См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 25 октября 2023 г. N 575н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
(КРОМЕ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ) (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ
В СТАНДАРТ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМЕ КОНЕЧНОСТЕЙ
И (ИЛИ) ТАЗА, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 24 ДЕКАБРЯ 2012 Г. N 1384Н
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при переломах бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Внести в стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1384н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 февраля 2013 г., регистрационный N 27052), изменение, исключив из паспортной части слова "S72 Перелом бедренной кости".
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 октября 2023 г. N 575н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
(КРОМЕ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ) (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь, скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации, амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 127
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
S72.3
|
Перелом тела [диафиза] бедренной кости
|
|
S72.4
|
Перелом нижнего конца бедренной кости
|
|
S72.7
|
Множественные переломы бедренной кости
|
|
S72.8
|
Переломы других частей бедренной кости
|
|
S72.9
|
Перелом неуточненной части бедренной кости
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.024.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный
|
0,0025
|
1
|
|
B01.043.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный
|
0,005
|
1
|
|
B01.044.001
|
Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи (медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.044.002 "Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи")
|
0,8
|
1
|
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,05
|
1
|
|
B01.050.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
|
0,14
|
1
|
|
B01.057.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
|
0,02
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A12.05.005
|
Определение основных групп по системе AB0
|
0,049
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
|
0,049
|
1
|
|
A26.06.040
|
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
|
0,049
|
1
|
|
A26.06.041
|
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
|
0,049
|
1
|
|
A26.06.082.001
|
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови
|
0,049
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,049
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,049
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,049
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,049
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.12.006.001
|
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей
|
0,0025
|
1
|
|
A05.01.002
|
Магнитно-резонансная томография мягких тканей
|
0,0005
|
1
|
|
A05.04.001
|
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)
|
0,0005
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,049
|
1
|
|
A06.03.043
|
Рентгенография бедренной кости
|
0,2
|
1
|
|
A06.03.062
|
Компьютерная томография кости
|
0,0025
|
1
|
|
A06.04.017
|
Компьютерная томография сустава
|
0,025
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,099
|
2
|
|
B01.024.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный
|
0,048
|
1
|
|
B01.043.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный
|
0,095
|
1
|
|
B01.044.001
|
Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи (медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.044.002 "Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи")
|
0,15
|
1
|
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,95
|
1
|
|
B01.050.003
|
Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
1
|
17
|
|
B01.057.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
|
0,08
|
1
|
|
B01.057.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
|
0,015
|
1
|
|
B04.050.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда
|
1
|
6
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A12.05.005
|
Определение основных групп по системе AB0
|
0,94
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
|
0,94
|
1
|
|
A26.06.040
|
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
|
0,94
|
1
|
|
A26.06.041
|
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
|
0,94
|
1
|
|
A26.06.082.001
|
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови
|
0,94
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,94
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,94
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,94
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
0,94
|
1
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.12.006.001
|
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей
|
0,048
|
1
|
|
A05.01.002
|
Магнитно-резонансная томография мягких тканей
|
0,0095
|
1
|
|
A05.04.001
|
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)
|
0,0095
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,94
|
1
|
|
A06.03.043
|
Рентгенография бедренной кости
|
1
|
4
|
|
A06.03.062
|
Компьютерная томография кости
|
0,047
|
1
|
|
A06.04.017
|
Компьютерная томография сустава
|
0,47
|
1
|
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A16.03.022.006
|
Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез
|
0,57
|
1
|
|
A16.03.026
|
Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией
|
0,2
|
1
|
|
A16.03.028
|
Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией
|
0,2
|
1
|
|
A16.03.033
|
Наложение наружных фиксирующих устройств
|
0,41
|
1
|
|
A21.03.005
|
Скелетное вытяжение
|
0,38
|
1
|
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A15.03.002
|
Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей
|
0,5
|
1
|
|
A15.03.003
|
Наложение гипсовой повязки при переломах костей
|
0,5
|
1
|
|
A15.12.002
|
Эластическая компрессия нижних конечностей
|
0,8
|
2
|
|
A15.12.002.001
|
Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей
|
0,2
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
B01AB
|
Группа гепарина
|
|||||
|
Бемипарин натрия
|
0,033
|
МЕ
|
3 500
|
122 500
|
||
|
Гепарин натрия
|
0,26
|
тыс. МЕ
|
15
|
255
|
||
|
Далтепарин натрия
|
0,033
|
тыс. анти-Xa МЕ
|
5
|
175
|
||
|
Надропарин кальция
|
0,18
|
анти-Xa МЕ
|
2 660
|
15 960
|
||
|
Парнапарин натрия
|
0,11
|
анти-Xa МЕ
|
4 250
|
63 750
|
||
|
Эноксапарин натрия
|
0,26
|
тыс. анти-Xa МЕ
|
4
|
68
|
||
|
B01AE
|
Прямые ингибиторы тромбина
|
|||||
|
Дабигатрана этексилат
|
0,35
|
мг
|
220
|
3 960
|
||
|
B01AF
|
Прямые ингибиторы фактора Xa
|
|||||
|
Ривароксабан
|
0,35
|
мг
|
10
|
280
|
||
|
N02BB
|
Пиразолоны
|
|||||
|
Метамизол натрия
|
0,09
|
г
|
1
|
1
|
||
|
Метамизол натрия
|
0,6
|
мг
|
1 500
|
7 500
|
||
|
N02BE
|
Анилиды
|
|||||
|
Парацетамол
|
0,063
|
г
|
2
|
2
|
||
|
Парацетамол
|
0,4
|
г
|
4
|
20
|
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код
|
Наименование вида медицинского изделия
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Среднее количество
|
|
246140
|
Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, стерильная
|
0,039
|
1
|
|
258660
|
Стержень интрамедуллярный бедренный, нестерильный
|
0,46
|
1
|
|
258670
|
Стержень интрамедуллярный бедренный, стерильный
|
0,11
|
1
|
|
329870
|
Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, нестерильная
|
0,35
|
1
|
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
5.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
1
|
17
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
