См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 августа 2022 г. N 577н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СЕРПОВИДНО-КЛЕТОЧНЫХ
НАРУШЕНИЯХ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при серповидно-клеточных нарушениях (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 29 августа 2022 г. N 577н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СЕРПОВИДНО-КЛЕТОЧНЫХ
НАРУШЕНИЯХ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
D56.1 Бета-талассемия
D57 Серповидно-клеточные нарушения
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.005.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный
|
0,1
|
1
|
|
B01.029.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
0,1
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.014
|
Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.014.001
|
Определение соотношения белковых фракций методом высокочувствительного капиллярного электрофореза
|
0,1
|
1
|
|
A12.05.012.001
|
Выявление точечных мутаций в гене глобина
|
0,1
|
1
|
|
A12.05.012.002
|
Выявление типов гемоглобина
|
0,1
|
1
|
|
A12.05.125
|
Гипоксическая проба на обнаружение серповидноклеточных эритроцитов
|
0,1
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,1
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,1
|
1
|
|
B03.016.025.001
|
Комплексное определение концентрации на аминокислоты методом высокой эффективной жидкостной хроматографии
|
0,1
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.03.001
|
Ультразвуковое исследование костей
|
0,001
|
1
|
|
A04.12.005.003
|
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока
|
0,09
|
1
|
|
A05.03.001
|
Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)
|
0,09
|
1
|
|
A05.12.007
|
Магнитно-резонансная ангиография (одна область)
|
0,03
|
1
|
|
A05.23.009.001
|
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
|
0,03
|
1
|
|
A06.12.031
|
Церебральная ангиография
|
0,02
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,018
|
4
|
|
B01.005.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный
|
0,73
|
1
|
|
B01.005.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный
|
0,83
|
3
|
|
B01.005.003
|
Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,97
|
26
|
|
B01.015.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
|
0,99
|
1
|
|
B01.023.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
|
0,99
|
1
|
|
B01.029.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
0,9
|
1
|
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,2
|
1
|
|
B01.047.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
|
0,2
|
3
|
|
B01.047.009
|
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,05
|
9
|
|
B01.057.005
|
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,01
|
6
|
|
B01.058.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
|
0,99
|
1
|
|
B04.005.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога
|
0,4
|
4
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.003.001
|
Исследование уровня фетального гемоглобина в крови
|
0,4
|
1
|
|
A09.05.007
|
Исследование уровня железа сыворотки крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.032
|
Исследование уровня общего кальция в крови
|
0,9
|
1
|
|
A09.05.033
|
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
|
0,9
|
1
|
|
A09.05.058
|
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови
|
0,9
|
1
|
|
A09.05.063
|
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
|
0,9
|
1
|
|
A09.05.065
|
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
|
0,9
|
1
|
|
A09.05.076
|
Исследование уровня ферритина в крови
|
1
|
2
|
|
A09.05.083
|
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
|
0,3
|
1
|
|
A09.05.087
|
Исследование уровня пролактина в крови
|
0,9
|
1
|
|
A09.05.135
|
Исследование уровня общего кортизола в крови
|
0,9
|
1
|
|
A09.05.204
|
Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.206
|
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
|
0,9
|
1
|
|
A09.05.224
|
Исследование уровня остеокальцина в крови
|
0,9
|
1
|
|
A09.05.297
|
Исследования уровня бетта-изомеризованного C-концевого телопептида коллагена 1 типа (- cross laps) в крови
|
0,9
|
1
|
|
A12.05.008
|
Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)
|
0,6
|
12
|
|
A12.05.009
|
Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)
|
0,6
|
12
|
|
A12.05.011
|
Исследование железосвязывающей способности сыворотки
|
1
|
2
|
|
A12.28.002
|
Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)
|
0,52
|
2
|
|
A26.05.001
|
Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность
|
0,01
|
1
|
|
A26.08.005
|
Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
0,01
|
1
|
|
A26.23.006
|
Микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
|
0,001
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
1
|
9
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
11
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
9
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
1
|
19
|
|
B03.016.011
|
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
|
0,02
|
4
|
|
B03.016.016
|
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на бактериальные патогены с применением автоматизированного посева
|
0,01
|
1
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A02.12.002.001
|
Суточное мониторирование артериального давления
|
0,61
|
1
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
1
|
1
|
|
A04.12.005.003
|
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока
|
0,9
|
1
|
|
A04.15.001.001
|
Эластография поджелудочной железы
|
0,12
|
1
|
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
1
|
2
|
|
A04.28.002.001
|
Ультразвуковое исследование почек
|
1
|
2
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.10.008
|
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
|
0,3
|
1
|
|
A05.10.009.001
|
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием
|
0,3
|
1
|
|
A05.12.007
|
Магнитно-резонансная ангиография (одна область)
|
0,1
|
1
|
|
A05.15.001
|
Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы
|
0,48
|
1
|
|
A05.22.002
|
Магнитно-резонансная томография гипофиза
|
0,48
|
1
|
|
A05.23.009
|
Магнитно-резонансная томография головного мозга
|
0,17
|
1
|
|
A05.30.005
|
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
|
0,6
|
1
|
|
A05.30.005.002
|
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным введением гепатотропного контрастного препарата
|
0,3
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,008
|
1
|
|
A11.23.001
|
Спинномозговая пункция
|
0,001
|
1
|
|
A12.09.001
|
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
|
0,04
|
1
|
|
A12.09.002
|
Исследование спровоцированных дыхательных объемов
|
0,01
|
1
|
|
A12.09.005
|
Пульсоксиметрия
|
1
|
2
|
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A16.05.002
|
Спленэктомия
|
0,005
|
1
|
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
1
|
18
|
|
A20.30.026
|
Оксигенотерапия
|
0,01
|
26
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
A11CC
|
Витамин D и его аналоги
|
|||||
|
Колекальциферол
|
1
|
тыс. МЕ
|
2
|
730
|
||
|
J01DD
|
Цефалоспорины 3-го поколения
|
|||||
|
Цефтриаксон
|
0,015
|
г
|
2
|
36
|
||
|
J01DH
|
Карбапенемы
|
|||||
|
Меропенем
|
0,003
|
г
|
3
|
42
|
||
|
Меропенем
|
0,006
|
г
|
6
|
84
|
||
|
J01FA
|
Макролиды
|
|||||
|
Эритромицин
|
0,002
|
мг
|
600
|
8 400
|
||
|
J01MA
|
Фторхинолоны
|
|||||
|
Левофлоксацин
|
0,005
|
мг
|
500
|
7 000
|
||
|
V03AC
|
Железосвязывающие препараты
|
|||||
|
Деферазирокс
|
0,6
|
мг
|
1 470
|
536 550
|
4. Компоненты крови
|
Наименование компонента крови
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
Эритроцитная взвесь, лейкоредуцированная
|
0,95
|
единица
|
1
|
17
|
|
Эритроцитная масса, лейкоредуцированная
|
0,06
|
единица
|
1
|
15
|
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
5.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,26
|
12
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
