См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 августа 2022 г. N 576н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при варикозном расширении вен нижних конечностей (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1456н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27234);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 837н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром восходящем тромбофлебите большой и (или) малой подкожных вен" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27455).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 августа 2022 г. N 576н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.057.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
|
1
|
1
|
1.2. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A04.12.002.001
|
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей
|
0,49
|
1
|
A04.12.006.002
|
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
|
0,7
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.043.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный
|
0,56
|
1
|
B01.043.005
|
Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,18
|
3
|
B01.047.009
|
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,02
|
14
|
B01.054.001
|
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
|
0,82
|
1
|
B01.057.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
|
0,7
|
1
|
B01.057.005
|
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,33
|
5
|
2.2. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A04.12.006.002
|
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
|
0,39
|
1
|
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A16.01.003
|
Некрэктомия
|
0,079
|
2
|
A16.01.004
|
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани
|
0,15
|
1
|
A16.01.005
|
Иссечение поражения кожи
|
0,035
|
1
|
A16.01.006
|
Иссечение поражения подкожно-жировой клетчатки
|
0,035
|
1
|
A16.01.010
|
Аутодермопластика
|
0,0011
|
1
|
A16.01.010.002
|
Пластика раны местными тканями
|
0,00016
|
1
|
A16.01.010.005
|
Свободная кожная пластика дерматомным перфорированным лоскутом
|
0,0011
|
1
|
A16.01.030
|
Иссечение грануляции
|
0,035
|
1
|
A16.12.006
|
Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности
|
0,33
|
1
|
A16.12.006.001
|
Удаление поверхностных вен нижней конечности
|
0,35
|
1
|
A16.12.006.002
|
Подапоневротическая перевязка анастомозов между поверхностными и глубокими венами голени
|
0,061
|
1
|
A16.12.006.003
|
Диссекция перфорантных вен с использованием видеоэндоскопических технологий
|
0,031
|
1
|
A16.12.012
|
Перевязка и обнажение варикозных вен
|
0,38
|
1
|
A16.12.014.002
|
Перевязка большой подкожной вены
|
0,32
|
1
|
A16.12.014.003
|
Перевязка перфорантных вен голени
|
0,065
|
1
|
A22.12.003.001
|
Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей
|
0,046
|
1
|
A22.12.004
|
Радиочастотная коагуляция вен нижних конечностей
|
0,046
|
1
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A15.12.002
|
Эластическая компрессия нижних конечностей
|
0,59
|
1
|
A15.12.002.001
|
Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей
|
0,6
|
10
|
A17.02.001
|
Электростимуляция мышц
|
0,24
|
10
|
A17.30.025
|
Общая магнитотерапия
|
0,4
|
10
|
A17.30.036
|
Воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем
|
0,24
|
10
|
A18.05.019
|
Низкоинтенсивная лазеротерапия (внутривенное облучение крови)
|
0,12
|
10
|
A20.30.001
|
Ванны минеральные лечебные
|
0,006
|
10
|
A20.30.007
|
Ванны контрастные лечебные
|
0,02
|
10
|
A20.30.010
|
Подводный душ-массаж лечебный
|
0,016
|
10
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
B01AB
|
Группа гепарина
|
|||||
Гепарин натрия
|
0,011
|
тыс. МЕ
|
15
|
60
|
||
Далтепарин натрия
|
0,032
|
тыс. анти-Ха МЕ
|
5
|
15
|
||
C05CA
|
Биофлавоноиды
|
|||||
Гесперидин+Диосмин
|
0,56
|
мг
|
100 + 900
|
18 000 + 162 000
|
||
D06BA
|
Сульфаниламиды
|
|||||
Сульфатиазол серебра
|
0,16
|
г
|
5
|
45
|
||
J01CR
|
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
|
|||||
Амоксициллин+[Клавулановая кислота]
|
0,018
|
мг
|
1 750 + 250
|
5 250 + 750
|
||
J01MA
|
Фторхинолоны
|
|||||
Моксифлоксацин
|
0,032
|
мг
|
400
|
1 200
|
||
Ципрофлоксацин
|
0,014
|
мг
|
800
|
2 400
|
||
M01AE
|
Производные пропионовой кислоты
|
|||||
Кетопрофен
|
0,51
|
мг
|
200
|
600
|
||
R06AC
|
Замещенные этилендиамины
|
|||||
Хлоропирамин
|
0,049
|
мг
|
100
|
500
|
||
R06AX
|
Другие антигистаминные средства системного действия
|
|||||
Лоратадин
|
0,013
|
мг
|
10
|
50
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
|
||
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,41
|
5
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.