             │
│              │электрокардиограммы      │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.09.005.002│Компьютерная томография  │0,2              │4             │
│              │органов грудной полости с│                 │              │
│              │внутривенным болюсным    │                 │              │
│              │контрастированием        │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.09.007    │Рентгенография легких    │1                │4             │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.11.001    │Рентгенография           │0,1              │4             │
│              │средостения              │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.30.005.001│Компьютерная томография  │0,2              │2             │
│              │органов брюшной полости и│                 │              │
│              │забрюшинного пространства│                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.052.001   │Комплексное              │1                │4             │
│              │ультразвуковое           │                 │              │
│              │исследование внутренних  │                 │              │
│              │органов                  │                 │              │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │   Анатомо-    │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │терапевтическо-│лекарственного│  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │  химическая   │препарата <**>│   частоты    │         │     │      │
│     │ классификация │              │предоставления│         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01EE│Комбинированные│              │1             │         │     │      │
│     │препараты      │              │              │         │     │      │
│     │сульфаниламидов│              │              │         │     │      │
│     │и триметоприма,│              │              │         │     │      │
│     │включая        │              │              │         │     │      │
│     │производные    │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Ко-тримоксазол│              │мг       │960  │149760│
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│L01BA│Аналоги        │              │1             │         │     │      │
│     │фолиевой       │              │              │         │     │      │
│     │кислоты        │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Метотрексат   │              │мг       │30   │1560  │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│L01BB│Аналоги пурина │              │1             │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Меркаптопурин │              │мг       │50   │18250 │
└─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области