См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1531н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
МЕТАСТАТИЧЕСКИХ И РЕЦИДИВНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОБОДОЧНОЙ
И ПРЯМОЙ КИШКИ IV СТАДИИ (ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных метастатических и рецидивных новообразованиях ободочной и прямой кишки IV стадии (химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1531н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
МЕТАСТАТИЧЕСКИХ И РЕЦИДИВНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОБОДОЧНОЙ
И ПРЯМОЙ КИШКИ IV СТАДИИ (ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс; прогрессирование

Стадия: IV ст (T1-4N0-2M1)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                             C18  Злокачественное новообразование ободочной
                                  кишки
                             C19  Злокачественное новообразование
                                  ректосигмоидного соединения
                             C20  Злокачественное новообразование прямой
                                  кишки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤
│     Код      │     Наименование      │     Усредненный     │Усредненный │
│ медицинской  │  медицинской услуги   │ показатель частоты  │ показатель │
│    услуги    │                       │ предоставления <1>  │ кратности  │
│              │                       │                     │ применения │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│B01.027.001   │Прием (осмотр,         │1                    │1           │
│              │консультация) врача-   │                     │            │
│              │онколога первичный     │                     │            │
└──────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤
│     Код      │     Наименование      │     Усредненный     │Усредненный │
│ медицинской  │  медицинской услуги   │     показатель      │ показатель │
│    услуги    │                       │       частоты       │ кратности  │
│              │                       │   предоставления    │ применения │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A09.05.124    │Исследование уровня    │0,01                 │1           │
│              │серотонина, его        │                     │            │
│              │предшественников и     │                     │            │
│              │метаболитов в крови    │                     │            │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│B03.016.002   │Общий (клинический)    │1                    │1           │
│              │анализ крови           │                     │            │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови           │1                    │1           │
│              │биохимический          │                     │            │
│              │общетерапевтический    │                     │            │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий      │1                    │1           │
└──────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤
│     Код      │     Наименование      │     Усредненный     │Усредненный │
│ медицинской  │  медицинской услуги   │ показатель частоты  │ показатель │
│    услуги    │                       │   предоставления    │ кратности  │
│              │                       │                     │ применения │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A03.18.001.001│Толстокишечная         │0,1                  │1           │
│              │видеоэндоскопия        │                     │            │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A04.06.002    │Ультразвуковое         │0,2                  │1           │
│              │исследование           │                     │            │
│              │лимфатических узлов    │                     │            │
│              │(одна анатомическая    │                     │            │
│              │зона)                  │                     │            │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A04.16.001    │Ультразвуковое         │0,2                  │1           │
│              │исследование органов   │                     │            │
│              │брюшной полости        │                     │            │
│              │(комплексное)          │                     │            │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A04.30.003    │Ультразвуковое         │0,2                  │1           │
│              │исследование           │                     │            │
│              │забрюшинного           │                     │            │
│              │пространства           │                     │            │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация            │1                    │1           │
│              │электрокардиограммы    │                     │            │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A05.23.009    │Магнитно-резонансная   │0,15                 │1           │
│              │томография головного   │                     │            │
│              │мозга                  │                     │            │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A06.09.005    │Компьютерная           │0,1                  │1           │
│              │томография органов     │                     │            │
│              │грудной полости        │                     │            │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A06.09.007    │Рентгенография легких  │0,2                  │1           │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A06.30.005.002│Компьютерная           │0,1                  │1           │
│              │томография органов     │                     │            │
│              │брюшной полости и      │                     │            │
│              │забрюшинного           │                     │            │
│              │пространства с         │                     │            │
│              │внутривенным болюсным  │                     │            │
│              │контрастированием      │                     │            │
├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A07.03.001    │Сцинтиграфия костей    │0,1                  │1           │
└──────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬─────────────────┤
│    Код     │    Наименование     │    Усредненный     │   Усредненный   │
│медицинской │ медицинской услуги  │ показатель частоты │   показатель    │
│   услуги   │                     │   предоставления   │    кратности    │
│            │                     │                    │   применения    │
├────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│B01.027.002 │Прием (осмотр,       │1                   │1                │
│            │консультация) врача- │                    │                 │
│            │онколога повторный   │                    │                 │
└────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴─────────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────┬────────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬────────┐
│ Код │     Анатомо-      │  Наименование  │ Усредненный  │ Единицы │   ССД  │   СКД  │
│     │  терапевтическо-  │ лекарственного │  показатель  │измерения│  <***> │ <****> │
│     │    химическая     │ препарата <**> │   частоты    │         │        │        │
│     │   классификация   │                │предоставления│         │        │        │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│A04AA│Блокаторы          │                │0,15          │         │        │        │
│     │серотониновых 5HT3-│                │              │         │        │        │
│     │рецепторов         │                │              │         │        │        │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Гранисетрон     │              │мг       │3       │12      │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Ондансетрон     │              │мг       │8       │32      │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Трописетрон     │              │мг       │5       │20      │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│L01BC│Аналоги пиримидина │                │0,9           │         │        │        │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Капецитабин     │              │мг       │4250    │59500   │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Тегафур         │              │мг       │1200    │25200   │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Тегафур +       │              │мг       │510     │14280   │
│     │                   │[Урацил]        │              │         │        │        │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│L01XE│Ингибиторы         │                │0,1           │         │        │        │
│     │протеинкиназы      │                │              │         │        │        │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Иматиниб        │              │мг       │400     │11200   │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Сунитиниб       │              │мг       │50      │1400    │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│V08AB│Водорастворимые    │                │0,2           │         │        │        │
│     │нефротропные       │                │              │         │        │        │
│     │низкоосмолярные    │                │              │         │        │        │
│     │рентгеноконтрастные│                │              │         │        │        │
│     │средства           │                │              │         │        │        │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Йогексол        │              │мг       │300     │300     │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Йопромид        │              │мг       │300     │300     │
├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Йопромид        │              │мг       │370     │370     │
└─────┴───────────────────┴────────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области