См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1690н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ РЕТИНОБЛАСТОМЕ (СРЕДНИЙ РИСК)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при ретинобластоме (средний риск) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ____________ N ____
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ РЕТИНОБЛАСТОМЕ (СРЕДНИЙ РИСК)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: T2c N0 M0
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C69.2 Сетчатки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.001
|
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
|
1
|
1
|
|
B01.006.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
|
1
|
1
|
|
B01.009.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога первичный
|
1
|
1
|
|
B01.028.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
|
1
|
1
|
|
B01.029.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
1
|
1
|
|
B01.038.003
|
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
|
0,25
|
1
|
|
B01.064.003
|
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный
|
0,3
|
1
|
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.05.001
|
Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)
|
1
|
1
|
|
A08.30.013
|
Иммуногистохимическое исследование материала
|
1
|
1
|
|
A09.05.039
|
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
|
1
|
1
|
|
A12.05.005
|
Определение основных групп крови (A, B, 0)
|
1
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение резус-принадлежности
|
1
|
1
|
|
A12.05.013
|
Цитогенетическое исследование (кариотип)
|
1
|
1
|
|
A12.06.011
|
Проведение реакции Вассермана (RW)
|
1
|
1
|
|
A26.06.040
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови
|
1
|
1
|
|
A26.06.042
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови
|
1
|
1
|
|
A26.06.048
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
|
1
|
1
|
|
A26.06.049
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
|
1
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
1
|
1
|
|
Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.26.001
|
Биомикроскопия глаза
|
1
|
1
|
|
A03.26.005
|
Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата
|
1
|
1
|
|
A03.26.005.001
|
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры
|
1
|
1
|
|
A04.06.002
|
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
|
1
|
1
|
|
A04.26.001
|
Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза
|
1
|
1
|
|
A04.26.003
|
Ультразвуковое исследование глазницы
|
1
|
1
|
|
A04.28.003
|
Ультразвуковое исследование органов мошонки
|
0,5
|
1
|
|
A06.09.005.003
|
Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией
|
1
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
1
|
1
|
|
A06.23.004
|
Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга
|
0,6
|
1
|
|
A06.26.006
|
Компьютерная томография глазницы
|
1
|
1
|
|
A03.052.001
|
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
|
1
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A06.30.009
|
Топометрия компьютерно-томографическая
|
0,25
|
1
|
|
B01.003.002
|
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
|
1
|
3
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
1
|
1
|
|
B01.009.003
|
Ежедневный осмотр врачом - детским онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
1
|
88
|
|
B01.029.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
|
1
|
8
|
|
B01.038.004
|
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный
|
0,25
|
1
|
|
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B03.003.005
|
Суточное наблюдение реанимационного пациента
|
1
|
1
|
|
Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.022
|
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
|
1
|
10
|
|
A09.05.030
|
Исследование уровня натрия в крови
|
1
|
12
|
|
A09.05.031
|
Исследование уровня калия в крови
|
1
|
12
|
|
A09.05.032
|
Исследование уровня общего кальция в крови
|
1
|
12
|
|
A09.05.034
|
Исследование уровня хлоридов в крови
|
1
|
12
|
|
A09.05.039
|
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
|
1
|
6
|
|
A09.05.179
|
Исследование уровня изоферментов щелочной фосфатазы в крови
|
1
|
6
|
|
A12.05.006
|
Определение резус-принадлежности
|
1
|
1
|
|
A26.05.001
|
Бактериологическое исследование крови на стерильность
|
0,5
|
3
|
|
A26.06.040
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови
|
1
|
1
|
|
A26.06.042
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови
|
1
|
1
|
|
A26.08.005
|
Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
0,4
|
2
|
|
A26.08.006
|
Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
0,4
|
2
|
|
A26.08.009
|
Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)
|
0,2
|
2
|
|
A26.26.001
|
Микроскопическое исследование отделяемого конъюнктивы на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
0,2
|
1
|
|
A26.28.003
|
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
|
0,2
|
1
|
|
A26.30.004
|
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам
|
0,5
|
3
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
1
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
30
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
10
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
1
|
9
|
|
Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.26.001
|
Биомикроскопия глаза
|
1
|
1
|
|
A03.26.005
|
Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата
|
0,5
|
1
|
|
A03.26.005.001
|
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры
|
0,5
|
1
|
|
A04.04.001
|
Ультразвуковое исследование сустава
|
1
|
4
|
|
A04.06.002
|
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
|
1
|
4
|
|
A04.26.001
|
Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза
|
1
|
4
|
|
A04.26.003
|
Ультразвуковое исследование глазницы
|
1
|
4
|
|
A06.08.003
|
Рентгенография придаточных пазух носа
|
0,3
|
1
|
|
A06.09.005.003
|
Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией
|
1
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
1
|
4
|
|
A06.23.004
|
Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга
|
1
|
2
|
|
A06.26.006
|
Компьютерная томография глазницы
|
1
|
2
|
|
A06.30.009
|
Топометрия компьютерно-томографическая
|
0,25
|
1
|
|
A07.01.001
|
Сцинтиграфия мягких тканей
|
1
|
2
|
|
A07.03.001
|
Сцинтиграфия костей
|
1
|
2
|
|
A07.06.005
|
Сцинтиграфия лимфоузлов
|
1
|
2
|
|
B03.052.001
|
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
|
1
|
4
|
|
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A11.05.003
|
Получение гистологического препарата костного мозга
|
1
|
1
|
|
A11.12.001
|
Катетеризация подключичной и других центральных вен
|
1
|
1
|
|
A16.26.098
|
Энуклеация глазного яблока
|
0,75
|
1
|
|
B01.003.004
|
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
|
1
|
2
|
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A07.26.002
|
Дистанционная лучевая терапия новообразований глаза и его придаточного аппарата
|
0,25
|
1
|
|
A16.26.126
|
Протезирование глазного яблока
|
0,75
|
1
|
|
A07.30.009.002
|
Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов
|
0,01
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование
лекарственного препарата <**>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <***>
|
СКД <****>
|
|
A03AD
|
Папаверин и его производные
|
1
|
||||
|
Дротаверин
|
мг
|
20
|
20
|
|||
|
A03BA
|
Алкалоиды белладонны, третичные амины
|
1
|
||||
|
Атропин
|
мг
|
2
|
70
|
|||
|
A04AA
|
Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов
|
1
|
||||
|
Ондансетрон
|
мг
|
8
|
240
|
|||
|
A12AA
|
Препараты кальция
|
1
|
||||
|
Кальция глюконат
|
г
|
2
|
12
|
|||
|
B05AA
|
Кровезаменители и препараты плазмы крови
|
0,6
|
||||
|
Альбумин человека
|
мл
|
50
|
500
|
|||
|
B05BC
|
Растворы с осмодиуретическим действием
|
1
|
||||
|
Маннитол
|
г
|
100
|
200
|
|||
|
B05CX
|
Другие ирригационные растворы
|
0,7
|
||||
|
Декстроза
|
мл
|
200
|
600
|
|||
|
B05XA
|
Растворы электролитов
|
0,2
|
||||
|
Калия хлорид
|
г
|
1,8
|
18
|
|||
|
C03CA
|
Сульфонамиды
|
1
|
||||
|
Фуросемид
|
мг
|
50
|
700
|
|||
|
J01DD
|
Цефалоспорины 3-го поколения
|
0,06
|
||||
|
Цефтазидим
|
мг
|
3000
|
30000
|
|||
|
J01DE
|
Цефалоспорины 4-го поколения
|
0,5
|
||||
|
Цефепим
|
мг
|
3000
|
18000
|
|||
|
J01DH
|
Карбапенемы
|
1
|
||||
|
Имипенем + [Циластатин]
|
мг
|
1 + 1
|
14 + 14
|
|||
|
Меропенем
|
мг
|
2
|
60
|
|||
|
J01GB
|
Другие аминогликозиды
|
0,5
|
||||
|
Амикацин
|
мг
|
450
|
4500
|
|||
|
J01MA
|
Фторхинолоны
|
0,5
|
||||
|
Ципрофлоксацин
|
мг
|
400
|
4000
|
|||
|
J01XA
|
Антибиотики гликопептидной структуры
|
0,3
|
||||
|
Ванкомицин
|
мг
|
1200
|
12000
|
|||
|
J02AA
|
Антибиотики
|
0,4
|
||||
|
Амфотерицин B
|
мг
|
200
|
3000
|
|||
|
J02AC
|
Производные триазола
|
1
|
||||
|
Вориконазол
|
мг
|
180
|
1800
|
|||
|
Флуконазол
|
г
|
0,4
|
20
|
|||
|
L01AA
|
Аналоги азотистого иприта
|
1
|
||||
|
Циклофосфамид
|
мг
|
400
|
8000
|
|||
|
L01CB
|
Производные подофиллотоксина
|
1
|
||||
|
Этопозид
|
мг
|
100
|
2000
|
|||
|
L01XA
|
Препараты платины
|
1
|
||||
|
Карбоплатин
|
мг
|
500
|
8000
|
|||
|
M01AE
|
Производные пропионовой кислоты
|
1
|
||||
|
Кетопрофен
|
мг
|
60
|
300
|
|||
|
M03AC
|
Другие четвертичные аммониевые соединения
|
0,33
|
||||
|
Пипекурония бромид
|
мг
|
8
|
240
|
|||
|
N01AH
|
Опиоидные анальгетики
|
1
|
||||
|
Фентанил
|
мл
|
4
|
8
|
|||
|
N01AX
|
Другие препараты для общей анестезии
|
1
|
||||
|
Кетамин
|
мл
|
10
|
50
|
|||
|
Пропофол
|
мг
|
125
|
125
|
|||
|
N01BA
|
Эфиры аминобензойной кислоты
|
1
|
||||
|
Прокаин
|
мг
|
8
|
8
|
|||
|
N01BB
|
Амиды
|
0,7
|
||||
|
Лидокаин
|
мг
|
500
|
1000
|
|||
|
N02AA
|
Алкалоиды опия
|
0,2
|
||||
|
Морфин
|
г
|
1,5
|
9
|
|||
|
N05AD
|
Производные бутирофенона
|
0,2
|
||||
|
Дроперидол
|
мг
|
20
|
60
|
|||
|
N05BA
|
Производные бензодиазепина
|
1
|
||||
|
Диазепам
|
мл
|
1500
|
10500
|
|||
|
R06AC
|
Замещенные этилендиамины
|
1
|
||||
|
Хлоропирамин
|
мг
|
20
|
100
|
|||
|
S01FA
|
Антихолинэргические средства
|
1
|
||||
|
Атропин
|
мл
|
1
|
4
|
|||
|
Тропикамид
|
мг
|
200
|
200
|
|||
|
V03AF
|
Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии
|
1
|
||||
|
Месна
|
г
|
400
|
8000
|
|||
|
V06DE
|
Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации
|
1
|
||||
|
Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты
|
мл
|
500
|
3500
|
|||
|
V07AB
|
Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы
|
0,5
|
||||
|
Натрия хлорид
|
мл
|
1600
|
8000
|
4. Кровь и ее компоненты
|
Наименование компонента крови
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы
измерения
|
СДД
<***>
|
СКД
<****>
|
|
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная
|
0,3
|
мг
|
300
|
900
|
|
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированный
|
1
|
доза
|
1
|
2
|
|
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем
|
1
|
доза
|
1
|
2
|
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида
лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
1
|
90
|
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
