См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1739н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПОЛОСТИ РТА II-IVA СТАДИИ (ПРЕД-
И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ
ТЕРАПИЯ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях полости рта II-IVA стадии (пред- и послеоперационная дистанционная лучевая терапия в условиях дневного стационара) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1739н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПОЛОСТИ РТА II-IVA СТАДИИ (ПРЕД-
И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ
ТЕРАПИЯ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: II-IVA (T2N0M0; T1-2N1M0; T3N0-1M0; T4aN0-2cM0; Tl-3N2a; cM0)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 41

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                             C01  Злокачественные новообразования основания
                                  языка
                             C02  Злокачественное новообразование других
                                  и неуточненных частей языка
                             C03  Злокачественное новообразование десны
                             C04  Злокачественное новообразование дна
                                  полости рта
                             C06  Злокачественное новообразование других
                                  и неуточненных отделов рта

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├────────────┬────────────────────────┬────────────────────┬──────────────┤
│    Код     │      Наименование      │    Усредненный     │ Усредненный  │
│медицинской │   медицинской услуги   │ показатель частоты │  показатель  │
│   услуги   │                        │ предоставления <1> │  кратности   │
│            │                        │                    │  применения  │
├────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼──────────────┤
│B01.038.003 │Осмотр (консультация)   │1                   │1             │
│            │врачом-радиотерапевтом  │                    │              │
│            │первичный               │                    │              │
└────────────┴────────────────────────┴────────────────────┴──────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────┬────────────────────────┬────────────────────┬──────────────┤
│    Код     │      Наименование      │    Усредненный     │ Усредненный  │
│медицинской │   медицинской услуги   │ показатель частоты │  показатель  │
│   услуги   │                        │   предоставления   │  кратности   │
│            │                        │                    │  применения  │
├────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼──────────────┤
│B03.016.002 │Общий (клинический)     │0,05                │1             │
│            │анализ крови            │                    │              │
├────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови            │0,05                │1             │
│            │биохимический           │                    │              │
│            │общетерапевтический     │                    │              │
├────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий       │0,05                │1             │
└────────────┴────────────────────────┴────────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├────────────┬────────────────────────┬────────────────────┬──────────────┤
│    Код     │      Наименование      │    Усредненный     │ Усредненный  │
│медицинской │   медицинской услуги   │ показатель частоты │  показатель  │
│   услуги   │                        │   предоставления   │  кратности   │
│            │                        │                    │  применения  │
├────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼──────────────┤
│A04.06.002  │Ультразвуковое          │0,05                │1             │
│            │исследование            │                    │              │
│            │лимфатических узлов     │                    │              │
│            │(одна анатомическая     │                    │              │
│            │зона)                   │                    │              │
├────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006  │Регистрация             │0,01                │1             │
│            │электрокардиограммы     │                    │              │
├────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼──────────────┤
│A06.09.005  │Компьютерная томография │0,01                │1             │
│            │органов грудной полости │                    │              │
├────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼──────────────┤
│A06.09.007  │Рентгенография легких   │0,01                │1             │
├────────────┼────────────────────────┼────────────────────┼──────────────┤
│B03.052.001 │Комплексное             │0,05                │1             │
│            │ультразвуковое          │                    │              │
│            │исследование внутренних │                    │              │
│            │органов                 │                    │              │
└────────────┴────────────────────────┴────────────────────┴──────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.038.004    │Осмотр (консультация)     │1               │40           │
│               │врачом-радиотерапевтом    │                │             │
│               │повторный                 │                │             │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.002    │Общий (клинический) анализ│1               │3            │
│               │крови                     │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004    │Анализ крови биохимический│1               │3            │
│               │общетерапевтический       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006    │Анализ мочи общий         │1               │3            │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006     │Регистрация               │0,05            │1            │
│               │электрокардиограммы       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.30.009     │Топометрия магнитно-      │0,01            │1            │
│               │резонансно-томографическая│                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.09.007     │Рентгенография легких     │0,05            │1            │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.30.009     │Топометрия компьютерно-   │0,99            │1            │
│               │томографическая           │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.30.020     │Дозиметрическое           │1               │1            │
│               │планирование лучевой      │                │             │
│               │терапии                   │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.30.021     │Дозиметрический и         │1               │1            │
│               │радиометрический контроль │                │             │
│               │лучевой терапии           │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.052.001    │Комплексное ультразвуковое│0,1             │1            │
│               │исследование внутренних   │                │             │
│               │органов                   │                │             │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             │
│реабилитации                                                             │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.07.001.001 │Дистанционная лучевая     │0,13            │1            │
│               │терапия на медицинских    │                │             │
│               │ускорителях электронов при│                │             │
│               │опухолях полости рта      │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.07.001.003 │Дистанционная лучевая     │0,315           │1            │
│               │терапия при опухолях      │                │             │
│               │полости рта с             │                │             │
│               │использованием            │                │             │
│               │индивидуальных формирующих│                │             │
│               │или фиксирующих устройств │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.07.001.004 │Дистанционная лучевая     │0,003           │1            │
│               │терапия при опухолях      │                │             │
│               │полости рта               │                │             │
│               │стереотаксическим методом │                │             │
│               │пучками нейтронов,        │                │             │
│               │протонов и тяжелых ионов  │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.07.001.005 │Дистанционная лучевая     │0,028           │1            │
│               │терапия при опухолях      │                │             │
│               │полости рта в условиях    │                │             │
│               │стереотаксиса             │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.07.001.006 │Дистанционная лучевая     │0,025           │1            │
│               │терапия при опухолях      │                │             │
│               │полости рта на линейном   │                │             │
│               │ускорителе с модуляцией   │                │             │
│               │интенсивности пучка       │                │             │
│               │излучения                 │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.07.003.001 │Дистанционная лучевая     │0,13            │1            │
│               │терапия на медицинских    │                │             │
│               │ускорителях электронов при│                │             │
│               │опухолях языка            │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.07.003.003 │Дистанционная лучевая     │0,315           │1            │
│               │терапия при опухолях языка│                │             │
│               │с использованием          │                │             │
│               │индивидуальных формирующих│                │             │
│               │или фиксирующих устройств │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.07.003.004 │Дистанционная лучевая     │0,002           │1            │
│               │терапия при опухолях языка│                │             │
│               │стереотаксическим методом │                │             │
│               │пучками нейтронов,        │                │             │
│               │протонов и тяжелых ионов  │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.07.003.005 │Дистанционная лучевая     │0,027           │1            │
│               │терапия при опухолях языка│                │             │
│               │в условиях стереотаксиса  │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.07.003.006 │Дистанционная лучевая     │0,025           │1            │
│               │терапия при опухолях языка│                │             │
│               │на линейном ускорителе с  │                │             │
│               │модуляцией интенсивности  │                │             │
│               │пучка излучения           │                │             │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области