См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1559н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ШИГЕЛЛЕЗЕ ЛЕГКОЙ
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при шигеллезе легкой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1559н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ШИГЕЛЛЕЗЕ ЛЕГКОЙ
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: легкая степень тяжести

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 7

    Код по МКБ X <*>             A03  Шигеллез
    Нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬────────────────────┬────────────────────────┬───────────────┤
│    Код    │    Наименование    │ Усредненный показатель │  Усредненный  │
│медицинской│ медицинской услуги │        частоты         │  показатель   │
│  услуги   │                    │   предоставления <1>   │   кратности   │
│           │                    │                        │  применения   │
├───────────┼────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│B01.001.001│Прием (осмотр,      │0,1                     │0,1            │
│           │консультация) врача-│                        │               │
│           │акушера-гинеколога  │                        │               │
│           │первичный           │                        │               │
├───────────┼────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│B01.014.001│Прием (осмотр,      │1                       │1              │
│           │консультация) врача-│                        │               │
│           │инфекциониста       │                        │               │
│           │первичный           │                        │               │
├───────────┼────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│B01.057.001│Прием (осмотр,      │0,2                     │0,2            │
│           │консультация) врача-│                        │               │
│           │хирурга первичный   │                        │               │
└───────────┴────────────────────┴────────────────────────┴───────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬──────────────┤
│    Код    │   Наименование медицинской    │ Усредненный  │ Усредненный  │
│медицинской│            услуги             │  показатель  │  показатель  │
│  услуги   │                               │   частоты    │  кратности   │
│           │                               │предоставления│  применения  │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A09.19.002 │Исследование кала на гельминты │0,1           │1             │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A09.19.009 │Исследование кала на           │0,1           │1             │
│           │простейшие и яйца гельминтов   │              │              │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции Вассермана  │1             │1             │
│           │(RW)                           │              │              │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.05.016 │Исследование микробиоценоза    │0,1           │1             │
│           │кишечника (дисбактериоз)       │              │              │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к вирусу  │1             │1             │
│           │гепатита B (HBsAg Hepatitis B  │              │              │
│           │virus) в крови                 │              │              │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител классов M, │1             │1             │
│           │G (IgM, IgG) к вирусному       │              │              │
│           │гепатиту C (Hepatitis C virus) │              │              │
│           │в крови                        │              │              │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител классов M, │1             │1             │
│           │G (IgM, IgG) к вирусу          │              │              │
│           │иммунодефицита человека ВИЧ-1  │              │              │
│           │(Human immunodeficiency virus  │              │              │
│           │HIV 1) в крови                 │              │              │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.06.049 │Определение антител классов M, │1             │1             │
│           │G (IgM, IgG) к вирусу          │              │              │
│           │иммунодефицита человека ВИЧ-2  │              │              │
│           │(Human immunodeficiency virus  │              │              │
│           │HIV 2) в крови                 │              │              │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.06.095 │Определение антител классов M, │1             │1             │
│           │G (IgM, IgG) к шигелле Боуди   │              │              │
│           │(Shigella boudii) в крови      │              │              │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.06.096 │Определение антител классов M, │1             │1             │
│           │G (IgM, IgG) к шигелле         │              │              │
│           │дизентерии (Shigella           │              │              │
│           │dysenterie) в крови            │              │              │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.06.097 │Определение антител классов M, │1             │1             │
│           │G (IgM, IgG) к шигелле Зонне   │              │              │
│           │(Shigella zonnei) в крови      │              │              │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.06.098 │Определение антител классов M, │1             │1             │
│           │G (IgM, IgG) к шигелле         │              │              │
│           │Флекснера (Shigella fplexneri) │              │              │
│           │в крови                        │              │              │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.19.001 │Бактериологическое             │1             │1             │
│           │исследование кала на           │              │              │
│           │возбудителя дизентерии         │              │              │
│           │(Shigella spp.)                │              │              │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.19.003 │Бактериологическое             │1             │1             │
│           │исследование кала на           │              │              │
│           │сальмонеллы (Salmonella spp.)  │              │              │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.19.011 │Микроскопическое исследование  │0,1           │1             │
│           │кала на простейшие             │              │              │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.19.012 │Микроскопическое исследование  │0,1           │1             │
│           │кала на криптоспоридии         │              │              │
│           │(Cryptosporidium parvum)       │              │              │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│B03.016.002│Общий (клинический) анализ     │1             │1             │
│           │крови                          │              │              │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический     │1             │1             │
│           │общетерапевтический            │              │              │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий              │1             │1             │
├───────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│B03.016.010│Копрологическое исследование   │0,2           │1             │
└───────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги           │   показатель   │ показатель │
│    услуги    │                            │    частоты     │ кратности  │
│              │                            │ предоставления │ применения │
├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A03.16.001    │Эзофагогастродуоденоскопия  │0,1             │1           │
├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A03.18.001    │Толстокишечная эндоскопия   │0,1             │1           │
├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A03.19.002    │Ректороманоскопия           │0,2             │1           │
├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A04.16.001    │Ультразвуковое исследование │0,5             │1           │
│              │органов брюшной полости     │                │            │
│              │(комплексное)               │                │            │
├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация                 │1               │1           │
│              │электрокардиограммы         │                │            │
├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤
│A06.09.006.001│Флюорография легких         │1               │1           │
│              │цифровая                    │                │            │
└──────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской  │   Усредненный   │  Усредненный  │
│медицинской│          услуги           │   показатель    │  показатель   │
│  услуги   │                           │     частоты     │   кратности   │
│           │                           │ предоставления  │  применения   │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B01.014.003│Ежедневный осмотр врачом-  │1                │6              │
│           │инфекционистом с           │                 │               │
│           │наблюдением и уходом       │                 │               │
│           │среднего и младшего        │                 │               │
│           │медицинского персонала в   │                 │               │
│           │отделении стационара       │                 │               │
└───────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской  │   Усредненный   │  Усредненный  │
│медицинской│          услуги           │   показатель    │  показатель   │
│  услуги   │                           │     частоты     │   кратности   │
│           │                           │ предоставления  │  применения   │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A09.19.002 │Исследование кала на       │0,1              │1              │
│           │гельминты                  │                 │               │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A09.19.009 │Исследование кала на       │0,1              │1              │
│           │простейшие и яйца          │                 │               │
│           │гельминтов                 │                 │               │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A26.05.016 │Исследование микробиоценоза│0,1              │1              │
│           │кишечника (дисбактериоз)   │                 │               │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A26.06.095 │Определение антител классов│1                │1              │
│           │M, G (IgM, IgG) к шигелле  │                 │               │
│           │Боуди (Shigella boudii) в  │                 │               │
│           │крови                      │                 │               │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A26.06.096 │Определение антител классов│1                │1              │
│           │M, G (IgM, IgG) к шигелле  │                 │               │
│           │дизентерии (Shigella       │                 │               │
│           │dysenterie) в крови        │                 │               │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A26.06.097 │Определение антител классов│1                │1              │
│           │M, G (IgM, IgG) к шигелле  │                 │               │
│           │Зонне (Shigella zonnei) в  │                 │               │
│           │крови                      │                 │               │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A26.06.098 │Определение антител классов│1                │1              │
│           │M, G (IgM, IgG) к шигелле  │                 │               │
│           │Флекснера (Shigella        │                 │               │
│           │fplexneri) в крови         │                 │               │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A26.19.001 │Бактериологическое         │1                │1              │
│           │исследование кала на       │                 │               │
│           │возбудителя дизентерии     │                 │               │
│           │(Shigella spp.)            │                 │               │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A26.19.010 │Микроскопическое           │0,1              │1              │
│           │исследование кала на яйца и│                 │               │
│           │личинки гельминтов         │                 │               │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A26.19.011 │Микроскопическое           │0,1              │1              │
│           │исследование кала на       │                 │               │
│           │простейшие                 │                 │               │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.016.002│Общий (клинический) анализ │1                │1              │
│           │крови                      │                 │               │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический │0,5              │1              │
│           │общетерапевтический        │                 │               │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий          │1                │1              │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.016.010│Копрологическое            │0,2              │1              │
│           │исследование               │                 │               │
└───────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────┬─────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код    │  Наименование медицинской   │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской│           услуги            │   показатель   │  показатель  │
│  услуги   │                             │    частоты     │  кратности   │
│           │                             │ предоставления │  применения  │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия   │0,1             │1             │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия    │0,1             │1             │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A03.19.001 │Ректоскопия                  │0,1             │1             │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A03.19.002 │Ректороманоскопия            │0,1             │1             │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A04.16.001 │Ультразвуковое исследование  │0,25            │1             │
│           │органов брюшной полости      │                │              │
│           │(комплексное)                │                │              │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация                  │0,25            │1             │
│           │электрокардиограммы          │                │              │
├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A06.09.007 │Рентгенография легких        │0,1             │1             │
└───────────┴─────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────┬────────────────┬──────────────┬──────────┬───────┬────────┐
│ Код │     Анатомо-      │  Наименование  │ Усредненный  │ Единицы  │  ССД  │  СКД   │
│     │  терапевтическо-  │ лекарственного │  показатель  │измерения │ <***> │ <****> │
│     │    химическая     │ препарата <**> │   частоты    │          │       │        │
│     │   классификация   │                │предоставления│          │       │        │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│A03AA│Синтетические      │                │1             │          │       │        │
│     │антихолинергические│                │              │          │       │        │
│     │средства, эфиры с  │                │              │          │       │        │
│     │третичной          │                │              │          │       │        │
│     │аминогруппой       │                │              │          │       │        │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Платифиллин     │              │мг        │2      │6       │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│A03AD│Папаверин и его    │                │1             │          │       │        │
│     │производные        │                │              │          │       │        │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Дротаверин      │              │г         │0,04   │0,12    │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Дротаверин      │              │г         │0,08   │0,32    │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│A07BA│Препараты угля     │                │1             │          │       │        │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Активированный  │              │г         │1,5    │10,5    │
│     │                   │уголь           │              │          │       │        │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│A07FA│Противодиарейные   │                │1             │          │       │        │
│     │микроорганизмы     │                │              │          │       │        │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Бифидобактерии  │              │доза      │15     │105     │
│     │                   │бифидум         │              │          │       │        │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Лактобактерии   │              │капс.     │3      │21      │
│     │                   │ацидофильные +  │              │          │       │        │
│     │                   │Грибки кефирные │              │          │       │        │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│A09AA│Ферментные         │                │1             │          │       │        │
│     │препараты          │                │              │          │       │        │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Панкреатин      │              │ЕД        │10000  │100000  │
│     │                   │                │              │          │(по    │(по     │
│     │                   │                │              │          │липазе)│липазе) │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│A12AA│Препараты кальция  │                │1             │          │       │        │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Кальция         │              │г         │1,5    │10,5    │
│     │                   │глюконат        │              │          │       │        │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│B05BB│Растворы, влияющие │                │1             │          │       │        │
│     │на водно-          │                │              │          │       │        │
│     │электролитный      │                │              │          │       │        │
│     │баланс             │                │              │          │       │        │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Декстроза +     │              │мл        │500    │2000    │
│     │                   │Калия хлорид +  │              │          │       │        │
│     │                   │Натрия хлорид + │              │          │       │        │
│     │                   │Натрия цитрат   │              │          │       │        │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Калия хлорид +  │              │мл        │1200   │1200    │
│     │                   │Натрия ацетат + │              │          │       │        │
│     │                   │Натрия хлорид   │              │          │       │        │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│J01MA│Фторхинолоны       │                │1             │          │       │        │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Ципрофлоксацин  │              │г         │1      │3       │
└─────┴───────────────────┴────────────────┴──────────────┴──────────┴───────┴────────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐
│  Наименование вида лечебного  │    Усредненный показатель    │Количество│
│            питания            │    частоты предоставления    │          │
├───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤
│Вариант диеты с механическим и │1                             │7         │
│химическим щажением            │                              │          │
└───────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области