См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1743н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ДРУГИХ
И НЕУТОЧНЕННЫХ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗАХ I-IV A, B СТАДИИ
(ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях околоушной слюнной железы, других и неуточненных больших слюнных железах I-IV A, B стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1743н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ДРУГИХ
И НЕУТОЧНЕННЫХ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ I - IV A, B СТАДИИ
(ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I - IV A; B (T1-4N0-3M0)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 36

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                            C07  Злокачественное новообразование околоушной
                                 слюнной железы
                            C08  Злокачественное новообразование других и
                                 неуточненных больших слюнных желез

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├─────────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│ Код медицинской │     Наименование      │   Усредненный   │ Усредненный │
│     услуги      │  медицинской услуги   │   показатель    │ показатель  │
│                 │                       │     частоты     │  кратности  │
│                 │                       │ предоставления  │ применения  │
│                 │                       │       <1>       │             │
├─────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B01.038.003      │Осмотр (консультация)  │1                │1            │
│                 │врачом-радиотерапевтом │                 │             │
│                 │первичный              │                 │             │
└─────────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├─────────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│ Код медицинской │     Наименование      │   Усредненный   │ Усредненный │
│     услуги      │  медицинской услуги   │   показатель    │ показатель  │
│                 │                       │     частоты     │  кратности  │
│                 │                       │ предоставления  │ применения  │
├─────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.016.002      │Общий (клинический)    │0,05             │1            │
│                 │анализ крови           │                 │             │
├─────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004      │Анализ крови           │0,05             │1            │
│                 │биохимический          │                 │             │
│                 │общетерапевтический    │                 │             │
├─────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006      │Анализ мочи общий      │0,05             │1            │
└─────────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├─────────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│ Код медицинской │     Наименование      │   Усредненный   │ Усредненный │
│     услуги      │  медицинской услуги   │   показатель    │ показатель  │
│                 │                       │     частоты     │  кратности  │
│                 │                       │ предоставления  │ применения  │
├─────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A04.01.001       │Ультразвуковое         │0,05             │1            │
│                 │исследование мягких    │                 │             │
│                 │тканей (одна           │                 │             │
│                 │анатомическая зона)    │                 │             │
├─────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A04.06.002       │Ультразвуковое         │0,05             │1            │
│                 │исследование           │                 │             │
│                 │лимфатических узлов    │                 │             │
│                 │(одна анатомическая    │                 │             │
│                 │зона)                  │                 │             │
├─────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A04.07.003       │Ультразвуковое         │0,05             │1            │
│                 │исследование тканей    │                 │             │
│                 │полости рта            │                 │             │
├─────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006       │Регистрация            │0,05             │1            │
│                 │электрокардиограммы    │                 │             │
├─────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A05.30.010.001   │Магнитно-резонансная   │0,03             │1            │
│                 │томография лицевого    │                 │             │
│                 │отдела черепа          │                 │             │
├─────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A06.03.002.004   │Компьютерная           │0,03             │1            │
│                 │томография лицевого    │                 │             │
│                 │отдела черепа          │                 │             │
├─────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A06.09.007       │Рентгенография легких  │0,01             │1            │
├─────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.052.001      │Комплексное            │0,05             │1            │
│                 │ультразвуковое         │                 │             │
│                 │исследование           │                 │             │
│                 │внутренних органов     │                 │             │
└─────────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.038.004    │Осмотр (консультация)     │1               │35           │
│               │врачом-радиотерапевтом    │                │             │
│               │повторный                 │                │             │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A08.06.001     │Цитологическое            │0,05            │1            │
│               │исследование препарата    │                │             │
│               │тканей лимфоузла          │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003    │Общий (клинический) анализ│1               │3            │
│               │крови развернутый         │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004    │Анализ крови биохимический│1               │3            │
│               │общетерапевтический       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006    │Анализ мочи общий         │1               │3            │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.01.001     │Ультразвуковое            │0,05            │1            │
│               │исследование мягких тканей│                │             │
│               │(одна анатомическая зона) │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.06.002     │Ультразвуковое            │0,05            │1            │
│               │исследование лимфатических│                │             │
│               │узлов (одна анатомическая │                │             │
│               │зона)                     │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.07.003     │Ультразвуковое            │0,05            │1            │
│               │исследование тканей       │                │             │
│               │полости рта               │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006     │Регистрация               │0,01            │1            │
│               │электрокардиограммы       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.30.009     │Топометрия магнитно-      │0,01            │1            │
│               │резонансно-томографическая│                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.30.010.001 │Магнитно-резонансная      │0,05            │1            │
│               │томография лицевого отдела│                │             │
│               │черепа                    │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.30.010.002 │Магнитно-резонансная      │0,05            │1            │
│               │томография лицевого отдела│                │             │
│               │черепа с внутривенным     │                │             │
│               │контрастированием         │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.03.002.604 │Компьютерная томография   │0,05            │1            │
│               │лицевого отдела черепа    │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.09.007     │Рентгенография легких     │0,05            │1            │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.30.009     │Топометрия компьютерно-   │0,99            │1            │
│               │томографическая           │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.30.020     │Дозиметрическое           │1               │1            │
│               │планирование лучевой      │                │             │
│               │терапии                   │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.30.021     │Дозиметрический и         │1               │1            │
│               │радиометрический контроль │                │             │
│               │лучевой терапии           │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.06.003.001 │Пункция лимфатического    │0,05            │1            │
│               │узла под контролем        │                │             │
│               │ультразвукового           │                │             │
│               │исследования              │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.052.001    │Комплексное ультразвуковое│0,05            │1            │
│               │исследование внутренних   │                │             │
│               │органов                   │                │             │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             │
│реабилитации                                                             │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.01.002     │Дистанционная лучевая     │0,15            │1            │
│               │терапия при поражении     │                │             │
│               │мягких тканей             │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.07.001     │Дистанционная лучевая     │0,15            │1            │
│               │терапия опухолей полости  │                │             │
│               │рта                       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.07.001.001 │Дистанционная лучевая     │0,2             │1            │
│               │терапия на медицинских    │                │             │
│               │ускорителях электронов при│                │             │
│               │опухолях полости рта      │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.07.001.003 │Дистанционная лучевая     │0,42            │1            │
│               │терапия при опухолях      │                │             │
│               │полости рта с             │                │             │
│               │использованием            │                │             │
│               │индивидуальных формирующих│                │             │
│               │или фиксирующих устройств │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.07.001.004 │Дистанционная лучевая     │0,01            │1            │
│               │терапия при опухолях      │                │             │
│               │полости рта               │                │             │
│               │стереотаксическим методом │                │             │
│               │пучками нейтронов,        │                │             │
│               │протонов и тяжелых ионов  │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.07.001.005 │Дистанционная лучевая     │0,01            │1            │
│               │терапия при опухолях      │                │             │
│               │полости рта в условиях    │                │             │
│               │стереотаксиса             │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.07.001.006 │Дистанционная лучевая     │0,05            │1            │
│               │терапия при опухолях      │                │             │
│               │полости рта на линейном   │                │             │
│               │ускорителе с модуляцией   │                │             │
│               │интенсивности пучка       │                │             │
│               │излучения                 │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.08.001.007 │Дистанционная гамма-      │0,01            │1            │
│               │терапия опухолей верхних  │                │             │
│               │дыхательных путей         │                │             │
│               │интраоперационная         │                │             │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌───────┬────────────────────┬──────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐
│  Код  │      Анатомо-      │     Наименование     │ Усредненный  │ Единицы │ ССД  │ СКД  │
│       │   терапевтическо-  │    лекарственного    │  показатель  │измерения│<***> │<****>│
│       │     химическая     │    препарата <**>    │   частоты    │         │      │      │
│       │    классификация   │                      │предоставления│         │      │      │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│V08CA  │Парамагнитные       │                      │0,05          │         │      │      │
│       │контрастные средства│                      │              │         │      │      │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│       │                    │Гадодиамид            │              │ммоль    │0,5   │0,5   │
├───────┼────────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│       │                    │Гадопентетовая кислота│              │ммоль    │0,5   │0,5   │
└───────┴────────────────────┴──────────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области