См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1540н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИСТОНИЯХ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при дистониях согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1540н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИСТОНИЯХ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: обострение; ремиссия

Стадия: все

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                                 G24.0  Дистония, вызванная лекарственными
                                        средствами
                                 G24.1  Идиопатическая семейная дистония
                                 G24.2  Идиопатическая несемейная дистония
                                 G24.3  Спастическая кривошея
                                 G24.4  Идиопатическая рото-лицевая
                                        дистония
                                 G24.5  Блефароспазм
                                 G24.8  Прочие дистонии
                                 G24.9  Дистония неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬──────────────────────┬───────────────────────┬──────────────┤
│    Код    │     Наименование     │Усредненный показатель │ Усредненный  │
│медицинской│  медицинской услуги  │        частоты        │  показатель  │
│  услуги   │                      │  предоставления <1>   │  кратности   │
│           │                      │                       │  применения  │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│B01.023.001│Прием (осмотр,        │1                      │1             │
│           │консультация) врача-  │                       │              │
│           │невролога первичный   │                       │              │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│B01.028.001│Прием (осмотр,        │0,05                   │1             │
│           │консультация) врача-  │                       │              │
│           │оториноларинголога    │                       │              │
│           │первичный             │                       │              │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│B01.029.001│Прием (осмотр,        │0,2                    │1             │
│           │консультация) врача-  │                       │              │
│           │офтальмолога первичный│                       │              │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│B01.035.001│Прием (осмотр,        │0,02                   │1             │
│           │консультация) врача-  │                       │              │
│           │психиатра первичный   │                       │              │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│B01.047.001│Прием (осмотр,        │0,5                    │1             │
│           │консультация) врача-  │                       │              │
│           │терапевта первичный   │                       │              │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│B01.064.001│Прием (осмотр,        │0,1                    │1             │
│           │консультация) врача-  │                       │              │
│           │стоматолога первичный │                       │              │
├───────────┼──────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│B04.050.004│Профилактический прием│0,1                    │1             │
│           │(осмотр, консультация)│                       │              │
│           │врача-ортопеда        │                       │              │
└───────────┴──────────────────────┴───────────────────────┴──────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬────────────────┤
│    Код    │Наименование медицинской │   Усредненный    │  Усредненный   │
│медицинской│         услуги          │показатель частоты│   показатель   │
│  услуги   │                         │  предоставления  │   кратности    │
│           │                         │                  │   применения   │
├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│A09.05.077 │Исследование уровня      │0,2               │1               │
│           │церулоплазмина в крови   │                  │                │
├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический)      │0,5               │1               │
│           │анализ крови развернутый │                  │                │
├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови             │0,5               │1               │
│           │биохимический            │                  │                │
│           │общетерапевтический      │                  │                │
├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│B03.016.005│Анализ крови по оценке   │0,5               │1               │
│           │нарушений липидного      │                  │                │
│           │обмена биохимический     │                  │                │
└───────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│     Код      │      Наименование      │   Усредненный   │  Усредненный  │
│ медицинской  │   медицинской услуги   │   показатель    │  показатель   │
│    услуги    │                        │     частоты     │   кратности   │
│              │                        │ предоставления  │  применения   │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A05.02.001    │Электромиография        │0,3              │6              │
│              │игольчатами электродами │                 │               │
│              │(одна мышца)            │                 │               │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A05.23.009    │Магнитно-резонансная    │0,1              │1              │
│              │томография головного    │                 │               │
│              │мозга                   │                 │               │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A05.30.008    │Магнитно-резонансная    │0,1              │1              │
│              │томография шеи          │                 │               │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.03.002    │Компьютерная томография │0,1              │1              │
│              │головы                  │                 │               │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.03.010    │Рентгенография шейного  │0,3              │1              │
│              │отдела позвоночника     │                 │               │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.03.012    │Компьютерная томография │0,1              │1              │
│              │шеи                     │                 │               │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.03.018    │Рентгенография          │0,1              │1              │
│              │позвоночника,           │                 │               │
│              │специальные             │                 │               │
│              │исследования и проекции │                 │               │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.30.002    │Описание и              │0,4              │1              │
│              │интерпретация           │                 │               │
│              │рентгенографических     │                 │               │
│              │изображений             │                 │               │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.30.002.001│Описание и              │0,2              │1              │
│              │интерпретация           │                 │               │
│              │компьютерных томограмм  │                 │               │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.30.002.002│Описание и              │0,2              │1              │
│              │интерпретация магнитно- │                 │               │
│              │резонансных томограмм   │                 │               │
└──────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│    Код    │  Наименование медицинской  │   Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской│           услуги           │   показатель    │  показатель  │
│  услуги   │                            │     частоты     │  кратности   │
│           │                            │ предоставления  │  применения  │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.023.003│Ежедневный осмотр врачом-   │1                │13            │
│           │неврологом с наблюдением и  │                 │              │
│           │уходом среднего и младшего  │                 │              │
│           │медицинского персонала в    │                 │              │
│           │отделении стационара        │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.028.002│Прием (осмотр,              │0,05             │1             │
│           │консультация) врача-        │                 │              │
│           │оториноларинголога          │                 │              │
│           │повторный                   │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.029.002│Прием (осмотр,              │0,2              │1             │
│           │консультация) врача-        │                 │              │
│           │офтальмолога повторный      │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.035.002│Прием (осмотр,              │0,02             │1             │
│           │консультация) врача-        │                 │              │
│           │психиатра повторный         │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.047.002│Прием (осмотр,              │0,5              │1             │
│           │консультация) врача-        │                 │              │
│           │терапевта повторный         │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.064.002│Прием (осмотр,              │0,1              │1             │
│           │консультация) врача-        │                 │              │
│           │стоматолога повторный       │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B04.050.004│Профилактический прием      │0,1              │1             │
│           │(осмотр, консультация)      │                 │              │
│           │врача-ортопеда              │                 │              │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬────────────────┤
│    Код    │Наименование медицинской │   Усредненный    │  Усредненный   │
│медицинской│         услуги          │показатель частоты│   показатель   │
│  услуги   │                         │  предоставления  │   кратности    │
│           │                         │                  │   применения   │
├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический)      │0,5               │1               │
│           │анализ крови развернутый │                  │                │
├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови             │0,5               │1               │
│           │биохимический            │                  │                │
│           │общетерапевтический      │                  │                │
├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│B03.016.005│Анализ крови по оценке   │0,5               │1               │
│           │нарушений липидного      │                  │                │
│           │обмена биохимический     │                  │                │
├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий        │0,5               │1               │
└───────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────┬────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│    Код    │      Наименование      │    Усредненный    │  Усредненный   │
│медицинской│   медицинской услуги   │показатель частоты │   показатель   │
│  услуги   │                        │  предоставления   │   кратности    │
│           │                        │                   │   применения   │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A04.01.001 │Ультразвуковое          │0,05               │1               │
│           │исследование мягких     │                   │                │
│           │тканей (одна            │                   │                │
│           │анатомическая зона)     │                   │                │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A05.02.001 │Электромиография        │0,3                │6               │
│           │игольчатами электродами │                   │                │
│           │(одна мышца)            │                   │                │
└───────────┴────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├──────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │          услуги          │   показатель   │  показатель  │
│    услуги    │                          │    частоты     │  кратности   │
│              │                          │ предоставления │  применения  │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A13.29.008    │Психотерапия              │0,05            │5             │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A17.02.001    │Миоэлектростимуляция      │0,05            │5             │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A19.23.002.001│Лечебная физкультура при  │0,1             │5             │
│              │заболеваниях центральной  │                │              │
│              │нервной системы и         │                │              │
│              │головного мозга в         │                │              │
│              │бассейне                  │                │              │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A19.23.002.009│Лечебная физкультура при  │0,1             │5             │
│              │дисфагии                  │                │              │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A21.23.001    │Массаж при заболеваниях   │0,1             │5             │
│              │центральной нервной       │                │              │
│              │системы                   │                │              │
└──────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────┬───────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │   Анатомо-    │ Наименование  │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │терапевтическо-│лекарственного │  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │  химическая   │препарата <**> │   частоты    │         │     │      │
│     │ классификация │               │предоставления│         │     │      │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│C07AA│Неселективные  │               │0,15          │         │     │      │
│     │бета-          │               │              │         │     │      │
│     │адреноблокаторы│               │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Пропранолол    │              │мг       │80   │1120  │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│M03AX│Другие         │               │1             │         │     │      │
│     │миорелаксанты  │               │              │         │     │      │
│     │периферического│               │              │         │     │      │
│     │действия       │               │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Ботулинический │              │ЕД       │500  │500   │
│     │               │токсин типа A- │              │         │     │      │
│     │               │гемагглютинин  │              │         │     │      │
│     │               │комплекс       │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Ботулинический │              │ЕД       │200  │200   │
│     │               │нейротоксин    │              │         │     │      │
│     │               │типа A         │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│M03BX│Другие         │               │1             │         │     │      │
│     │миорелаксанты  │               │              │         │     │      │
│     │центрального   │               │              │         │     │      │
│     │действия       │               │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Лидокаин +     │              │мг       │200 +│1000 +│
│     │               │Толперизон     │              │         │5    │25    │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Тизанидин      │              │мг       │6    │84    │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Баклофен       │              │мг       │75   │1050  │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Толперизон     │              │мг       │150  │2100  │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N03AE│Производные    │               │0,8           │         │     │      │
│     │бензодиазепина │               │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Клоназепам     │              │мг       │3    │42    │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N04AA│Третичные амины│               │0,3           │         │     │      │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Тригексифенидил│              │мг       │6    │84    │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N04BA│Допа и ее      │               │0,05          │         │     │      │
│     │производные    │               │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Леводопа +     │              │мг       │500 +│7000 +│
│     │               │[Карбидопа]    │              │         │50   │700   │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05AL│Бензамиды      │               │0,1           │         │     │      │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Сульпирид      │              │мг       │50   │700   │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Тиаприд        │              │мг       │200  │2800  │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05BA│Производные    │               │0,1           │         │     │      │
│     │бензодиазепина │               │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Диазепам       │              │мг       │5    │70    │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06AA│Неселективные  │               │0,05          │         │     │      │
│     │ингибиторы     │               │              │         │     │      │
│     │обратного      │               │              │         │     │      │
│     │захвата        │               │              │         │     │      │
│     │моноаминов     │               │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Амитриптилин   │              │мг       │50   │700   │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06AB│Селективные    │               │0,2           │         │     │      │
│     │ингибиторы     │               │              │         │     │      │
│     │обратного      │               │              │         │     │      │
│     │захвата        │               │              │         │     │      │
│     │серотонина     │               │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Флуоксетин     │              │мг       │20   │280   │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Пароксетин     │              │мг       │20   │280   │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Сертралин      │              │мг       │100  │1400  │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Флувоксамин    │              │мг       │100  │1400  │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06AX│Другие         │               │0,1           │         │     │      │
│     │антидепрессанты│               │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Тразодон       │              │мг       │150  │2100  │
└─────┴───────────────┴───────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐
│     Наименование вида     │  Усредненный показатель частоты  │Количество│
│     лечебного питания     │           предоставления         │          │
├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант           │1                                 │13        │
│стандартной диеты          │                                  │          │
└───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области