См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 сентября 2016 г. N 747н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОКОНИОЗЕ,
ВЫЗВАННОМ АСБЕСТОМ И ДРУГИМИ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; N 51, ст. 7245; 2016, N 1, ст. 9, 28; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при пневмокониозе, вызванном асбестом и другими минеральными веществами, согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 сентября 2016 г. N 747н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОКОНИОЗЕ,
ВЫЗВАННОМ АСБЕСТОМ И ДРУГИМИ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 12
|
Код по МКБ X <*>
|
||
|
Нозологические единицы
|
J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.033.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога первичный
|
1
|
1
|
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
|
1
|
1
|
|
B01.027.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
|
0,1
|
1
|
|
B01.055.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный
|
0,050
|
1
|
|
B01.37.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
|
0,5
|
1
|
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.09.001
|
Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов
|
0,1
|
1
|
|
A08.09.003
|
Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.009
|
Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.010
|
Исследование уровня общего белка в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.011
|
Исследование уровня альбумина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.013
|
Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.014
|
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.054
|
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови
|
0,05
|
|
|
A09.05.073
|
Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови
|
0,2
|
1
|
|
A09.09.006
|
Исследование химических свойств мокроты
|
1
|
1
|
|
A09.09.007
|
Исследование физических свойств мокроты
|
1
|
1
|
|
A09.09.010
|
Цитологическое исследование мокроты
|
1
|
|
|
A12.06.011
|
Проведение реакции Вассермана (RW)
|
1
|
1
|
|
A12.05.031
|
Определение степени насыщения кислородом гемоглобина
|
0,01
|
|
|
A12.05.032
|
Исследование уровня углекислого газа в крови
|
0,01
|
1
|
|
A26.09.001
|
Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)
|
1
|
1
|
|
A26.30.004
|
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам
|
0,3
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
1
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.09.001
|
Бронхоскопия
|
0,1
|
1
|
|
A04.09.001
|
Ультразвуковое исследование плевральной полости
|
0,1
|
1
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,3
|
1
|
|
A05.10.002
|
Проведение электрокардиографических исследований
|
1
|
2
|
|
A05.10.004
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
1
|
2
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
2
|
|
A06.09.005
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
1
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
1
|
|
|
A06.30.002
|
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
|
1
|
1
|
|
A06.30.002.001
|
Описание и интерпретация компьютерных томограмм
|
1
|
1
|
|
A11.09.002
|
Биопсия легких при бронхоскопии
|
0,1
|
1
|
|
A11.09.002.002
|
Биопсия аспирационная из нижних дыхательных путей
|
0,1
|
1
|
|
A11.09.005
|
Бронхоскопический лаваж
|
0,1
|
1
|
|
A11.09.008
|
Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии
|
0,1
|
1
|
|
A12.09.001
|
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (для оценки степени нарушения функции)
|
1
|
2
|
|
A12.09.002.001
|
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов
|
1
|
2
|
|
A12.09.004
|
Бодиплетизмография
|
0,5
|
1
|
|
A12.09.005
|
Пульсоксимометрия
|
1
|
2
|
|
1.4. Иные методы исследований
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A01.09.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях легких и бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.09.002
|
Визуальное исследование при заболеваниях легких и бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.09.003
|
Пальпация при заболеваниях легких и бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.09.004
|
Перкуссия при заболеваниях легких и бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.09.005
|
Аускультация при заболеваниях легких и бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.30.025.002
|
Определение формы грудной клетки
|
1
|
1
|
|
A01.30.025.004
|
Определение телосложения
|
1
|
1
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы тела
|
1
|
1
|
|
A02.03.005
|
Измерение роста
|
1
|
1
|
|
A02.03.007.004
|
Определение окружности талии
|
1
|
1
|
|
A02.09.001
|
Измерение частоты дыхания
|
1
|
1
|
|
A02.09.002.001
|
Определение экскурсии грудной клетки
|
1
|
|
|
A02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
1
|
|
A02.12.002
|
Измерение артериального давления на периферических артериях
|
1
|
1
|
|
A02.30.001
|
Термометрия общая
|
1
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.020.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
|
0,1
|
1
|
|
B01.033.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога повторный
|
1
|
1
|
|
B01.054.001
|
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
|
1
|
1
|
|
2.2. Наблюдение и уход за пациентом, выполнение курса лечения средним медицинским персоналом
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A11.02.002
|
Внутримышечное введение лекарственных препаратов
|
0,5
|
12
|
|
A11.09.007.001
|
Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер
|
0,8
|
30
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное введение лекарственных препаратов
|
0,1
|
12
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
1
|
1
|
|
A17.09.001
|
Электрофорез лекарственных препаратов при патологии легких
|
0,3
|
10
|
|
A17.09.002
|
Электроаэрозольвоздействие при заболеваниях нижних дыхательных путей
|
0,3
|
10
|
|
A17.09.002.001
|
Аэрозольтерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей
|
0,3
|
10
|
|
A20.09.002
|
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких
|
0,3
|
10
|
|
A20.30.025
|
Фитотерапия
|
0,3
|
10
|
|
A22.09.008
|
Ультрафонофорез лекарственный при заболеваниях нижних дыхательных путей
|
0,3
|
10
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A12.09.001
|
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
|
1
|
2
|
|
A12.09.005
|
Пульсоксиметрия
|
1
|
10
|
|
2.4. Иные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A25.09.001
|
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани
|
1
|
1
|
|
2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A11.09.009
|
Эндобронхиальное введение лекарственных препаратов при бронхоскопии
|
0,1
|
1
|
|
2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A19.09.001
|
Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы
|
0,9
|
10
|
|
A19.09.001.001
|
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы
|
0,1
|
10
|
|
A19.09.002
|
Дыхательные упражнения дренирующие
|
0,3
|
10
|
|
A21.09.002
|
Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких
|
1
|
10
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <**>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <***>
|
СКД <****>
|
|
N07XX
|
Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы
|
|||||
|
Этилметилгидроксипиридина сукцинат
|
0,5
|
мг
|
250
|
2500
|
||
|
R01AD
|
Кортикостероиды
|
|||||
|
Беклометазон
|
0,4
|
мкг
|
800
|
8000
|
||
|
Будесонид
|
0,3
|
мкг
|
800
|
8000
|
||
|
Флутиказон
|
0,3
|
мкг
|
500
|
5000
|
||
|
R03AC
|
Селективные бета2-адреномиметики
|
|||||
|
Индакатерол
|
0,3
|
мкг
|
150
|
1500
|
||
|
Сальбутамол
|
0,3
|
мкг
|
300
|
3000
|
||
|
Формотерол
|
0,3
|
мкг
|
24
|
240
|
||
|
R03AK
|
Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами
|
|||||
|
Ипратропия бромид+фенотерол
|
0,3
|
мкг
|
1
|
10
|
||
|
R03BB
|
Антихолинергические средства
|
|||||
|
Ипратропия бромид
|
0,3
|
мкг
|
18
|
180
|
||
|
Тиотропия бромид
|
0,2
|
мкг
|
18
|
180
|
||
|
Гликопиррония бромид
|
0,2
|
мкг
|
50
|
500
|
||
|
R05CB
|
Муколитические препараты
|
|||||
|
Ацетилцистеин
|
0,5
|
мг
|
300
|
3000
|
||
|
Амброксол
|
0,25
|
мг
|
90
|
900
|
||
|
Эрдостеин
|
0,5
|
мг
|
300
|
9000
|
||
|
R03DA
|
Ксантины
|
|||||
|
Теофиллин
|
0,1
|
мг
|
0,4
|
4,0
|
||
|
V03AN
|
Медицинские газы
|
|||||
|
Кислород
|
0,01
|
л
|
200
|
2000
|
|
4. Виды лечебного питания
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основная лечебная диета
|
1
|
10
|
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; N 51, ст. 7245; 2016, N 1, ст. 9, 28; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219)).
