См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1668н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ
ЛИМФОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ СТАНДАРТНОГО РИСКА (ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ
ТЕРАПИЯ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром лимфобластном лейкозе стандартного риска (поддерживающая терапия в условиях дневного стационара) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1668н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ
ЛИМФОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ СТАНДАРТНОГО РИСКА (ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ
ТЕРАПИЯ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА)

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: поддерживающая терапия

Стадия: первый острый период: группа стандартного и промежуточного риска (ремиссия)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C91.0 Острый лимфобластный лейкоз

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│    Код    │  Наименование медицинской  │   Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской│           услуги           │   показатель    │  показатель  │
│  услуги   │                            │     частоты     │  кратности   │
│           │                            │ предоставления  │  применения  │
│           │                            │       <1>       │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.003.001│Осмотр (консультация)       │1                │1             │
│           │врачом-анестезиологом-      │                 │              │
│           │реаниматологом первичный    │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.009.002│Прием (осмотр, консультация)│1                │1             │
│           │врача - детского онколога   │                 │              │
│           │повторный                   │                 │              │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│    Код    │  Наименование медицинской  │   Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской│           услуги           │   показатель    │  показатель  │
│  услуги   │                            │     частоты     │  кратности   │
│           │                            │ предоставления  │  применения  │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.018 │Исследование уровня мочевой │1                │1             │
│           │кислоты в крови             │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.032 │Исследование уровня общего  │1                │1             │
│           │кальция в крови             │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.033 │Исследование уровня         │1                │1             │
│           │неорганического фосфора в   │                 │              │
│           │крови                       │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.045 │Исследование уровня амилазы │1                │1             │
│           │в крови                     │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.046 │Исследование уровня щелочной│1                │1             │
│           │фосфатазы в крови           │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.05.206 │Исследование уровня         │1                │1             │
│           │ионизированного кальция в   │                 │              │
│           │крови                       │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции          │1                │1             │
│           │Вассермана (RW)             │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к      │1                │1             │
│           │вирусу гепатита B (HBsAg    │                 │              │
│           │Hepatitis B virus) в крови  │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.040 │Определение антител классов │1                │1             │
│           │M, G (IgM, IgG) к антигену  │                 │              │
│           │вирусного гепатита B (HBsAg │                 │              │
│           │Hepatitis B virus) в крови  │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител классов │1                │1             │
│           │M, G (IgM, IgG) к вирусному │                 │              │
│           │гепатиту C (Hepatitis C     │                 │              │
│           │virus) в крови              │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител классов │1                │1             │
│           │M, G (IgM, IgG) к вирусу    │                 │              │
│           │иммунодефицита человека ВИЧ-│                 │              │
│           │1 (Human immunodeficiency   │                 │              │
│           │virus HIV 1) в крови        │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.005.006│Коагулограмма               │1                │1             │
│           │(ориентировочное            │                 │              │
│           │исследование системы        │                 │              │
│           │гемостаза)                  │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ  │1                │1             │
│           │крови развернутый           │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический  │1                │1             │
│           │общетерапевтический         │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий           │1                │1             │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│    Код    │  Наименование медицинской  │   Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской│           услуги           │   показатель    │  показатель  │
│  услуги   │                            │     частоты     │  кратности   │
│           │                            │ предоставления  │  применения  │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация                 │1                │1             │
│           │электрокардиограммы         │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких       │1                │1             │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.052.001│Комплексное ультразвуковое  │1                │1             │
│           │исследование внутренних     │                 │              │
│           │органов                     │                 │              │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.009.003   │Ежедневный осмотр врачом - │1               │13           │
│              │детским онкологом с        │                │             │
│              │наблюдением и уходом       │                │             │
│              │среднего и младшего        │                │             │
│              │медицинского персонала в   │                │             │
│              │отделении стационара       │                │             │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.12.003    │Внутривенное введение      │1               │2            │
│              │лекарственных препаратов   │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.12.003.001│Непрерывное внутривенное   │1               │2            │
│              │введение лекарственных     │                │             │
│              │препаратов                 │                │             │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.018    │Исследование уровня        │1               │4            │
│              │мочевой кислоты в крови    │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.032    │Исследование уровня общего │1               │4            │
│              │кальция в крови            │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.033    │Исследование уровня        │1               │4            │
│              │неорганического фосфора в  │                │             │
│              │крови                      │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.039    │Исследование уровня        │1               │4            │
│              │лактатдегидрогеназы в      │                │             │
│              │крови                      │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.045    │Исследование уровня        │1               │4            │
│              │амилазы в крови            │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.046    │Исследование уровня        │1               │4            │
│              │щелочной фосфатазы в крови │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.206    │Исследование уровня        │1               │4            │
│              │ионизированного кальция в  │                │             │
│              │крови                      │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.23.001    │Цитологическое             │1               │1            │
│              │исследование клеток        │                │             │
│              │спинномозговой жидкости    │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.23.002    │Определение крови в        │1               │1            │
│              │спинномозговой жидкости    │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.23.003    │Исследование уровня        │1               │1            │
│              │глюкозы в спинномозговой   │                │             │
│              │жидкости                   │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.23.004    │Исследование уровня белка  │1               │1            │
│              │в спинномозговой жидкости  │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.23.008    │Микроскопическое           │1               │1            │
│              │исследование               │                │             │
│              │спинномозговой жидкости,   │                │             │
│              │подсчет клеток в счетной   │                │             │
│              │камере (определение        │                │             │
│              │цитоза)                    │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический) анализ │1               │4            │
│              │крови развернутый          │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический │1               │4            │
│              │общетерапевтический        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий          │1               │1            │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │   Усредненный  │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация                │1               │1            │
│              │электрокардиограммы        │                │             │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.23.001    │Спинномозговая пункция     │1               │1            │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.23.002    │Введение лекарственных     │1               │1            │
│              │препаратов в               │                │             │
│              │спинномозговой канал       │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.003.004   │Анестезиологическое        │1               │1            │
│              │пособие (включая раннее    │                │             │
│              │послеоперационное ведение) │                │             │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │   Анатомо-    │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │терапевтическо-│лекарственного│  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │  химическая   │препарата <**>│   частоты    │         │     │      │
│     │ классификация │              │предоставления│         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B05XA│Растворы       │              │1             │         │     │      │
│     │электролитов   │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Калия хлорид  │              │мг       │2250 │4500  │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Натрия хлорид │              │мг       │9000 │18000 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды│              │1             │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Дексаметазон  │              │мг       │6    │72    │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│L01CA│Алкалоиды      │              │1             │         │     │      │
│     │барвинка и их  │              │              │         │     │      │
│     │аналоги        │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Винкристин    │              │мг       │1,5  │3     │
└─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области