См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1699н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ
ЛИМФОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ СТАНДАРТНОГО РИСКА, КОНСОЛИДАЦИЯ
РЕМИССИИ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром лимфобластном лейкозе стандартного риска, консолидация ремиссии (в дневном стационаре) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1699н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ
ЛИМФОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ СТАНДАРТНОГО РИСКА, КОНСОЛИДАЦИЯ
РЕМИССИИ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: консолидация ремиссии
Стадия: Первый острый период: группа стандартного и промежуточного риска (ремиссия)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 168
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C91.0 Острый лимфобластный лейкоз
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.001
|
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
|
1
|
1
|
|
B01.009.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога первичный
|
1
|
1
|
|
B01.029.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
0,1
|
1
|
|
B01.038.003
|
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
|
0,5
|
1
|
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.018
|
Исследование уровня мочевой кислоты в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.032
|
Исследование уровня общего кальция в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.033
|
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.045
|
Исследование уровня амилазы в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.046
|
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.206
|
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
|
1
|
1
|
|
A12.06.011
|
Проведение реакции Вассермана (RW)
|
1
|
1
|
|
A26.06.036
|
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови
|
1
|
1
|
|
A26.06.040
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови
|
1
|
1
|
|
A26.06.041
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
|
1
|
1
|
|
A26.06.048
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
|
1
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
1
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
1
|
1
|
|
Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
1
|
1
|
|
B03.052.001
|
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
|
1
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.002
|
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
|
1
|
12
|
|
B01.009.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога повторный
|
1
|
167
|
|
B01.029.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
|
0,1
|
2
|
|
B01.038.004
|
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный
|
0,5
|
14
|
|
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы тела
|
1
|
3
|
|
A02.03.005
|
Измерение роста
|
1
|
3
|
|
A02.30.001
|
Термометрия общая
|
1
|
168
|
|
A11.02.002
|
Внутримышечное введение лекарственных препаратов
|
1
|
36
|
|
A11.12.002
|
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
|
0,5
|
10
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное введение лекарственных препаратов
|
1
|
6
|
|
A11.12.003.001
|
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов
|
1
|
30
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
0,5
|
20
|
|
A11.12.013
|
Взятие крови из центральной вены
|
1
|
30
|
|
A14.19.002
|
Постановка очистительной клизмы
|
1
|
3
|
|
Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.05.001
|
Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)
|
1
|
1
|
|
A09.05.018
|
Исследование уровня мочевой кислоты в крови
|
1
|
24
|
|
A09.05.032
|
Исследование уровня общего кальция в крови
|
1
|
24
|
|
A09.05.033
|
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
|
1
|
24
|
|
A09.05.039
|
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
|
1
|
24
|
|
A09.05.045
|
Исследование уровня амилазы в крови
|
1
|
24
|
|
A09.05.046
|
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
|
1
|
24
|
|
A09.05.206
|
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
|
1
|
24
|
|
A09.23.001
|
Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости
|
1
|
12
|
|
A09.23.002
|
Определение крови в спинномозговой жидкости
|
1
|
12
|
|
A09.23.003
|
Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости
|
1
|
12
|
|
A09.23.004
|
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости
|
1
|
12
|
|
A09.23.008
|
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)
|
1
|
12
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
1
|
3
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
32
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
24
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
1
|
6
|
|
Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A05.02.001.001
|
Электромиография игольчатая
|
0,05
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
3
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
1
|
2
|
|
B03.052.001
|
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
|
1
|
3
|
|
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A11.05.002
|
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции
|
1
|
1
|
|
A11.12.001
|
Катетеризация подключичной и других центральных вен
|
1
|
1
|
|
A11.23.001
|
Спинномозговая пункция
|
1
|
12
|
|
A11.23.002
|
Введение лекарственных препаратов в спинномозговой канал
|
1
|
12
|
|
A11.23.004
|
Введение лекарственных препаратов в структуры головного мозга
|
0,01
|
12
|
|
A11.23.006
|
Получение ликвора из желудочков мозга
|
0,01
|
12
|
|
A11.30.015
|
Перестановка центрального венозного катетера
|
0,3
|
1
|
|
B01.003.004
|
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
|
1
|
12
|
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A07.23.001
|
Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга
|
0,5
|
1
|
|
A07.30.009.002
|
Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов
|
0,01
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <**>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <***>
|
СКД <****>
|
|
B05XA
|
Растворы электролитов
|
1
|
||||
|
Калия хлорид
|
мг
|
4500
|
90000
|
|||
|
Натрия хлорид
|
мг
|
18000
|
360000
|
|||
|
H02AB
|
Глюкокортикоиды
|
1
|
||||
|
Дексаметазон
|
мг
|
6
|
210
|
|||
|
J01EE
|
Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные
|
1
|
||||
|
Ко-тримоксазол
|
мг
|
960
|
70000
|
|||
|
L01BA
|
Аналоги фолиевой кислоты
|
1
|
||||
|
Метотрексат
|
мг
|
30
|
540
|
|||
|
L01BB
|
Аналоги пурина
|
1
|
||||
|
Меркаптопурин
|
мг
|
50
|
6300
|
|||
|
L01CA
|
Алкалоиды барвинка и их аналоги
|
1
|
||||
|
Винкристин
|
мг
|
1,5
|
9
|
|||
|
L01DB
|
Антрациклины и родственные соединения
|
1
|
||||
|
Даунорубицин
|
мг
|
30
|
150
|
|||
|
L01XX
|
Прочие противоопухолевые препараты
|
1
|
||||
|
Аспарагиназа
|
ЕД
|
10000
|
180000
|
|||
|
Пэгаспаргаза
|
ЕД
|
1000
|
9000
|
4. Кровь и ее компоненты
|
Наименование компонента крови
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <***>
|
СКД <****>
|
|
Свежезамороженная плазма
|
0,3
|
мл
|
250
|
500
|
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
